地奧心血康軟膠囊對冠心病患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響分析

陳 濤 王 燕 葉 菁 鄭州人民醫(yī)院，河南省鄭州市 450000

冠心病(CHD)指心肌壞死或缺氧、缺血導致的一類心臟病，多由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引起血管腔阻塞或狹窄引起。臨床常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛(發(fā)作性壓榨痛、絞痛)，患病后，患者心臟功能會受到嚴重損害，嚴重者可發(fā)生猝死，危及生命[1]。因此，臨床對于CHD的治療工作應予以重視。有學者在研究中指出[2]，應用地奧心血康軟膠囊對本病進行治療或可改善患者心功能，促進恢復。鑒于此，本文特選取我院接收的92例CHD患者作為觀察對象，分組分析地奧心血康軟膠囊對本病患者心功能、血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月—2019年3月我院收治的CHD患者92例，現(xiàn)依據(jù)不同的治療方法分為研究組和對照組，每組46例。入選標準：符合《冠心病診斷和治療指南》診斷標準[3]；患者經(jīng)冠脈造影確診；簽署研究知情書面協(xié)議者；排除研究藥物過敏、惡性腫瘤及凝血機制異常者。研究組男女比例26∶20；年齡46～70歲，平均年齡(58.94±4.22)歲；心力衰竭8例，心絞痛(穩(wěn)定型)12例，心絞痛(不穩(wěn)定型)19例，心肌梗死7例。對照組男女比例25∶21；年齡47～71歲，平均年齡(60.31±4.54)歲；心力衰竭7例，心絞痛(穩(wěn)定型)13例，心絞痛(不穩(wěn)定型)17例，心肌梗死9例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。研究計劃經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組：施以抗血小板聚集、改善心肌缺血、抗凝、調脂等常規(guī)治療；使用藥物及用法：口服單硝酸異山梨酯緩釋片(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20066717)，20mg/次，2次/d；口服阿司匹林腸溶片(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020299)，100mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀鈣片[Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg)，國藥準字J20171045]，10mg/次，1次/d；口服美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065355)，12.5mg/次，2次/d。研究組：在對照組基礎上加用地奧心血康軟膠囊(成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字Z20050616)治療，用法及劑量：口服，2粒/次，3次/d。兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標 分別檢測兩組LVEF、NT-proBNP、ET-1、NO、MDA及SOD水平。

2 結果

2.1 兩組心功能比較 兩組治療前的LVEF、NT-proBNP水平比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，研究組的LVEF水平較對照組高，NT-proBNP水平則較對照組低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組LVEF、NT-proBNP水平對比

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能比較 兩組治療前的ET-1、NO水平比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，研究組的ET-1水平較對照組低，NO水平則較對照組高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ET-1、NO水平對比

2.3 兩組MDA、SOD水平比較 兩組治療前的MDA、SOD水平比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，研究組MDA水平較對照組低，SOD水平則較對照組高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者MDA、SOD水平對比

3 討論

許多學者表示[4]，CHD發(fā)生及病情進一步惡化的重要機制為血管內(nèi)皮功能障礙、脂質過氧化，因而本病治療關鍵應為抑制脂質過氧化、改善內(nèi)皮功能。相關研究顯示，地奧心血康軟膠囊具有強效自由基清除功能及顯著的心肌細胞保護作用，用于CHD治療中或可取得良好療效[5]。

地奧心血康軟膠囊屬于中成藥劑，由薯蕷科植物黃山藥及穿龍薯蕷根莖提取物制成，該藥物能夠降低患者心率速度，改善心肌供氧狀態(tài)以及冠狀動脈血流量，減少心室舒張末期容積和心肌耗氧量，對心肌形成保護作用，防止缺血及缺血再灌注損傷的出現(xiàn)，促進心肌供血功能的恢復，改善心功能[6]。本文結果亦證實了這一點：研究組LVEF水平高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組(P<0.05)。在冠心病發(fā)生及發(fā)展中，氧自由基具有重要推進作用，其可造成脂質過氧化、改變細胞膜膜通透性及構型，是加重患者心肌細胞損傷的重要機制，而在機體抗氧化過程中，SOD與MDA具有重要作用[7]。SOD是一種抗氧化活性物質，具有清除代謝自由基，防止機體遭受自由基及過氧化損傷作用，當其水平下降時，對自由基的拮抗作用也會減弱，進而造成脂質血管毒性。MDA屬于脂質過氧化代謝終產(chǎn)物，能夠反映脂質過氧化速度、強度以及機體清除自由基能力[8]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組SOD水平高于對照組，MDA水平則低于對照組(P<0.05)，說明地奧心血康軟膠囊能夠有效降低MDA水平，提高SOD水平，降低細胞膜通透性，改善脂質過氧化，進而延緩CHD病情進展。此外，血管內(nèi)皮功能障礙是形成動脈粥樣硬化的關鍵，ET-1、NO則屬于內(nèi)皮細胞分泌、調節(jié)機體器官局部血流的細胞因子[9]。上述細胞因子通常處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，維持冠脈血管收縮、舒張功能，但其失衡時，便會導致血管收縮異常，加重心肌缺氧缺血損傷，誘發(fā)內(nèi)皮功能障礙。而地奧心血康軟膠囊具有ET-1、NO失衡調節(jié)作用，可提高NO含量、降低ET-1水平，減輕血管的收縮、痙攣，增加缺血區(qū)血液供應，并調節(jié)心肌細胞代謝，從而避免心肌受損，保護血管內(nèi)皮功能[10-11]。本文結果證實了上述說法：研究組NO高于對照組，ET-1水平低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在CHD治療中予以地奧心血康軟膠囊對患者影響較大，該藥物能夠有效抑制脂質過氧化，同時減輕內(nèi)皮細胞功能障礙，促進心功能恢復，應用效果優(yōu)良。