延續性護理干預對老年缺血性腦卒中患者預后的影響觀察

段曉云 龍芙蓉

摘要：目的：探究為老年缺血性腦卒中患者提供延續性護理的干預效果。方法：選取2020年4月至2021年6月社區進行隨訪管理的缺血性腦卒中患者98例，根據社區服務方式分為常規組和實驗組.常規組采取基本隨訪與監督復查的護理，實驗組提供延續護理。對比兩組患者的日常生活能力。結果：實驗組患者日常生活能力在干預后明顯優于常規組，P<0.05。結論：為老年缺血性腦卒中患者提供延續性護理具備較高的臨床價值，可以最大程度地保障患者治療效果，提高患者健康意識與自我管理意識。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中;靜脈溶栓治療;延續性護理

腦卒中屬于引發人口死亡的重要疾病，其帶有較高的致殘、復發以及病死率。急性缺血性腦卒中屬于腦卒中的重點類型，在所有腦卒中疾病中占比約為80%，臨床中及時開展靜脈溶栓治療屬于治療急性缺血性腦卒中的關鍵[1～2]。靜脈溶栓治療后存在一定的并發癥風險，臨床中需要在患者出院之后提供持續性的醫護支持，改善患者預后[3～4]。為了進一步提高患者的早期康復效果，本研究將延續性護理應用于老年缺血性腦卒中患者中，取得滿意的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年6月社區進行隨訪管理的缺血性腦卒中患者98例，根據社區服務方式分為常規組和實驗組各49例。實驗組男28例、女21例，年齡（57.34±6.24）歲，病程（17.34±2.34）年。常規組男29例、女20例，年齡（56.85±5.87）歲，病程（16.64±3.02）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組采取基本隨訪與監督復查的護理，主要是定期隨訪，同時在需要復查時進行電話詢問。

實驗組進行延續性護理;

（1）院內護理。在臨床治療之后需要定期為患者提供健康宣教，告知患者治療的意義、必要性以及風險，同時保障患者的知情和簽署知情同意書。在治療之前應當播放相應的視頻，促使患者可以掌握相應的操作過程，消除患者的負面情緒問題。在護理期間需要講解護理相應手冊內容，解答患者的疑慮;同時需要基于科室治療的排班情況進行調整，其中導管必須每周接受一次維護，在維護時記錄患者的皮膚狀況以及導管的深度等指標情況。

（2）構建檔案。基于患者個體情況構建病案檔案，記錄患者的多方面信息，如基礎信息、體征狀況、治療現狀等，并通過定時電話與不定時上門隨訪的方式掌握患者的最新情況。基于患者的基礎病癥、飲食與生活習慣、心理狀況等，制定相應的護理措施。

（3）健康教育。每周開展關于缺血性腦卒中的疾病知識教育活動，可以以醫院內面對面或社區群體講座教育等不同形式開展教育，重點在于提高患者的疾病認知并形成規范治療、良好習慣的意識。讓患者之間進行溝通交流，分享經驗。

（4）社會支持。定期為患者及其家屬提供健康教育，并基于教育講座組織病友交流會，同時指導患者借助電話、短信、網絡等多種方式開展疾病健康知識教育。通過醫護人員借助電話隨訪與上門隨訪的方式，為患者提供專業建議與指導，同時和社區醫院協調，做好患者的康復器具的供應與使用教育。

（5）生活指導。指導患者進行飲食調整，告知患者日常生活中所需要注意的事項，提供睡眠調節指導教育以及預防跌倒的相關措施，以后生活設施的調整和口腔、皮膚護理等方式為主，保障患者維持健康生活，從而提高自主生活質量。突出自我護理工作，指導患者摒棄以往的不正確生活習慣，鼓勵患者開展自我康復訓練，讓患者自行關于疾病發展的知識和心理調節的技巧。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的日常生活能力，應用ADL量表進行評價，包括生理、心理、社會以及環境4個方面，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組日常生活能力比較

干預后，實驗組患者日常生活能力明顯優于常規組，P<0.05。見表1。

3討論

缺血性腦卒中屬于臨床高發疾病，卒干預措施主要是以藥物為主，但是有部分患者存在治療依從性較差的問題，從而影響整體治療效果[5～6]。對此，為患者提供延續護理顯得非常重要。延續護理服務模式，可以根據患者的個體情況構建檔案，及時、動態化掌握患者的身體指標，并為患者提供健康教育，可以促使患者實現對疾病相關知識的準確理解，從而提升參與治療的積極性，強化醫護工作配合，確保治療的質量。延續性護理服務能夠借助家庭隨訪、電話隨訪以及信息交流平臺的建設，延續對患者的心理疏導與健康教育，對于所遇到的問題及時處理，從緩解患者及其家屬焦慮情緒，提高患者的康復依從性。同時，因為部分患者在出院時帶有語言、肢體等方面的障礙，此時借助延續性護理能夠實現對患者障礙情況的記錄，進一步提高患者的康復效果，生存質量也會隨之改善。

本次研究結果顯示，干預后，實驗組患者日常生活能力明顯優于常規組（P<0.05）。證明為老年缺血性腦卒中患者提供延續性護理，具備較高的臨床價值，可以最大程度保障治療效果，提高患者健康意識與自我管理意識，從而改善患者的生活質量。

綜上所述，針對老年缺血性腦卒中患者在出院之后提供延續性護理措施，可以將護理干預延伸到醫院之外的社區與家庭，顯著提升患者的康復依從性以及生存質量，減輕患者的家庭和社會負擔，改善患者的早期預后效果。

參考文獻

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基金項目：基于中醫傳統功法理論指導的改良八段錦序貫訓練對缺血性中風病急性期的康復研究（項目編號：19KY10）。