一體化護理模式用于潰瘍性結腸炎患者中的效果觀察

曲曉愫

摘要：目的：探討一體化護理模式用于潰瘍性結腸炎患者中的效果。方法：選取白城中醫院2020年1月～10月收治的85例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組實施常規護理，觀察組實施一體化護理模式，比較兩組護理效果。結果：干預后，觀察組心理狀態評分低于對照組（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握率及各項行為支持率均高于對照組（P<0.05）;觀察組疾病復發率低于對照組（P<0.05）。結論：一體化護理模式用于潰瘍性結腸炎患者效果滿意，有助于調節患者心理狀態，提高患者對疾病的認知水平，降低復發率。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎;一體化護理模式;依從性;效果

潰瘍性結腸炎為一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，目前病因尚未明確，患病后多表現為急性腹瀉、腹痛、里急后重等，增加患者痛苦，且對其日常生活及身心健康均有嚴重影響。臨床主要采取藥物治療，能夠緩解疾病癥狀，提高患者生活質量，但長期住院治療會增加患者經濟、家庭壓力，而出院后患者獲取專業指導及醫療干預的途徑較少，且因無法正確調節自身負面情緒，導致出院后遵醫行為不佳，治療效果不理想[1]。

為進一步維護患者身心健康、減少疾病復發，加強對患者的護理干預尤為重要。僅依靠院內護理存在一定的局限。而一體化護理模式是通過將醫院干預延伸至家庭中，實現醫護患間的良好合作，能夠有效提高患者依從性及治療效果[2]。本研究以我院收治的85例患者為研究對象，旨在探究一體化護理模式用于潰瘍性結腸炎患者中的效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取白城中醫院2020年1月～10月收治的85例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組男25例，女17例;年齡23～65歲，平均（44.56±4.12）歲;病程5個月～7年，平均（4.05±0.36）年。觀察組男27例，女16例;年齡22～68歲，平均（45.23±4.31）歲;病程8個月～7年，平均（4.26±0.25）年。兩組患者各項資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床檢查確診為潰瘍性結腸炎;患者及家屬已對研究內容知情同意;臨床資料完整。

排除標準：合并其他嚴重臟器系統疾病;存在精神疾病、認知交流異常。

1.2 方法

對照組實施常規護理。患者入院后向其做好住院環境、制度、疾病知識等相關健康宣教，關心、鼓;患者，緩解其心理壓力;告知患者治療期間正確飲食要求，避免高熱量、油膩、辛辣等食物的攝入;指導患者治療藥物的正確用法，期間注意觀察是否出現不良體征及用藥反應，及時告知醫生給予對癥處理。做好患者出院指導，告知患者日常生活注意飲食衛生，合理進食，規律作息，保持心情愉悅，養成良好的生活習慣，定期來院復查。

觀察組：以常規護理為基礎實施一體化護理模式。具體措施如下：

（1）成立一體化護理小組：一體化護理主要包含醫院與家庭一體化、醫護患一體化兩種。護理干預的實施與患者病情狀況關聯，選取1名醫生、4名護士成立護理干預小組，并為患者創立電子檔案，小組內根據患者院內治療實況討論制定大致的護理方案，后期根據情況適當調整，確保護理的可行性及有效性，由組內護士進行落實。患者出院后線上干預為最主要的方式，可通過建立微信群或利用小程序加強醫護患三者間的聯系，護士將群二維碼貼于護士站內，于患者出院當天向其介紹一體化實施的必要性及微信群的積極作用，并協助患者加入，告知其出院后關注群消息并積極參與。

（2）病情監測：告知患者注意監測自我感受，并觀察排便、皮膚脫水、腹痛等狀況。如急性腹瀉，可在患者床邊準備便盆并指導家屬做好肛周皮膚護理，腹痛時應在醫生指導下監測腹痛頻率、時間、程度、伴隨癥狀等;若出現疼痛加劇立即配合醫生處理，遵醫囑使用鎮靜、鎮痛等治療。囑患者出院后出現問題需及時聯系醫護人員，以便及時給予指導。

（3）情志護理：負面情緒會導致胃腸功能失調，進而加重患者病情，因此應加強對患者的心理疏導，有針對性地采取干預。針對疾病認識不足的患者可向其介紹疾病知識、治療過程等，從而提高患者認識水平，促使形成正確治療意識;對于擔憂疾病治療及預后的患者通，過幫助其樹立自信心，改善不良情緒，如介紹成功病例的預后情況、積極治療的重要性等，必要情況可采取線上一對一心理咨詢，疏導患者內心壓力。另外，護理人員在微信群內引導患者及家屬積極參與群內聊天，創造良好的氛圍，鼓勵患者講述治療問題、自身經驗、自我護理方法等，加強群內患者間的溝通，幫助正確調節和管理自身情緒。

（4）用藥護理：合理用藥在疾病的治療中具有重要作用。治療期間，一方面護士需明確教導患者各類用藥方法，如滴注類藥物應控制低速，注意觀察用藥反應;口服藥物需嚴格遵醫囑使用，出現不適及時告知醫護人員;灌腸藥液等注意控制溫度，確保患者用藥安全。對出院患者應定時在微信群內詢問近期用藥頻率、效果等，是否出現其他不適，對用藥存在疑問的患者及時解答，正確指導患者用藥。對用藥依從性不佳的患者做好用藥指導，說明合理用藥的重要性及不合理用藥的危害性，舉實例增加真實感，引起患者重視，改善其遵醫行為。

（5）健康宣教：在宣教時，一方面應了解患者健康教育需求，解答患者有關治療及護理的疑慮，同時采取圖片、口頭、視頻等形式滿足患者知識需求，使其更直觀地學習和了解。另外應以潰瘍性結腸炎治療及護理為重點，采取微信網絡直播、公眾號、語音、短視頻等形式向患者科普相關知識，如常見治療藥物、疾病飲食要求、科學的生活方式、積極治療預后等，提升患者知識水平、增強自護能力。

（6）飲食護理：潰瘍性結腸炎進食應遵循柔軟、易消化、營養豐富、高熱量的原則，適當攝入新鮮蔬果以補充多種維生素，禁止煙酒、牛奶、辛辣食物，少量多餐。急性活動期應，給予流質、半流質飲食，再根據患者恢復情況過渡為營養、易消化的少渣飲食，并囑患者及家屬關注飲食衛生，避免易誘發腸道感染性疾病。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，分值與患者不良心理嚴重程度成反比。

（2）比較兩組患者疾病知識掌握程度及行為支持率。

（3）比較兩組患者干預后6個月、12個月的疾病復發情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者心理狀態評分比較

干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預后，兩組焦慮、抑郁評分均較前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疾病知識掌握率及行為支持率比較

疾病知識掌握率及各項行為支持率觀察組均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者疾病復發情況比較

對照組干預后6個月復發率為14.29%（6/42），12個月復發率為23.81%（10/42）。

觀察組干預后6個月復發率為2.33%（1/43），12個月復發率為6.98%（3/43）。

觀察組干預后6個月、12個月的疾病復發率均低于對照組，χ2=4.022、4.647，P=0.045、0.031。

3討論

隨著社會經濟及人們生活水平的提高，潰瘍性結腸炎的發生率逐漸呈現上升趨勢，該病主要呈現慢性病程，且為終身復發性疾病，具有治愈難度大、復發率高、癌變率高的特點，不僅造成患者身體痛苦，也影響其心理健康，因此，臨床應注重對疾病的治療及干預，改善臨床癥狀，控制并延緩疾病的發展。現階段臨床中對潰瘍性結腸炎主要以藥物治療為主，取得良好效果，能有效緩解患者腹瀉、腹痛等癥狀，但對患者的護理干預仍存在不足，飲食不節、不合理用藥、負面情緒等因素對疾病的復發均有不利影響，且部分患者存在認識不足、依從性不佳的問題，因此加強對患者的護理干預十分必要[3]。

常規護理中雖針對給予患者健康知識宣教、心理疏導及疾病護理等，但干預力度不足，且心理護理內容較少，導致患者焦慮、擔憂等負面情緒沒有得到完全釋放，長此以往仍會加重患者心理壓力。另外，院外延續干預不足，導致患者出院后治療效果不佳，增加復發風險和再住院率。針對常規護理中存在的不足，一體化護理將醫院護理與家庭護理相結合，于院內給予患者疾病相關的治療與護理，并通過微信群方式加強醫護患之間的交流，為患者提供及時、準確、全面的護理指導。本研究結果發現，干預后，觀察組心理狀態評分低于對照組（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握率及各項行為支持率均高于對照組（P<0.05）;觀察組疾病復發率低于對照組（P<0.05）。說明一體化護理對患者機體功能及心理健康均有積極作用，可調節患者情緒狀態，改善各項行為規范，減少疾病復發。一體化護理模式下，醫生參與到患者的治療及護理中，能夠及時評估患者病情狀況并給予對癥處理，在醫護人員共同干預下，促使治療及護理效果提高;同時，采取微信群的方式使，工作效率提高，且便于患者操作，通過增加心理、膳食、用藥、健康知識的干預，有針對性地改善患者身心功能，有效降低疾病復發情況。

綜上所述，對潰瘍性結腸炎患者應用一體化護理模式能夠改善患者心理狀態及行為規范，降低疾病復發率。

參考文獻

[1]王桂霞.舒適護理在潰瘍性結腸炎治療中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2018， 12（6）：174-175.