復(fù)方新諾明與思密達(dá)治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效觀察

莊銀安 黃久芳 范微微 廣東省湛江市中心人民醫(yī)院 524000

艾滋病是危害人類健康的殺手，是由于感染艾滋病病毒引起的慢性傳染性疾病，其分為急性感染期、無癥狀HIV期及艾滋病期3個(gè)時(shí)期[1-2]。艾滋病機(jī)會(huì)性感染是指因感染艾滋病病毒使得機(jī)體抵抗力下降而出現(xiàn)的一種繼發(fā)性感染，主要包括結(jié)核分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒感染、肺孢子菌肺炎、水痘帶狀皰疹病毒感染、真菌感染等，艾滋病機(jī)會(huì)性感染會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康[3-4]。口腔感染是獲得性免疫缺陷癥患者機(jī)會(huì)感染之一[5]。口腔內(nèi)包含金黃色葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌、單純性皰疹病毒等多種細(xì)菌和病毒，當(dāng)人體感染艾滋病病毒后，多數(shù)患者都會(huì)有口腔感染表現(xiàn)，其中，念珠菌感染是最常見的口腔感染；口腔感染不僅會(huì)增加患者身心壓力，還會(huì)加重患者病情，威脅其生命安全[6-7]。本文選取我院接收治的50例艾滋病合并口腔感染患者作為觀察對(duì)象，分組探討分析復(fù)方新諾明與思密達(dá)治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例艾滋病合并口腔感染患者作為觀察對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①HIV抗體陽性；②皰疹性唇炎、口腔黏膜潰瘍、口唇糜爛者；③精神正常、可正常溝通交流者；④臨床資料完整者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危急昏迷者；②有酗酒史者；③有認(rèn)知功能障礙者；④有本次治療用藥相關(guān)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為觀察組28例和對(duì)照組22例。觀察組中男19例，女9例；年齡27～68歲，平均年齡(49.45±8.12)歲。對(duì)照組中男15例，女5例；年齡31～69歲，平均年齡(50.05±8.21)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組患者給予復(fù)方新諾明(國藥準(zhǔn)字H51021139，四川太平洋藥業(yè)公司，規(guī)格為磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg)聯(lián)合思密達(dá)(國藥準(zhǔn)字H20053263，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司，規(guī)格為每袋含蒙脫石3g)治療。具體如下：使用0.5%甲硝唑注射液加等量溫水搖勻與3%的碳酸氫鈉交替漱口，漱口時(shí)應(yīng)抬高舌尖片刻，使得漱口液與頰部、舌下、咽部充分接觸，進(jìn)行機(jī)械性沖洗；取2袋思密達(dá)與4片復(fù)方新諾明片混合敷在患者口腔患處，用棉簽稍稍按壓15s，3次/d，連續(xù)用藥21d；另外，對(duì)口腔潰瘍十分嚴(yán)重者應(yīng)在漱口后先使用棉簽蘸生理鹽水擦拭偽膜，漱口后，敷思密達(dá)與復(fù)方新諾明片治療。對(duì)照組患者給予制霉菌甘油治療。具體如下：使用3%碳酸氫鈉漱口，漱口時(shí)應(yīng)注意使頰部、舌下、咽部得到充分機(jī)械性沖洗；在口腔患處涂抹制霉菌甘油。

1.3 觀察指標(biāo) 通過比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析復(fù)方新諾明與思密達(dá)治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效。療效包括：顯效：14d內(nèi)，口腔潰瘍愈合，臨床癥狀基本消失，患者進(jìn)食自如；有效：21d內(nèi)，臨床癥狀明顯有所改善，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者病癥無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 和對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 和對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

口腔感染是艾滋病患者常見機(jī)會(huì)性感染之一，嚴(yán)重的口腔感染會(huì)對(duì)患者消化功能、日常飲食造成較大影響，從而加重患者病情，影響其康復(fù)效果；提高口腔感染治療效果有利于減輕患者機(jī)體損害程度，保障患者生命安全，具有重要的意義[8-9]。

本文結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。思密達(dá)又稱為蒙脫石散，是一種消化道黏膜保護(hù)劑，其有效成分為雙八面體蒙脫石；思密達(dá)可以吸收口腔患處的滲出液，減少患處分泌物的形成，可以改善口腔患處濕潤(rùn)環(huán)境，為潰瘍愈合提供有利環(huán)境；在患處直接敷藥使藥物直接作用于病損部位，與口腔黏液蛋白結(jié)合，吸附口腔病菌并將其固定于黏膜表面，防止其進(jìn)入血液循環(huán)，將其直接隨唾液排出體外，緩解患者病情；思密達(dá)可以凝活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ，發(fā)揮局部止血的功效，其所含的鎂離子能夠降低神經(jīng)肌肉興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；另外，思密達(dá)可有效覆蓋口腔黏膜，在減少腺體分泌的同時(shí)，可以促使受損細(xì)胞脫水、收縮，減輕口腔黏膜潰瘍水腫，加快受損黏膜上皮細(xì)胞再生與修復(fù)速度，加速潰瘍愈合，可以有效改善口腔潰瘍患者病癥。復(fù)方新諾明又稱為復(fù)方磺胺甲噁唑片，主要藥物成分為磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，具有廣譜抗菌作用；復(fù)方新諾明會(huì)與細(xì)菌的對(duì)氨苯甲酸(PABA)競(jìng)爭(zhēng)，抑制細(xì)菌核酸與蛋白質(zhì)的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)；同時(shí)，復(fù)方新諾明具有較強(qiáng)吸水性，具有良好的殺菌消炎作用，其可將傷口滲液吸入藥粉中，同時(shí)還可以殺死滲液中的致病菌，保持患處干燥，使藥粉與無菌滲液形成結(jié)痂，提高創(chuàng)面防御能力，提高病灶愈合效果；另外，復(fù)方新諾明還可以延緩患者免疫功能惡化進(jìn)展，提高機(jī)體免疫力，從而提高口腔感染患者患處愈合效果[10]。本文結(jié)果說明，和常規(guī)制霉菌甘油療法相比，復(fù)方新諾明聯(lián)合思密達(dá)可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率(P<0.05)，保證了治療安全性和治療效果。

綜上所述，和常規(guī)制霉菌甘油療法相比，復(fù)方新諾明聯(lián)合思密達(dá)治療艾滋病合并口腔感染可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。