綜合護理干預措施在老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒控制中的作用研究

秦美華

（日照市人民醫院，山東 日照 276800）

腎功能不全主要包括4個發展階段，分別是腎功能儲備代償期、不全期、衰竭期和腎功能不全終末期，是腎臟系統發生病變的常見疾病之一[1]。該病的發病率逐年升高，嚴重影響患者的腎臟排泄功能，治療困難，患者易出現一系列不良情緒[2]，如焦慮、抑郁，使得其治療依從性和配合度受到影響，從而影響治療的整體效果[3]。基于此，本研究從護理干預入手，以于2019年7月至2020年7月在我院接受治療的200例慢性腎功能不全老年患者為研究對象，將他們分為100例對照組和100例試驗組，分別對其進行常規護理和護理干預，觀察兩組患者的負性情緒、生活質量評分、護理滿意度和并發癥發生率，以探討并分析護理干預對老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的影響，現將具體研究情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2019年7月至2020年7月在我院接受治療的200例慢性腎功能不全老年患者為研究對象，將這200例患者分為試驗組與對照組。100例試驗組中，男性患者54例，女性患者46例；年齡在61～73歲，平均年齡為（68.48±3.18 ）歲；病程3～15年，平均病程（8.95±1.37）年。100例對照組中，男性患者50例，女性患者50例；年齡在63～71歲，平均年齡為（69.25±2.82）歲；病程4～16年，平均病程（8.75±1.28）年。對照組和試驗組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容，并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法 給予對照組常規護理。主要護理內容包括：密切觀察患者疾病變化情況，服用利尿劑和降壓藥時嚴格按照說明書及遺囑[4]；加強患者口腔及皮膚的護理；調整患者的飲食，給予他們精神支持[5]。給予試驗組綜合護理干預。具體護理內容包括知識講解、心理疏導、日常護理及用藥護理4個方面。

1.2.1 知識講解 因患者缺乏對慢性腎功能不全疾病的了解，治療配合度不夠，因此針對此疾病，需要對患者加強健康宣講教育，通過多種方式如開展座談會、發放手冊、口頭介紹、播放視頻等[6]，向患者介紹疾病的病因、主要表現、預防措施及護理要點等；及時解答患者的問題和疑惑。

1.2.2 心理疏導 醫務工作者應主動熱情與患者進行交流，了解患者的基本情況及把握其心理狀態，根據其具體需求來完成心理疏導[7]。

1.2.3日常護理 對患者的運動及合理飲食加以指導，鼓勵患者適時運動鍛煉，多食水果、魚類、瘦肉及蔬菜[8]。

1.2.4 用藥護理 對患者正確服藥方式及時間加以指導，告知患者藥物的功效，藥物可能帶來的不良反應等[9]。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的負性情緒 分別選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來分析兩組患者的負性情緒。分值越高，表明患者越焦慮、抑郁[10]。

1.3.2 比較兩組患者的生活質量評分 選擇ADL（生活活動能力量表）來評判患者的生活質量，主要分為精神狀態、焦慮、社會活動能力和抑郁4個方面。分值越低，表明患者的生活質量越好[11]。

1.3.3 比較兩組患者的護理滿意度和并發癥發生率 護理滿意度主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/100×100%；并發癥發生率=并發癥例數/100×100%，本研究所涉及的并發癥有水腫、感染以及電解質紊亂3種[12]。

1.4 統計學方法 課題所設涉及的數據均采用SPSS25.0統計學軟件處理。計數資料以n、（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。選擇皮爾森相關分析法進行相關分析，P＜0.05視為相關顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者的負性情緒 護理干預開始前，兩組患者的負性情緒無差異（P＞0.05），護理結束后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者負性情緒（分，）

表1 比較兩組患者負性情緒（分，）

2.2 比較護理結束2個月后，兩組患者的生活質量評分 護理結束后，試驗組患者的生活質量評分明顯比對照組低（P＜0.05），表明護理干預結束2個月后，試驗組患者的生活質量明顯提高。見表2。

表2 比較兩組患者的生活質量評分（分，）

表2 比較兩組患者的生活質量評分（分，）

2.3 比較兩組患者的護理滿意度和并發癥發生率 試驗組患者的護理滿意度為95%，對照組患者的護理滿意度為82%，試驗組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）；試驗組患者的并發癥發生率為4%，對照組患者的并發癥發生率為20%，試驗組患者的并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05，χ2=12.1212）。見表3。

表3 比較兩組患者的護理滿意度和并發癥發生率[n（%）]

3 討論

慢性腎功能不全會使腎臟出現萎縮，很難維持基本功能[13-14]，該病主要臨床表現有水電解質酸堿失衡和代謝產物潴留，發病時，會使患者機體多個系統受到影響[15-16]，嚴重影響患者的生活質量甚至威脅其生命安全[17-18]。該病病程長，老年患者因身體素質差，很難承受精神和生理帶來的雙重折磨[19-20]，在護理的整個工作過程中，配合度和依從性受到限制，這樣就難以落實護理計劃，從而影響護理效果[21-22]。護理干預是一種綜合性護理干預方法，它由常規護理發展而成[23-24]，在臨床上，該護理模式以患者為中心，服務理念是“以人為本”，幫助患者在整個護理工作中更好地接受治療了[25-26]。

本研究結果顯示：①護理結束后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯比對照組低（P＜0.05），表明護理干預能夠使患者的負性情緒得以緩解。②護理結束后，試驗組患者的生活質量評分明顯比對照組低（P＜0.05），表明護理干預結束2個月后，試驗組患者的生活質量明顯提高。③試驗組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）；試驗組患者的并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05，χ2=12.1212），表明護理干預能夠提高患者的護理滿意度，減少不良反應現象的發生。這與相關的研究結果一致[27-29]。

綜上所述，對慢性腎功能不全的老年患者施以護理干預可以使患者的負性情緒得以緩解，提高患者的生活質量和護理滿意度，減少不良反應現象的發生，效果理想，具有一定的臨床價值。