PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的應用

孫 媛

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

小兒支氣管肺炎因細菌或病毒引發(fā)氣管與支氣管黏膜、周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥的一種疾病。此種病癥好發(fā)于嬰幼兒，也是引起嬰幼兒死亡的重要因素。小兒支氣管肺炎具有季節(jié)性，發(fā)病率相對比較高，患兒臨床表現(xiàn)主要為長時間咳嗽、咳痰，并伴隨喘息。臨床治療主要是通過改善肺泡分泌功能來提高通氣與換氣功能，以此緩解癥狀[1]。但在患兒接受治療的過程中，相關的護理管理措施同樣顯得非常重要。有效的護理管理方法可快速緩解患兒癥狀。本文分析探討小兒支氣管肺炎護理管理中采用PDCA循環(huán)法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究活動中選取的支氣管肺炎患兒均為我院2017年9月至2018年9月接收，將84例支氣管肺炎患兒按照隨機抽樣的方式分為例數(shù)均為42例的對照組與觀察組。經(jīng)檢查診斷所有患兒均符合支氣管肺炎判斷標準，伴隨咳嗽、痰液、氣喘等癥狀。對照組患兒男24例，女18例，患兒年齡為0.50～9歲，平均年齡為（4.59±1.31）歲。觀察組患兒男23例，女19例，患兒年齡為0.50～10歲，平均年齡為（4.60±1.49）歲。分析對照兩組患兒年齡、性別以及病情等各項基礎性資料，差異無顯著性（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法 在同一治療方案基礎上，對照組患兒輔助實施常規(guī)性護理管理模式，主要觀察患兒病情變化，提供各類基礎性護理措施，對患兒及家屬展開健康知識宣教，提高患兒及家屬的配合度和積極性。觀察組患兒接受PDCA循環(huán)護理管理方法，包括：①計劃階段（Plan）。全面觀察分析、討論本科室關于小兒支氣管肺炎護理操作中的不足以及缺陷等，查詢資料，明確科室護理人員和護理管理人員各自的職責與義務?？偨Y歸納臨床長時間護理工作中存在的問題與原因，如資料保存不當、護理人員不了解霧化使用知識以及缺乏無菌觀念等。根據(jù)分析討論的結果制定出具體的處理措施，加強對在職人員的繼續(xù)教育與護理技能培訓。通過現(xiàn)場考核、不定期抽查等多種方式來提高護理人員的專業(yè)能力。具體落實應根據(jù)每日入院患兒的診斷，遵循醫(yī)囑嚴格用藥，通過吸痰吸氧和霧化處理等多種方式，注意觀察患兒用藥后反應[2]。護理人員每日交接班期間應詳細記錄患兒治療期間各個階段的情況，并反饋給主治醫(yī)師。護理人員嚴格遵循醫(yī)囑以及患兒病情改善落實各項護理內(nèi)容。針對剛入院病情比較嚴重的患兒，可依據(jù)患兒實際情況予以霧化以緩解其咳喘癥狀。針對病情已經(jīng)恢復準備出院的患兒，應將患兒的各項情況反饋于主治醫(yī)師，盡可能減少患兒霧化次數(shù)。②執(zhí)行階段（Do）。根據(jù)護理計劃，對護理人員展開培訓、考核，總結護理人員培訓期間出現(xiàn)的問題，全面提高護理人員的專業(yè)操作能力，強化服務意識[3]。可實行彈性排班原則，依據(jù)具體情況合理安排工作人員，預防超負荷工作，降低護理人員的工作效率。認真執(zhí)行護理操作，可對患兒展開心理護理與飲食指導。告知患兒放松心情，積極配合醫(yī)護人員各項診療活動，同時對患兒家屬實施安撫性護理，提高患兒家屬的配合度。提醒家屬患兒日常飲食以易于消化類食物為宜，避免進食易引發(fā)患兒咳嗽的食物，可遵循少食多餐的原則。提供體位指導，提醒患兒多保持端坐位，以促進呼吸急促癥狀的改善。針對應用氧氣吸入的患兒，可予以吸氧措施，并注意觀察患兒變化，及時提供各類輔助性護理措施。藥物使用方面，護理人員嚴格遵循醫(yī)囑予以抗生素治療[4]。③檢查階段（Check）。根據(jù)護理人員護理操作實施情況，護士長應每月進行考核1次，并不定時抽看護理工作情況，詳細記錄護理實踐中存在的問題。④行動階段（Action）。每月展開質(zhì)量分析會議。主要針對護理操作過程中存在的問題提出改進性措施，并充分落實獎勵制度。充分引起護理人員的重視，并針對護理實踐中存在的問題提出改進性計劃。在后期的護理管理中繼續(xù)實施PDCA循環(huán)管理模式，從根本上提高護理質(zhì)量，加快患兒康復速度，緩解患兒不適[5]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患兒家屬護理滿意度評分；對比兩組患兒各項癥狀消失時間，主要包括哮鳴音消失、喘息消失、咳嗽消失以及體溫恢復時間；對照護理前后兩組患兒肺功能狀態(tài)，即一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究活動應用SPSS21.0軟件處理各類數(shù)據(jù)。兩組患兒計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗后用（%）表示；計量資料在t檢驗后通過（）表明，在組間檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05時，說明統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度與臨床癥狀消失時間對比 觀察組患兒家屬護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。其中對照組和觀察組分別為（84.29±3.20）分與（98.22±2.30）分；觀察組患兒體溫恢復及哮鳴音、喘息、咳嗽消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各臨床癥狀消失時間對比（d，）

表1 兩組患兒各臨床癥狀消失時間對比（d，）

2.2 兩組患兒護理管理前后肺功能狀態(tài)對比 所有患兒接受護理管理前的肺功能狀態(tài)并無明顯的區(qū)別（P＞0.05）；護理管理后觀察組患者FEV1、MMEF、FVC改善效果要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理管理前后肺功能狀態(tài)對比（）

表2 兩組患兒護理管理前后肺功能狀態(tài)對比（）

3 討論

支氣管肺炎是兒科比較常見的疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)[6]。嬰幼兒免疫力較差，感染率非常高，病情進展速度也非?？欤l(fā)癥種類相對較多，容易對患兒生命安全構成威脅。在患兒接受治療的過程中，有效的護理干預同樣是臨床中非常重要的部分。而常規(guī)性的護理管理方法并不能滿足患兒病情恢復的需要，患兒年齡小，常規(guī)護理管理存在明顯不足[7]。因此，要提高護理管理就需要重視臨床護理操作。兒科護理工作量較大，需要有效的護理管理方法來提高護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)管理模式主要是能夠發(fā)現(xiàn)當下存在的護理管理問題與漏洞，可針對兒科護理工作具體情況實施相應的措施，確保所有護理功能都能夠有序展開[8]。PDCA循環(huán)法由Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）與Action（處理）四環(huán)節(jié)相互嵌套，呈現(xiàn)出階梯性，并能夠反復循環(huán)的一種管理模式[9-10]。綜上所述，小兒支氣管肺炎護理管理期間展開PDCA循環(huán)方法，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒肺功能，提高患兒家長護理滿意度，臨床效果顯著。