社區護理干預對老年癡呆患者及其照料者生活質量的影響

胡佳琦

摘要：目的：探究社區護理干預對老年癡呆患者及其照料者生活質量的影響。方法：于2020年10月至2021年10月選取本社區衛生服務中心管轄范圍內的98例老年癡呆患者為研究對象，根據護理方式進行分組。將接受常規家庭護理的49例患者列為參照組，將聯合社區護理干預的49例患者列為研究組，比較兩組患者智力、日常生活活動能力、照料者生活質量、負性情緒、護理滿意度。結果：研究組智力、日常生活活動能力、生活質量評分評分高于參照組，負性情緒評分低于參照組，P<0.05;研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05。結論：社區護理干預可延緩老年癡呆患者智力及生活能力減退，改善患者負性情緒，提高照料者生活質量及護理滿意度。

關鍵詞：社區護理干預;老年癡呆;照料者生活質量

老年癡呆即阿爾茨海默病，是發生于老年人的以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變[1]。年齡越大患病率越高，85歲以上的老年人患病率高達20%～30%，是造成老年人失去日常生活能力最常見的疾病[2]。老年癡呆對患者以及家人都有巨大的影響。社區護理干預是由社區護理人員，根據患者健康問題而做出的一系列干預措施。本研究主要探究社區護理干預對老年癡呆患者及照料者生活質量影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2020年10月至2021年10月選取本社區衛生服務中心管轄范圍內的98例老年癡呆患者為研究對象，根據護理方式分為研究組和參照組各49例。研究組女26例，男23例;年齡62～81歲，平均（70.23±6.35）歲。參照組女24例，男25例;年齡60～81歲，平均（71.45±6.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P﹥0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規家庭護理，即由家屬對患者進行看護、清潔、生活幫助等。

研究組聯合社區護理干預，內容如下：

（1）日常生活干預：指導患者家屬維持患者原有的生活環境;老年癡呆記憶及自理能力下降，很容易出現意外，所有要有專人看護;指導患者家屬不要代替患者做所有事，鼓勵和指導患者完成簡單的生活自理，循序漸進，給予及時適當的幫助，避免讓患者完成復雜的活動，以免打擊患者信心，影響患者情緒及認知;指導患者家屬多帶患者參加家庭及社會活動，如參加活動時人員較多，注意加強對患者的看護。

（2）心理護理干預：由于患者記憶力、反應力下降，與患者交流時要耐心傾聽，多給患者些時間，切勿急躁;了解患者需求，如果合理應盡可能滿足。在患者清醒狀態下給予適當的心理疏導;指導患者聽一些舒緩的音樂，包容和理解患者，不要與患者發生爭執，也要避免患者與他人發生爭執，以保持心情平穩;指導患者家屬正確認識疾病，教會患者家屬調節情緒的方法，幫助家屬尋求社會幫助。

（3）飲食干預：給予患者富含優質蛋白的清淡易消化飲食，不可過饑或過飽，禁食辛辣刺激的食物，禁飲具有興奮作用的濃茶、咖啡、酒、功能性飲料等。

（4）用藥護理：指導患者家屬遵醫囑及時準確地給予患者用藥，觀察用藥后效果及不良反應，及時與醫護人員進行溝通。

（5）隨訪：定期通過電話或家庭隨訪了解患者情況，并給予家屬相應的指導干預。

（6）延續護理：通過社群或微/短信、公眾號等，定期向患者家屬推薦老年癡呆護理、日常保健及康復相應知識，同時方便家屬隨時進行咨詢。

1.3 觀察指標

比較兩組患者智力、日常生活活動能力、照料者生活質量、負性情緒、護理滿意度。日常生活活動能力評分用ADL量表進行評估，負性情緒用焦慮SAS量表和抑郁SDS量表進行評估，照料者生活質量評分用SF-37生活質量量表進行評估。

1.4 統計學方法

采用2×2析因設計，其中智力、ADL評分、負性情緒評分、生活質量評分為連續性變量資料，用（±s）表示，進行t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;護理滿意度為定性資料，用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。采用非參數檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組智力、日常生活活動能力評分比較

研究組智力、日常生活活動能力評分均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組負性情緒評分比較

研究組負性情緒評分低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組照料者生活質量評分比較

研究照料者生活質量評分高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度更高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

老年癡呆是一種中樞神經系統變性病，起病隱匿、病程緩慢，主要表現為進展性的記憶、認知、人格、語言障礙，影響患者正常的社交及生活，與感染、環境、受教育程度、有害物質，心腦血管疾病等因素相關。輕度患者僅有語言、記憶受損;中度生活能力下降，還有可能出現大小便失禁;重度各項功能嚴重受損，長期臥床、生活難以自理，患者可能會出現營養不良、壓瘡等，還可能危及生命。

研究結果顯示：研究組智力、日常生活活動能力、生活質量評分評分高于對照組，負性情緒評分低于參照組，P<0.05;研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05。老年癡呆患者對新事物的學習能力較差，突然改變環境會使患者信心受挫，可加速學習及自理能力對的下降，而維持原生活環境，患者更容易接受。專人看護可以降低意外的發生。生活自理能力鍛煉可以促進患者生活自理能力的恢復，從而提高患者及照料者生活質量。社會活動可以提高患者認知及記憶能力，延緩病情發展。對待患者有耐心，盡可能滿足患者需求，可增加患者信心，緩解患者負性情緒，降低情緒應激對疾病的影響。音樂可以舒緩心情，保持心情平穩，從而避免情緒刺激加重病情，降低意外傷害的發生。家屬的心理干預可以緩解家屬負性情緒，使家屬能更好地照料患者，從而提高照料者及家屬的生活質量。充足的營養可以延緩大腦退行性病變，促進神經功能的恢復，合理的飲食還可避免飲食刺激的影響。用藥護理可以改善患者癥狀，防止病情持續加重。隨訪及延續護理可以指導患者家屬更好地護理患者，從而改善患者生活質量，延緩病情進展及意外的發生。

綜上所述，對老年癡呆患者及其照料者應用社區護理干預，可改善患者負性情緒，延緩病情進展，提高照料者的生活質量及滿意度。

參考文獻

[1]石婷婷，邵劍虹.居家老年癡呆患者接受家庭護理干預對患者日常生活能力的影響[J].糖尿病天地，2021，18（1）：262.

[2]謝靜，許力，劉曉林，等.社區內老年癡呆三級多模式綜合管理的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（17）：1551-1556.