優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高老年腦梗死患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的臨床價值研究

王曉敏 王曉杰

（山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252300）

腦梗死是老年群體中常發(fā)疾病之一，由急性腦血管梗死或腦組織細(xì)胞缺血缺氧引起病變，有極高的致死率[1]。患該病的患者經(jīng)及時搶救可以挽救生命，但仍然會留下很多后遺癥，病殘率極高，給患者的生活造成很大的影響[2]。特別是隨著老齡化加劇，生活習(xí)慣的改變，越來越多的老年人發(fā)生腦梗死，不僅使老年人生活質(zhì)量降低，對家庭也造成極大的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)[3]。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者的臨床價值，可改善患者的預(yù)后情況，提升老年人生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2017年4月至2020年7月收治的100例老年腦梗死患者為研究對象，使用計算機隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男35例，女15例，年齡59～70歲，平均（65.12±1.45）歲；病程1～4 d，平均（2.30±0.60）d。對照組男40例，女10例，年齡60～70歲，平均（65.47±1.63）歲；病程1～4 d，平均（2.50±0.70）d。兩組患者一般資料無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬同意我院研究方案，并簽署《知情書》。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科CT、MRI等檢查確診為腦梗死者；初發(fā)腦血管疾病，意識清晰，能夠溝通及完整表達(dá)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：搶救中死亡的患者；腦出血者；其他器官、系統(tǒng)疾病者；精神失常者，惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，按醫(yī)囑準(zhǔn)時服藥，提供舒適的、安靜的休息環(huán)境[4]。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①對患者進(jìn)行腦梗死知識宣傳及心理疏導(dǎo)，讓患者和家屬了解疾病基本知識，講解腦梗死的發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，講解成功病例，增加患者的治療信心；加強和患者的溝通交流，家屬的積極配合，醫(yī)護(hù)人員耐心的鼓勵，有助于腦梗死患者保持積極的心態(tài)，消除煩躁和焦慮的不良情緒，有利于病情的恢復(fù)。②飲食指導(dǎo)。良好的飲食習(xí)慣是避免發(fā)生腦及心血管疾病的關(guān)鍵。告知患者每日低脂低糖、多吃高蛋白質(zhì)和高纖維的易消化食物，適當(dāng)?shù)难a充維生素，防止便秘，避免出現(xiàn)壓瘡。戒煙戒酒，不吃辛辣刺激的食物，多飲水。經(jīng)常翻動身體促進(jìn)消化，保持腸胃功能不受影響。③康復(fù)護(hù)理。對患者每日進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。對臥床的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動及簡單的肢體運動。可以下床的患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、穿脫衣、如廁、洗臉?biāo)⒀赖壬罴寄苡?xùn)練。和患者及家屬制訂康復(fù)方案，并告知家屬耐心鼓勵患者堅持鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)。④出院指導(dǎo)，囑咐患者每日按時用藥，不可隨意減藥和停藥，定期監(jiān)測血壓，有任何突發(fā)狀況及時就醫(yī)。

1.3 評價指標(biāo) ①恢復(fù)狀況：評價兩組患者在護(hù)理前后的神經(jīng)功能、運動功能、日常生活能力狀況，神經(jīng)功能采用NIHSS評價，總分42分，分?jǐn)?shù)越低，患者恢復(fù)越好[5]；運動功能采用FMA評價，包含50項，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者恢復(fù)越好[6]；日常生活能力使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評價，包含10項，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者恢復(fù)越好[7]。②生活質(zhì)量：評價兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高[8]。③護(hù)理滿意度：評價兩組患者護(hù)理前后對護(hù)理工作的滿意度，總分100分，非常滿意90～100分，滿意80～89分，79分及以下不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。滿意度越高，表示患者對護(hù)理工作越滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件計算，計量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)狀況比較 護(hù)理前，兩組患者各項數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評分、FMA評分、Barthel評分分別為（5.60±1.30）分、（66.50±5.60）分、（65.70±4.60）分，對照組分別為（8.60±1.90）分、（57.40±4.60）分、（55.40±3.50）分。護(hù)理后，兩組NIHSS評分均有降低（P＜0.05），F(xiàn)MA、Barthel評分均有提升（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)狀況比較（分，）

表1 兩組患者恢復(fù)狀況比較（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（53.40±3.90）分、（53.60±3.60）分，護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（70.30±4.30）分、（60.50±4.20）分，護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理前兩組患者護(hù)理滿意度無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，對照組為70.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是老年人群致死致殘的急性心腦血管疾病之一，占全部急性心腦血管疾病的70%[10-11]，如果治療不及時，腦部血液循環(huán)障礙會引起腦組織壞死和神經(jīng)功能損失，影響機體其他功能的表達(dá)，出現(xiàn)癱瘓，運動、語言、認(rèn)知等功能障礙，失明[12]。嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，為家庭增加巨大精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[13-14]。為了提高老年人生活質(zhì)量，提高預(yù)后改善，增加護(hù)理工作滿意度，提高患者治療配合度，臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行治療，提高了患者病情恢復(fù)狀況[15-16]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的新型護(hù)理模式[17]。強化基礎(chǔ)護(hù)理，在腦梗死患者護(hù)理中，除了為患者監(jiān)測生命體征，如血壓、瞳孔，以及出血等常規(guī)護(hù)理，還為患者提供更全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時和患者溝通交流，處處為患者著想，滿足患者基本生活需求[18-20]。腦梗死患者對疾病的不充分認(rèn)識通常會出現(xiàn)焦慮和緊張的不良情緒，對醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)抵觸情緒，不配合治療，會使得病情恢復(fù)不佳[21-22]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，講解腦梗死疾病相關(guān)知識，增加患者和家屬的認(rèn)知，可以消除不良情緒，增加患者的依從性，家屬和醫(yī)護(hù)人員多多鼓勵患者，提高治療配合度，成功案例的宣講，有助于增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心[23-25]。正確的飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日多食用瓜果蔬菜，高營養(yǎng)和高纖維的易消化食物，減少糖分和脂肪攝入，這樣做不僅為身體提供能量增加抵抗力，還可以促進(jìn)腸道蠕動，按時排便，還可以預(yù)防其他并發(fā)癥[26-27]。個性化的康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)，肌肉的按摩刺激，肢體的活動訓(xùn)練，可促進(jìn)運動、生活日常功能恢復(fù)[28-31]。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組的恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05），NIHSS評分明顯降低（P＜0.05），F(xiàn)MA、Barthel評分均明顯提升（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量無差異（P＞0.05）護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量顯著提高（P＜0.05）且優(yōu)于對照組。護(hù)理后，觀察組滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（70.00%）（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理更受到大家的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視醫(yī)療需求，更重視患者心理需求、生活需求、康復(fù)需求，全面的個性化服務(wù)，提升患者治療積極性，良好心態(tài)接受治療，促進(jìn)病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上可知，在老年腦梗死患者治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)。