優質護理對提高老年腦梗死患者生活質量與護理滿意度的臨床價值研究

王曉敏 王曉杰

（山東省聊城市陽谷縣人民醫院神經內科，山東 聊城 252300）

腦梗死是老年群體中常發疾病之一，由急性腦血管梗死或腦組織細胞缺血缺氧引起病變，有極高的致死率[1]。患該病的患者經及時搶救可以挽救生命，但仍然會留下很多后遺癥，病殘率極高，給患者的生活造成很大的影響[2]。特別是隨著老齡化加劇，生活習慣的改變，越來越多的老年人發生腦梗死，不僅使老年人生活質量降低，對家庭也造成極大的經濟和精神負擔[3]。本文分析優質護理應用于老年腦梗死患者的臨床價值，可改善患者的預后情況，提升老年人生活質量和護理滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東省聊城市陽谷縣人民醫院神經內科2017年4月至2020年7月收治的100例老年腦梗死患者為研究對象，使用計算機隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男35例，女15例，年齡59～70歲，平均（65.12±1.45）歲；病程1～4 d，平均（2.30±0.60）d。對照組男40例，女10例，年齡60～70歲，平均（65.47±1.63）歲；病程1～4 d，平均（2.50±0.70）d。兩組患者一般資料無差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：家屬同意我院研究方案，并簽署《知情書》。經神經內科CT、MRI等檢查確診為腦梗死者；初發腦血管疾病，意識清晰，能夠溝通及完整表達者。排除標準：搶救中死亡的患者；腦出血者；其他器官、系統疾病者；精神失常者，惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組使用常規護理，對患者進行生命體征監測，按醫囑準時服藥，提供舒適的、安靜的休息環境[4]。觀察組采用優質護理。①對患者進行腦梗死知識宣傳及心理疏導，讓患者和家屬了解疾病基本知識，講解腦梗死的發病機制、治療方法及預后，講解成功病例，增加患者的治療信心；加強和患者的溝通交流，家屬的積極配合，醫護人員耐心的鼓勵，有助于腦梗死患者保持積極的心態，消除煩躁和焦慮的不良情緒，有利于病情的恢復。②飲食指導。良好的飲食習慣是避免發生腦及心血管疾病的關鍵。告知患者每日低脂低糖、多吃高蛋白質和高纖維的易消化食物，適當的補充維生素，防止便秘，避免出現壓瘡。戒煙戒酒，不吃辛辣刺激的食物，多飲水。經常翻動身體促進消化，保持腸胃功能不受影響。③康復護理。對患者每日進行肌肉按摩，促進血液循環，防止肌肉萎縮。對臥床的患者進行關節活動及簡單的肢體運動。可以下床的患者進行平衡訓練、步態訓練、穿脫衣、如廁、洗臉刷牙等生活技能訓練。和患者及家屬制訂康復方案，并告知家屬耐心鼓勵患者堅持鍛煉，預防復發。④出院指導，囑咐患者每日按時用藥，不可隨意減藥和停藥，定期監測血壓，有任何突發狀況及時就醫。

1.3 評價指標 ①恢復狀況：評價兩組患者在護理前后的神經功能、運動功能、日常生活能力狀況，神經功能采用NIHSS評價，總分42分，分數越低，患者恢復越好[5]；運動功能采用FMA評價，包含50項，總分100分，分數越高，患者恢復越好[6]；日常生活能力使用Barthel指數進行評價，包含10項，總分100分，分數越高，患者恢復越好[7]。②生活質量：評價兩組患者護理前后生活質量，總分100分，分數越高，患者生活質量越高[8]。③護理滿意度：評價兩組患者護理前后對護理工作的滿意度，總分100分，非常滿意90～100分，滿意80～89分，79分及以下不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。滿意度越高，表示患者對護理工作越滿意[9]。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0軟件計算，計量數據以（）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復狀況比較 護理前，兩組患者各項數據無差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的NIHSS評分、FMA評分、Barthel評分分別為（5.60±1.30）分、（66.50±5.60）分、（65.70±4.60）分，對照組分別為（8.60±1.90）分、（57.40±4.60）分、（55.40±3.50）分。護理后，兩組NIHSS評分均有降低（P＜0.05），FMA、Barthel評分均有提升（P＜0.05），且觀察組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復狀況比較（分，）

表1 兩組患者恢復狀況比較（分，）

2.2 兩組患者生活質量比較 護理前兩組患者生活質量評分分別為（53.40±3.90）分、（53.60±3.60）分，護理后兩組患者生活質量評分分別為（70.30±4.30）分、（60.50±4.20）分，護理前兩組患者生活質量無差異（P＞0.05），護理后觀察組的生活質量高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（分，）

表2 兩組患者生活質量比較（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 護理前兩組患者護理滿意度無差異（P＞0.05），護理后，觀察組護理滿意度為98.00%，對照組為70.00%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是老年人群致死致殘的急性心腦血管疾病之一，占全部急性心腦血管疾病的70%[10-11]，如果治療不及時，腦部血液循環障礙會引起腦組織壞死和神經功能損失，影響機體其他功能的表達，出現癱瘓，運動、語言、認知等功能障礙，失明[12]。嚴重影響老年人生活質量，為家庭增加巨大精神和經濟負擔[13-14]。為了提高老年人生活質量，提高預后改善，增加護理工作滿意度，提高患者治療配合度，臨床應用優質護理干預對其進行治療，提高了患者病情恢復狀況[15-16]。

優質護理是以患者為中心的新型護理模式[17]。強化基礎護理，在腦梗死患者護理中，除了為患者監測生命體征，如血壓、瞳孔，以及出血等常規護理，還為患者提供更全面的優質護理，及時和患者溝通交流，處處為患者著想，滿足患者基本生活需求[18-20]。腦梗死患者對疾病的不充分認識通常會出現焦慮和緊張的不良情緒，對醫護人員出現抵觸情緒，不配合治療，會使得病情恢復不佳[21-22]。通過優質護理，護理人員及時對患者進行心理干預，講解腦梗死疾病相關知識，增加患者和家屬的認知，可以消除不良情緒，增加患者的依從性，家屬和醫護人員多多鼓勵患者，提高治療配合度，成功案例的宣講，有助于增加患者戰勝病魔的信心[23-25]。正確的飲食指導，護理人員指導患者每日多食用瓜果蔬菜，高營養和高纖維的易消化食物，減少糖分和脂肪攝入，這樣做不僅為身體提供能量增加抵抗力，還可以促進腸道蠕動，按時排便，還可以預防其他并發癥[26-27]。個性化的康復護理，可以促進損傷神經修復，肌肉的按摩刺激，肢體的活動訓練，可促進運動、生活日常功能恢復[28-31]。

在優質護理后，觀察組的恢復狀況優于對照組（P＜0.05），NIHSS評分明顯降低（P＜0.05），FMA、Barthel評分均明顯提升（P＜0.05）。護理前，兩組患者生活質量無差異（P＞0.05）護理后，觀察組的生活質量顯著提高（P＜0.05）且優于對照組。護理后，觀察組滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（70.00%）（P＜0.05），優質護理更受到大家的認可。優質護理重視醫療需求，更重視患者心理需求、生活需求、康復需求，全面的個性化服務，提升患者治療積極性，良好心態接受治療，促進病情康復，提高生活質量和護理滿意度。

綜上可知，在老年腦梗死患者治療中，優質護理可以提高生活質量和護理滿意度，改善預后，促進病情恢復。