規范管理護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復效果及滿意度分析

張 琳

（大連市中山區人民醫院，遼寧 大連 116013）

腦卒中具有高致殘和高致死率，此類患者最為常見的并發癥是吞咽功能障礙，因為腦卒中患者的吞咽功能受損，導致食物無法自口送至胃部，繼而對患者機體營養的攝取以及日常生活質量造成嚴重的危害[1]。基于此，本文將我院收治的腦卒中后吞咽功能障礙患者中隨機抽選出60例，旨在探討規范管理護理模式的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月至2019年8月我院收治的60例腦卒中后吞咽功能障礙患者的臨床資料，以護理模式的差異性劃分為常規組、研究組，每組各30例。常規組17例男性，13例女性，年齡46～85歲，平均年齡（65.58±3.69）歲。研究組16例男性，14例女性，年齡47～84歲，平均年齡（65.51±3.74）歲。基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組給予家庭病房模式：護理人員應將病房環境干預工作做到位，同時指導患者常用藥物的服用方法，并介紹相關疾病知識，給予簡單的健康指導，囑咐患者生活中需要關注的事項等。研究組給予規范管理護理模式，具體內容展開如下：①心理護理：患有吞咽功能障礙的患者基本都具有程度不一的負性心理問題，而負性心理將會對患者康復進展、療護依從性以及心理健康帶來惡劣影響，所以應該對患者給予負性心理的開導工作。總結不同患者的性格特點以及找出負性情緒存在的原因，然后向其提供個體化的心理護理干預，給予患者有力的支持、安慰以及鼓勵，盡量滿足患者合理訴求并耐心解答一切疑問，保證良好護患關系的建立及維持，最大限度消除一切負性情緒問題[2]。②健康教育：按照患者性格特點以及文化背景等方面加強健康知識教育力度，向患者普及腦卒中后吞咽功能障礙的出現原因、臨床癥狀、治療措施、預防手段、康復訓練以及正確吞咽方式等知識，以便患者對于自身疾病和健康知識認知程度的提升。為了能夠進一步強化護理服務水平，可以將防治吞咽功能障礙的相關知識，制作成宣傳冊發放至每位患者，同時在病房張貼健康常識，或者也可定期舉辦座談會以及組織患者觀察健康知識視頻，邀請經驗豐富的醫護人員、康復訓練醫師以及營養師等，對患者開展集中教育與指導[3]。③康復訓練：a.唇運動訓練。幫助患者開展唇運動的訓練，指導其發出“b”以及“p”的音，訓練口部張開以及閉合動作，同時開展縮唇練習，囑咐患者盡力縮小雙唇，練習時間為10 s，另外，在訓練期間還可以應用冰塊予以溫度刺激，以便達到理想效果。b.舌肌訓練：在鋼勺中放入冰塊，靜置一定時間后再將冰塊取出，而后就患者舌部通過鋼勺做按摩操作，指導患者做舌前伸與側伸的動作[4]。c.頰肌訓練：指導患者行坐姿，雙手置于其雙側的面頰處，保持指尖朝向口角的外側處后協助患者完成微笑動作，利用手對患者口角外側的上方做輕微牽拉操作，幫助患者的雙側頰肌展開口角朝向外部的延展動作。d.軟腭訓練：指導患者發出“啊”的音，當發音時，患者軟腭將會展現和吞咽類似的動作，而后需要刺激患者腭弓以及扁桃體窩[5]。

1.3 觀察指標 針對兩組護理服務滿意度、吞咽康復效果以及生活質量評分予以比較及觀察。①護理滿意度：將自制的護理滿意評價表發給患者與其家屬，而后由專人統一收齊后整理統計。②吞咽康復：將洼田氏飲水試驗確定為吞咽康復功能恢復的判定標準，分為顯效、有效以及無效3項內容。患者吞咽障礙獲得明顯改善效果且飲水試驗判定為Ⅱ級，則確定為顯效；患者吞咽障礙有所改善且飲水試驗以先前的Ⅳ以及Ⅴ級，改善至Ⅲ級，則確定為有效；患者吞咽障礙未獲改善且飲水試驗判定為Ⅲ級以上[6]。③生活質量：按照SF-36量表評價患者生活質量，四項指標如下情感職能、生理職能、精神健康、社會職能，每項指標滿分為100分，分值越高則表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法 通過SPSS25.0軟件完成數據的分析，滿意率、康復效果以[n（%）]表示，行χ2檢驗；生活質量以（）表示，行t檢驗。若數據之間存在組間差異性，則以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 護理服務滿意度 研究組患者護理服務滿意度遠高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理服務滿意度比較[n（%）]

2.2 吞咽康復效果 研究組患者吞咽康復效果遠高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 針對兩組患者吞咽康復效果予以比較及觀察[n（%）]

2.3 生活質量評分 研究組患者情感職能、生理職能、精神健康、社會職能評分均高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

表3 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

3 討論

當前，我國腦卒中的發病概率逐年遞增，主要是由假性球麻痹所引發，而真性球麻痹所致的人數較少[7]。有文獻[8]報道，有將近一半的腦卒中患者在后期有可能出現吞咽功能障礙，如果想要恢復其吞咽功能，首先須恢復神經功能，其次也要保障神經功能的重組代償能力健康。。

此次研究結果顯示：研究組患者護理服務滿意度、吞咽康復效果以及生活質量評分均高于常規組（P＜0.05）。提示規范管理護理模式應用于腦卒中后吞咽功能障礙患者的療效顯著。主要原因是：規范管理護理模式是為腦卒中患者提供康復訓練指導、語言功能的恢復、負性心理的開導以及疾病健康知識的宣教等護理方法為一體的一類新型現代化護理體系，側重于多學科的有效配合，并且將“以患者為核心”的服務思想貫徹在護理工作中，為患者的吞咽功能盡快恢復奠定了良好的基礎[9-10]。

綜上所述，針對腦卒中后吞咽功能障礙患者提供規范管理護理模式，可為護理服務滿意度的提高、吞咽功能障礙的改善以及生活質量水平的優化給予巨大的幫助以及支持，故臨床可積極提倡并應用此種方式。