小青龍湯加減在小兒反復(fù)氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效分析

鄒海紅 龍 艷 廣東省高州市中醫(yī)院兒科 525200

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見疾病之一，臨床會(huì)表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕等；小兒反復(fù)氣管支氣管炎常繼發(fā)于呼吸道感染之后，若不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)哮喘等疾病，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-2]。本文選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例小兒反復(fù)氣管支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，探討分析小青龍湯加減在小兒反復(fù)氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例小兒反復(fù)氣管支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，在患兒監(jiān)護(hù)人知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》，且符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者：參考《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》；納入研究前3個(gè)月未接受過免疫調(diào)節(jié)藥物治療；無(wú)嚴(yán)重肝功能、腎功能、造血系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加其他藥物臨床試驗(yàn)者；先天性呼吸道畸形、先天性纖毛不動(dòng)綜合征者；有本次治療用藥相關(guān)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組28例和對(duì)照組22例。觀察組中男16例，女12例；年齡2～8歲，平均年齡(5.61±1.03)歲。對(duì)照組中男14例，女8例；年齡2～9歲，平均年齡(5.67±1.12)歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 研究方法 觀察組患兒給予小青龍湯加減治療。具體如下：取白芍9g、生姜6g、半夏9g、細(xì)辛3g、五味子4g、炙麻黃6g、炙甘草10g置于容器中，加水煎煮，過濾去渣，取藥汁400ml，早晚分服，連續(xù)服用42d；另外，對(duì)病癥嚴(yán)重程度不同的患兒應(yīng)微調(diào)小青龍湯藥方，如汗多、渾身乏力者可加入黃芪與黨參，夜晚尿頻者可加入覆盆子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂，手足冰涼或怕冷者可加入桂枝，并將炙麻黃換成生麻黃等。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，包括給予消炎、抗病毒等藥物對(duì)癥治療，以42d為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察對(duì)比兩組患兒中醫(yī)癥狀嚴(yán)重程度，包括遇冷噴嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰涼等，根據(jù)每個(gè)癥狀嚴(yán)重程度對(duì)患兒中醫(yī)臨床癥狀分別計(jì)分，每個(gè)癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重分別計(jì)0、1、2、3、4、5分。(2)觀察對(duì)比兩組患兒每次咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質(zhì)并進(jìn)行計(jì)分，每個(gè)指標(biāo)分值為0～5分，評(píng)分越高，則患兒發(fā)病越嚴(yán)重。(3)對(duì)比兩組療效：①顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候評(píng)分下降超過70%；②有效：患兒病情有所緩解，中醫(yī)證候評(píng)分下降超過30%；③無(wú)效：患兒癥狀無(wú)變化，中醫(yī)證候評(píng)分下降幅度不超過30%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒中醫(yī)臨床癥狀比較 觀察組遇冷噴嚏評(píng)分、遇冷鼻塞評(píng)分、遇冷咳嗽評(píng)分、遇冷流涕評(píng)分、手足冰涼評(píng)分及畏寒評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒中醫(yī)臨床癥狀比較分)

2.2 兩組患兒發(fā)病嚴(yán)重程度比較 觀察組每次咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質(zhì)評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒發(fā)病嚴(yán)重程度比較分)

2.3 兩組患兒療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.377，P=0.000<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒療效比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)氣管支氣管炎可歸屬于“體虛感冒”等范疇，溫補(bǔ)肺陽(yáng)可以從根本上緩解患兒外寒內(nèi)飲病情[3]；小青龍湯加減具有較強(qiáng)的溫陽(yáng)作用，可以增強(qiáng)患兒衛(wèi)外功能，調(diào)節(jié)其體制，從根本上減輕患兒病癥[4-5]。本文筆者對(duì)小青龍湯加減在小兒反復(fù)氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示，觀察組患兒中醫(yī)癥狀各維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。小兒反復(fù)氣管支氣管炎虛寒型非急性期患兒的陽(yáng)氣不足，使得其寒飲內(nèi)生，加上衛(wèi)外不利，會(huì)使患兒較其他支氣管炎患兒更易感受寒邪，具體表現(xiàn)為遇冷噴嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰涼及畏寒等癥狀；以上癥狀評(píng)分高低與患者中醫(yī)癥候嚴(yán)重程度之間呈正相關(guān)關(guān)系，治療后，以上癥狀評(píng)分越高，則說(shuō)明患者病癥越嚴(yán)重，治療效果越差[6-7]。本文結(jié)果說(shuō)明，和給予常規(guī)對(duì)癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以更有效的改善患兒病癥，具有更好的治療效果。

同時(shí)，本文結(jié)果顯示，觀察組每次咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質(zhì)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。以上指標(biāo)反映了患兒病情嚴(yán)重程度，以上指標(biāo)值越高，則患兒病情越嚴(yán)重；在其余條件相同的情況下，每次咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質(zhì)評(píng)分更高的治療方案的治療效果更差，臨床應(yīng)用價(jià)值更低[8]。本文結(jié)果說(shuō)明，和給予常規(guī)對(duì)癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以更有效地緩解患者病情，可以顯著提高治療效果。筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：對(duì)照組患兒僅在患兒急性發(fā)作期時(shí)給予抗生素等藥物治療，而在急性發(fā)作期雖能使患兒癥狀得到暫時(shí)的緩解，但未能對(duì)患兒體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，治標(biāo)不治本，從而難以避免再發(fā)病，使得患兒病情反復(fù)，需要長(zhǎng)期服用清熱解毒藥物及抗生素，從而不僅會(huì)使藥物療效受到影響，還會(huì)損傷小兒陽(yáng)氣，不利于患兒的康復(fù)[9]。

另外，本文結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。本文中所用藥方中的白芍有養(yǎng)血補(bǔ)血的功效，生姜、細(xì)辛有解表去邪、溫肺化飲的功效，半夏有去濕除燥、活血化瘀的功效，五味子具有斂肺止咳的功效，炙麻黃有化氣行水、發(fā)汗祛寒的功效，炙甘草有益氣和中、調(diào)節(jié)諸藥藥性的作用；諸藥合用具有補(bǔ)虛瀉實(shí)、解表祛邪的作用，可以改善患兒血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫力，標(biāo)本兼治，有效緩解患兒病情[10]。本文結(jié)果說(shuō)明，和給予常規(guī)對(duì)癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以提高治療有效率。

綜上所述，和給予常規(guī)對(duì)癥治療相比，采用小青龍湯加減療法治療小兒反復(fù)氣管支氣管炎非急性期(虛寒型)可以有效改善患者病癥，緩解患者病情，其療效更顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。