血液透析中心醫療廢物小推車的設計制作與應用

劉麗琴 張春珍 李建輝 談菊萍

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物[1]。在處置醫療廢物時血液透析中心護理人員血源性職業暴露時有發生，血源性職業暴露主要為銳器傷及血液、體液噴濺造成的黏膜污染[2]。醫療廢物在管理過程中常常存在一些問題，比如醫療廢物分類不明、醫療廢物混入生活垃圾、醫療廢物處理不當導致護理人員職業暴露風險增加等。針對以上現狀，我院設計了一款專用推車對血液透析中心產生的各類醫療廢物進行分類處置，經過多家醫院的臨床應用效果良好。

1 材料與制作方法

車體材料為不銹鋼。制作方法：該推車包括可分離式活動連接的左車體和右車體，左車體和右車體通過若干對卡塊固定裝置進行連接。整車長90 cm，寬35 cm，高92 cm。左車體上設置有上操作臺面和下操作臺面，在上操作臺面和下操作臺面之間設置有銳器盒，銳器盒通過固定框與車體支撐桿連接，銳器盒可沿車體支撐桿上下移動以及水平轉動；在車體支撐桿上設置有上限位塊和下限位塊，上限位塊離地高度為65 cm，下限位塊離地高度為55 cm。銳器盒固定框為嵌入式，根據常用銳器盒的種類配有三款銳器盒固定框，分別為圓形、長方形和方形。可選擇性地使用。

在上操作臺面底部設置有抽拉式垃圾袋固定裝置，該裝置包括垃圾袋掛架、滑軌，掛架主體部分為緩沖阻尼靜音滑軌，掛架開口最大寬度25 cm，承重20 kg，當關閉至4～5 cm距離時會啟動阻尼裝置，自動縮進。右車體包括底座和與底座相連的保護框，在保護框內側四周設置有滑槽和兩組相互垂直的滑桿，滑桿兩端通過螺釘進行固定，滑桿可沿滑槽滑動從而調整框架大小，以便適應不同大小的醫療廢物桶。具體見圖1，圖2，圖3。

圖1 血液透析中心組合式多功能推車的結構示意圖

圖2 用于連接左、右車體的卡塊固定裝置剖面示意圖

圖3 血液透析組合式多功能推車背面抽拉式垃圾袋固定裝置結構示意圖

2 應用

在內瘺穿刺、換藥及下機回輸血液等操作中可根據使用的需要在車體右側感染性廢物小推車上放置35 cm×30 cm的小號及中號感染性廢物桶，移動推車架框內相互垂直的兩條滑桿，根據桶的大小調節滑桿上的螺母，使廢物桶更為穩定。根據使用的銳器盒的形狀選擇適用于銳器盒的一款架框并安裝于左側車體的下層，將銳器盒移出調節至合適高度，將固定于車體部滑軌上的垃圾袋掛架抽出，根據垃圾袋大小調節掛架開口大小及選擇不同的掛齒固定，用于放置生活垃圾。小推車推至血液透析患者透析病床旁，分類收集各類醫療廢物。兩車一體時，可用于透析患者上機、換藥及下機操作時各類醫療廢物的集中收集，分開時右側的小車可推至血透機旁收集感染性廢物。綜上所述，此款推車完全滿足于血液透析中心收集各類醫療廢物的需要。

3 優點

①車體輕巧，使用靈活：可推至血液透析患者床旁，收集各類醫療廢物；左側車體與右側車體既可合二為一，亦可各自單獨使用；②操作簡單，節約空間：銳器盒架可根據臨床操作的需要在水平面內轉動，不用時可轉回車體的二層臺面間；固定于車體底部的垃圾袋掛架，不用時可隱藏，應用時抽出，其開口寬度可自由調節，且有多個掛齒，適用于大小不同的垃圾袋。③車體材質為不銹鋼， 安全、穩固、 耐用。

目前該推車只是注重醫療廢物的分類收集功能，后期將不斷完善，研制適用于血液透析中心專用的集治療、醫療廢物收集于一體的專用治療車，將其改進為輕便防水的材料，根據臨床使用的需要設計大、中、小三種型號，推廣至其他臨床科室使用。