剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理效果分析

李士蘭 肖 紅

（濱州市婦幼保健院（濱州市兒童醫院），山東 濱州 256600）

剖宮產手術為目前婦產科最為常見的一種手術方式，其主要指的是不通過陰道進行胎兒分娩[1]，而是通過手術切開母體腹部及子宮而分娩嬰兒的過程，剖宮產手術是解決難產和一些產科合并癥，挽救胎兒以及產婦生命的一種有效手術方案[2]。在實施剖宮產手術后，受麻醉以及產婦生理、心理等多方面因素的影響，產婦需要一段時間的臥床休息，在此過程中易導致下肢深靜脈血栓的出現[3]，給產婦的術后健康和恢復均造成了較大的影響和威脅，在實際臨床過程中應該給予足夠的重視，并通過運用一些預防性護理措施來減少下肢深靜脈血栓的出現，以促進產婦更好的恢復[4]。本次試驗研究的對象為剖宮產產婦218例，均由我院婦產科在2017年1月至2019年1月收治，分析了剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為剖宮產產婦218例，均為我院婦產科在2017年1月至2019年1月收治，按照其剖宮產術后所應用護理方案的不同分為全面預防組與常規預防組。全面預防組109例產婦中年齡最大的為39歲，最小的為21歲，平均年齡為（27.93±3.25）歲，孕周最長的有41周，最短的有36周，平均孕周為（38.27±0.56）周，手術時間30～52 min，平均手術時間為（38.64±3.72）min，初產婦有68例，經產婦有41例；常規預防組109例產婦中年齡最大的為38歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（28.04±2.73）歲，孕周最長的有42周，孕周最短的有36周，平均孕周為（38.25±0.66）周，手術時間32～51 min，平均手術時間為（38.67±4.24）min，初產婦有70例，經產婦有39例。全面預防組與常規預防組患者的基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05)。相關倫理委員會對本次試驗研究的相關內容、目的與方法等均進行了審核，同意本次試驗研究的實施。

1.2 方法 常規預防組產婦行常規預防護理服務，主要護理內容包括：實施心電監護，監測術后生命體征，觀察臨床表現變化，給予體位、環境及生活護理等[5]。在產婦麻醉消失后指導產婦進行產后適當運動，并定期協助產婦翻身，全面預防組患者的護理方法為全面預防護理方案，除與常規預防組患者相同的上述護理操作外，具體的護理內容如下：①健康教育與心理干預。護理人員應該將下肢深靜脈血栓的有關知識向患者及家屬進行講解與說明，讓產婦和家屬了解這一疾病的特點、預防方法和可能導致的不良后果，并根據患者的具體表現和心理狀態進行心理疏導[6]，緩解其心理負擔與壓力，促進產婦的更好恢復。②術后早期活動指導。剖宮產術后護理人員應該幫助產婦保持6 h的去枕平臥體位，產后6 h內應該被動活動為主，6 h后以主動活動為主，具體方法如下：a.可以將產婦的床尾稍稍抬高6°左右，在護理人員的協助下產婦可以放松大腿，并以最大的程度向上進行腳尖勾起，以產婦無疼痛感為限度，每次練習5 min，每分鐘應該進行5～6次[7]。產婦也應該在護理人員的協助與指導下進行踝關節伸屈反復練習，在患者可以耐受的情況下進行下肢運用，每次的練習時間在20 min左右。b.護理人員應該指導產婦家屬幫助其做下肢被動運動與按摩，協助患者進行足外翻以及趾踝關節運動，自上而下對產婦的雙側下肢進行環形按摩，拍打大小腿肌肉，時間為2 min，同時應該被動屈伸產婦雙側膝關節、踝關節以及趾關節，每隔關節的活動時間為2 min，并每隔1～2 h協助產婦翻身1次。在產婦去枕平臥結束后應該鼓勵產婦進行床上主動下肢、踝關節屈曲、內外旋轉等活動，活動產婦的關節以及肌肉，并囑咐家屬和產婦盡量早一些下床活動，但是在活動的過程中應該注意限度與時間，以散步為主，每次時間控制在5～10 min，每日3～5次即可。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生概率以及對護理服務的滿意率。護理滿意度判定標準：在產婦出院當天進行滿意度的調查與統計，向產婦和家屬發放“護理滿意度調查問卷”，并由專門的護理人員向其講解每一條的基本內容，保證產婦及家屬全面掌握問卷內容，之后由其自行對問卷進行填寫，主要的評價內容包括護理態度、護理技能、護理及時性等相關內容，問卷調查的滿分為100分，產婦評分80～100分為非常滿意；產婦評分60～79分為基本滿意；產婦評分低于59分為不滿意，護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 收集全面預防組與常規預防組產婦的有關數據資料，并通過SPSS20.0實行處理與分析，用（n，%）對計數資料進行表示，檢驗的方法為χ2檢驗，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 相關指標護理效果 全面預防組產婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生概率明顯低于常規預防組產婦（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦相關指標護理效果對比分析[n（%）]

2.2 護理服務滿意率 全面預防組產婦護理服務滿意率明顯高于常規預防組產婦（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦對護理服務的滿意程度對比分析

3 討論

剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓的預防護理是非常重要的，既可以減少下肢深靜脈血栓給產婦造成的影響與傷害，促進產婦的更好恢復，還可以提高產婦的滿意率，讓產婦得到生理和心理上的舒適[8]。全面預防護理是一種集全面性、優質性和針對性為一體的預防性護理措施，其讓產婦及家屬掌握了更多與下肢深靜脈血栓相關的知識，疏導了產婦的負性情緒[9]，同時根據產婦恢復的不同階段為其提供針對性的運動干預，通過被動運動和主動運動促進了產婦下肢血液循環，同時也掌握了運動的限制，避免產婦出現不適感，從而減少了下肢深靜脈血栓的形成[10]。通過試驗統計與分析可知，在下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發生概率的比較上，全面預防組產婦明顯低于常規預防組產婦（P＜0.05）；全面預防組產婦護理服務滿意率明顯高于常規預防組產婦（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產產婦提供產后護理服務的過程中實施全面預防護理，可以減少患者下肢腫脹、疼痛的出現和預防下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發生，讓產婦獲得了更加滿意和優質的護理服務，應該進行廣泛的臨床推廣與應用。