“317護”平臺結合“互動式”教育模式在初級責任護士健康教育能力實踐中的應用

陳佩儀，林銀華，馮艷文，黎肖嫻，鄧新征，尹 敏

(東莞市長安醫院 廣東東莞523843)

初級責任護士作為護理人員中最基本、最龐大的隊伍體系，在臨床護理工作中的作用不可小覷，可實時掌握患者病情動態，且與患者面對面溝通了解其心理、態度和服從行為[1]。健康教育屬于臨床護理服務工作中的重要一環，是初級責任護士必須掌握的基本素養，按照既定流程對患者進行計劃性、組織性以及評價性教育，使其充分掌握和熟悉疾病相關理論知識，從而服從治療和護理[2]。近幾年來，有研究報道，低年資護士或初級責任護士存在健康教育能力差、不重視健康教育能力培訓等嚴重問題[3]。目前，鑒于臨床護理人員嚴重短缺加上護理人員整體專業素養參差不齊等問題，亟須探索和明確高效的帶教方法，提高臨床護士專業水平尤其是其健康教育能力以保證護理質量，減少醫患糾紛[4]。對初級責任護士展開大規模精細化培訓不失為培養優秀護士的重要手段，落實和完善培訓工作是臨床護理帶教老師必須考慮和探討的重要環節。本研究通過對初級責任護士實施“317護”平臺結合“互動式”教育模式教學，旨在探討其對健康教育能力的影響，為健全護士培訓體系提供參考價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月1日～12月31日65名初級責任護士為研究對象，采用隨機信封法分為觀察組35名和對照組30名。觀察組年齡21～35(26.21±4.24)歲；受教育程度：中專15名，大專13名，本科7名；婚姻狀況：已婚14名，未婚21名。對照組年齡21～36(25.97±4.10)歲；受教育程度：中專14名，大專11名，本科5名；婚姻狀況：已婚12名，未婚18名。所有帶教老師受教育程度均為大專以上，均參與我院舉行的帶教老師規范化培訓并獲得帶教老師資格證書。兩組護士年齡、受教育程度、婚姻狀況、帶教老師等一般基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予傳統帶教模式教學，主要包括發放健康教育理論知識書面材料、現場多媒體PPT教學培訓、電話溝通、定期舉行健康教育知識相關講座、帶教后定期理論知識測評以及正式筆試考試等。觀察組在對照組基礎上采取“317護”平臺結合“互動式”教育模式教學，其具體實施方案如下：搭建“317護”健康知識教育專業網絡平臺App，成立“317護”平臺小組。小組成員包括科室護士長、高級責任護士、初級責任護士等。①小組所有成員自行于手機或電腦上下載“317護”網絡App，并完成注冊和錄用信息工作，錄用信息具體包括姓名、科室、職稱、聯系方式等，由App管理員根據成員信息設置各科室護士長為各科室管理員。②通過考核選拔出資質優秀的高級責任護士擔任帶教老師，負責小組所有成員前期培訓和實踐操作，幫助其充分掌握“317護”App上涉及各項具體功能操作，如制作、上傳和分享推文，錄制視頻，參與測評等。③所有初級責任護士自行學習和鞏固相關疾病的理論知識及專科護理技能，通過“317護”App自行根據所掌握的內容、所擅長的護理技能，制作出不同疾病及各種風格的健康教育小推文，推文經帶教老師、護理部審核后生效，然后推送給自己分管的患者及家屬學習。通過讓初級責任護士參與宣傳推文制作的方式，提升其健康教育能力。④科室定期對醫患、護患、病友之間的互動式溝通結果及宣傳教育效果總結，帶教老師定期在App上更新如何制作健康教育相關優質推文、PPT、視頻等相關內容供護士參考學習，各護士根據自身了解程度和疑問可以反復學習，不受時間限制。⑤帶教老師定期在平臺上開展語音或者視頻直播解答護士近期健康教育遇到的問題，并集中掌握所有護士對健康教育知識的了解程度，適當進行考核，提高各護士對“317護”平臺的重視性和參與性，充分調動護士和帶教老師的互動式溝通、協作，從而提高教學質量。

1.3 觀察指標 比較兩組護士健康教育能力、對帶教方式的滿意度和教學質量的評價等情況。所有指標均采用發放調查問卷方式進行評估，各調查問卷總份數均為65份，問卷回收率為100%。①護士健康教育能力：采用護理人員健康教育能力測評量表[5]評估護士的健康教育能力，內容包括4個方面：評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力，依次包含11、8、12、6項，總共37項，每項計分為1～5分，依次表示完全滿足、滿足、不確定、不滿足、完全不滿足，各方面得分以及量表總分采用平均項目得分表示，評分越高表明護士健康教育能力越好。該量表Cronbach′s α系數為0.949，各項目Cronbach′s α系數為0.712～0.869。②護士教學質量：根據相關文獻及臨床護理實習教學質量評估表[6]進行評估，主要包括實踐教學過程和護理教學資料2個方面，其中實踐教學過程包含7個項目，護理教學資料包含10個項目，總分100分，結果分為5個檔次：優秀(90～100分)、良好(80～89分)、一般(70～79分)、較差(60～69分)、差(<60分)，優秀率(%)=(優秀例數+良好例數)/總例數×100%。③護士培訓質量：根據相關文獻及護理人員崗位培訓質量評價表[7]進行評估，主要包括結構、過程、結果3個方面，依次包含4、31、3項，總共38項，總分50分，分值越高表示滿意度越高，根據得分結果分為3個檔次：非常滿意(>40分)、滿意(30～40分)、不滿意(<30分)，滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護士健康教育能力評分比較 見表1。

表1 兩組護士健康教育能力評分比較(分，

2.2 兩組護士對教學質量評價比較 見表2。

表2 兩組護士對教學質量評價比較

2.3 兩組護士崗位培訓質量評價比較 見表3。

表3 兩組護士崗位培訓質量評價比較

3 討論

健康教育作為護理工作中最基本的環節，在各種疾病治療領域中發揮著不可替代的輔助作用，一方面，健康教育必然會加強患者對疾病相關知識的了解程度，提高患者治療依從性；另一方面，對護理人員展開健康教育知識培訓有利于提高護理人員對疾病的認知水平和實踐技能，從而提高護理質量[8]。目前，伴隨醫療技術和服務的不斷升級，護理能力培訓尤其是健康教育能力培養成為各大醫院的攻克熱點。毫無疑問，合理而有效的帶教對提升護士專業素養至關重要。多項臨床調查研究[9-10]證實，健康知識教育不僅可促進護士對疾病理論知識的了解，為患者答疑解惑，提高治療和護理依從性；同時還有效促進護患關系，減少醫療糾紛。近年來，許多醫院護理健康教育現狀令人擔憂，如缺乏完善的健康教育體制、護理人員健康教育知識能力短缺、健康教育形式單一、內容太過簡單、互動溝通不便等。因此，探尋更為全面、便捷、高效的健康教育能力培訓方式十分重要。

傳統健康教育能力培訓模式僅通過講座、發放宣傳教育手冊等教學方式對護士進行健康教育知識培訓，其實施方式單一、互動性差、溝通效率低下以及不能充分利用有效時間進行帶教等[11]。另有相關調查研究[12]發現，大多數護士由于值班、輪休以及家庭繁瑣因素未能參與面對面式授課培訓。本研究采用“317護”平臺結合“互動式”健康教育模式教學，可通過全方位、多渠道進行健康教育學習，護士可根據自身情況，自由安排時間閱讀和分析推文，有力地克服了時間和工作沖突等問題，更關鍵的是推文形式豐富多樣，包括PPT、開展語音、視頻直播解答等，護士可以綜合自己的理論學習和實踐經驗自行制作并上傳宣傳教育推文[13]。本研究發現，觀察組評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力得分及總得分高于對照組(P<0.05，P<0.01)，護士對教學質量評價優秀率高于對照組(P<0.05)，表明“317護”平臺結合“互動式”帶教模式教學在提升護士健康教育能力和教學質量方面具有一定優勢，具體體現如下：①帶教人員可通過“317護”平臺上傳相關教學內容，上傳形式豐富，包含視頻、圖文、語音等多種形式，護士在精力和時間允許的情況下可自主學習，加強對健康教育知識的了解，提高對理論知識的掌握度和健康教學意識。②“317護”平臺專門設置反饋功能，護士對健康教育推文的閱讀情況以及了解程度可以充分反饋在平臺上，一方面有利于護士學習健康教育理論知識；另一方面，讓護士自行制作和上傳健康教育推文，有利于隨時學習和鞏固健康教育相關知識，并提高其對健康教育的關注和認知度，進而重視健康教育。③利用“317護”平臺結合“互動式”健康教育模式教學為護士、患者與帶教人員之間的互動學習交流提供一定便利，充分調動初級責任護士參與的積極性以及對健康教育知識的重視度，從而提升其健康教育意識和能力。據報道，在“317護”平臺教育中，采用的視頻直播和PPT推文宣傳教育，使護士可以隨時隨地、逐步加強對健康教育相關內容的學習，幫助其提高自身護理能力和預防護理風險事件。本研究結果發現，觀察組護士崗位培訓質量評價滿意度高于對照組(P<0.01)，這進一步從側面驗證“317護”平臺結合“互動式”健康教育模式教學對初級責任護士培訓的高效性。

綜上所述，采用“317護”平臺結合“互動式”教育模式對于初級責任護士培訓至關重要，具體說來，一方面其可以充分調動初級責任護士參與培訓的積極性；另一方面其教學質量突出，能夠提升初級責任護士的健康教育能力，為后續探討和完善初級責任護士培訓方案提供一定參考價值。