疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀注射液治療急性化膿性扁桃體炎的療效觀察

張金生 河北省石家莊市藁城中西醫結合醫院 052160

急性化膿性扁桃體炎是門診常見的上呼吸道感染性疾病，多是由病毒或細菌感染引起的腭扁桃體的急性化膿性炎癥，同時還可伴有不同程度的淋巴組織和咽部黏膜炎癥[1-2]。該病起病急，患者多表現為咽痛明顯，并伴有高熱、吞咽困難等癥。以往西醫對該病的治療多以退熱、消炎等對癥治療為主，選用青霉素或頭皰類抗生素藥物，但由于大量應用抗生素，致使耐藥菌顯著增加，限制了治療效果。若該病早期無法得到及時有效的治療，后期易發展為慢性病程[3]，對患者的健康造成嚴重威脅。隨著醫學的發展，中西醫結合治療該病日益受到重視，重要輔助治療有一定的增效減毒效果。對此，本文在中西醫結合治療理念下，將疏風解毒膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀注射液聯合治療急性化膿性扁桃體炎，對其治療效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2020年3月我院門診收治的急性化膿性扁桃體炎患者106例，隨機分為常規組和治療組，每組53例。常規組男18例，女35例；年齡16～42歲，平均年齡(32.23±5.49)歲；病程13～48h，平均病程(25.20±4.42)h。治療組男21例，女32例；年齡15～41歲，平均年齡(31.92±5.37)歲；病程15～46h，平均病程(24.82±4.43)h。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規組采用阿莫西林克拉維酸鉀注射液(華北制藥股份有限公司，國藥準字：H10910017)治療，1.2g/次，8h/次；治療組在此基礎上加用疏風解毒膠囊(安徽濟人藥業有限公司，國藥準字：Z20090047)治療，4粒/次，3次/d，于飯后半小時服用。兩組患者均連續治療5d。

1.3 觀察指標 (1)治療效果評定[4]：顯效：治療1d，患者體溫降至正常范圍，咽痛感、吞咽困難癥狀消失，扁桃體膿性分泌物消失，扁桃體縮小1/2；有效：治療3d，患者體溫基本正常，咽痛感、吞咽困難癥狀消失，扁桃體膿性分泌物消失，扁桃體縮小1/2；無效：治療5d，患者體溫基本正常，咽痛感、吞咽困難癥狀消失，扁桃體膿性分泌物消失，扁桃體縮小1/2。總有效率=顯效率+有效率。(2)炎癥因子：檢測患者血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白細胞介素6(IL-6)水平。(3)臨床癥狀：記錄并比較兩組患者體溫降至正常范圍所需時間、膿性分泌物消失時間及咽部癥狀改善時間。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療5d后，治療組患者的治療總有效率為92.45%，顯著高于常規組的81.13%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療5d后，兩組患者的炎癥因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且治療組的降低程度顯著高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 治療組患者體溫降至正常范圍所需時間、膿性分泌物消失時間及咽部癥狀改善時間均短于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

研究表明，急性化膿性扁桃體炎主要是感染乙型溶血性鏈球菌所致，也可由感染金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、黏膜莫拉菌所引起，可單株感染也可混合株感染[5-6]。以往西醫治療該病的主要方式為抗生素療法，但由于抗生素的大量應用，出現了抗生素濫用而導致耐藥菌株產生，不僅限制了臨床治療效果，還延長了治療周期。為了減少抗生素的用量，克服耐藥現象，中西醫結合療法在臨床得到了廣泛應用，并取得了良好效果。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

表3 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

中醫認為，急性化膿性扁桃體炎屬于“急乳蛾”、“爛頭乳蛾”、“爛喉蛾”等范疇，其發生多為風熱外邪或胃火熾盛上犯咽喉[7]。治療當以清熱解毒、利咽消腫為基本大法。疏風解毒膠囊為純中藥制劑，具有疏風清熱、解毒利咽的功效[8]。方中君藥虎杖，具有清熱解毒、止咳化痰、消腫止痛之功效；臣藥為連翹、板藍根，其中連翹為“瘡家圣藥”，具有清熱解毒、疏散風熱、散結消腫的功效，板藍根清熱解毒利咽，二藥合用具升浮宣散之力，可透達肌表[9]；佐藥柴胡疏肝解郁、和解表里、退熱截瘧，蘆根可生津止渴、消郁除煩、清降肺胃，敗醬草清熱解毒、排膿除癰，馬鞭草清熱解毒，活血散瘀；使藥甘草調養胃氣，清熱解毒利咽，善調和諸藥。以上諸藥配伍，可直達上焦肺衛，發揮和解表里、清熱解毒、散結消腫、利咽止痛的功效[10]。現代醫學研究表明，疏風解毒膠囊具有良好的抗炎、抗菌、抗病毒的功效，同時還能夠提高機體的免疫力[11]，治療急性化膿性扁桃體炎具有很好的臨床效果，能夠穩定退熱、解除咽部疼痛等作用。

本文結果顯示，治療5d后，治療組患者的治療總有效率顯著高于常規組，炎癥因子hs-CRP 、TNF-α、IL-6水平降低程度顯著高于常規組，且癥狀改善時間短于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)。提示疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀注射液能有效改善急性化膿性扁桃體炎患者的炎癥狀態，縮短其臨床癥狀改善時間，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀注射液治療急性化膿性扁桃體炎，能有效改善患者炎癥狀態，改善其臨床癥狀，提高臨床治療效果。