綜合護理干預對老年冠心病伴有心律失常患者生活質量的影響研究

付瑞欣 蔣玉敏

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

老年群體常見心血管疾病之一是冠心病，它會使動脈血管出現硬化的現象，還會引發腦血管的血液滯留[1]。冠心病有幾大特征：病死率高、致殘率高、病程長、治療時間長，還特別容易引起各種并發癥現象發生[2]，患者發病時常會感到胸部疼痛和不適，嚴重威脅患者的生命安全和健康生活[3]。有研究表明，引起冠心病老年患者死亡的主要原因之一是心律失常，它是常見的一種合并癥[4]。除此以外，患此病的群體多是老年群體，依從性差，為了使治療效果有一定保證[5]，需要在常規護理的基礎上，對其進行效果理想的護理干預措施，以使預后及治療的效果得到一定改善[6]。基于此，為了找到效果高效的護理方案，本研究將我院于2017年8月至2019年8月接收的200例老年冠心病心律失常患者作為本課題的研究對象，將這200例患者分為100例對照組和100例試驗組，分別對其進行常規護理和綜合護理，觀察并比較兩組患者的負性情緒、生活質量評分和護理滿意度，以探討及分析綜合護理對老年冠心病心律失常患者生活質量的影響，現將具體研究情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年8月至2019年8月接收的200例老年冠心病心律失常患者作為本課題的研究對象，將這200例患者分為試驗組與對照組。100例試驗組中，男性患者55例，女性患者45例；年齡在61～77歲，平均年齡為（64.97±6.72）歲；病程1～4年，平均病程（2.28±1.07）年。100例對照組中，男性患者53例，女性患者47例；年齡在62～78歲，平均年齡為（65.02±7.01）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.08）年。對照組和觀察組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容，并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法 給予對照組常規護理。主要護理內容包括：健康宣教、飲食指導、用藥指導、病房管理，密切關注患者的各項生命體征[7]。

給予試驗組綜合護理。具體護理內容包括3個方面：①患者入院接受治療后，護理工作人員需以熱情、積極主動的態度予以接待，并向患者及其家屬介紹醫院及病房環境和治療期間需注意的一些事項，旨在消除患者對醫院的陌生感[8]。與此同時，護理工作中需要根據患者的性格、年齡，選擇患者能夠明白的通俗語言，告知他們引發冠心病的原因、治療方法和護理干預方法[9]。②為了提高患者治療依從性和免疫力，減少護患糾紛的現象發生，護理工作人員應加強與患者的溝通交流及心理疏導[10]。密切檢查患者的各項生命體征，指導患者正確用藥[11]。③護理工作中應根據患者的自身喜好來為他們制訂個體化飲食計劃，飲食時，注意禁辛辣、油膩的食物，多食低脂肪、高蛋白的食物[12]。與此同時，定期按摩患者腹部，鼓勵他們適當鍛煉[13]。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的負性情緒 分別選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來分析兩組患者的負性情緒。分值越高，表明患者越焦慮、抑郁[14]。

1.3.2 比較兩組患者的生活質量評分 選擇簡明生活質量簡表來評判患者的生活質量，主要分為社會功能、情緒功能、軀體功能3個方面。分值越高，表明患者的生活質量越好[15]。

1.3.3 比較兩組患者的護理滿意度 護理滿意度主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/100×100%[16]。

1.4 統計學分析 課題所設計到的數據均采用SPSS25.0統計學軟件處理。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。選擇皮爾森相關分析法進行相關分析，P＜0.05視為相關顯著。

2 結果

2.1 比較護理結束后，兩組患者的負性情緒 護理結束后，試驗組患者的SAS、SDS評分分別為（43.12±8.31）分、（45.92±7.32）分，對照組分別為（49.08±8.42）分、（53.01±8.51）分，試驗組明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者負性情緒（分，）

表1 比較兩組患者負性情緒（分，）

2.2 比較護理結束后，兩組患者的生活質量評分 護理結束后，試驗組患者的社會功能、情緒功能、軀體功能、總體健康情況分別為（83.15±7.28）分、（80.12±5.39）分、（73.92±6.08）分、（82.46±6.79）分，對照組分別為（73.08±4.92）分、（71.51±4.54）分、（64.19±5.77）分、（74.56±4.98）分，試驗組患者的生活質量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的生活質量評分（分，）

表2 比較兩組患者的生活質量評分（分，）

2.3 比較兩組患者的護理滿意度 試驗組患者的護理滿意度為95%，對照組患者的護理滿意度為82%，試驗組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）。見表3。

表3 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

有研究報道，心肌缺血和缺氧的情況下，冠心病患者特別容易出現一系列并發癥[17-18]，如心律失常，此并發癥會使升高患者的血糖，紊亂其脂肪的代謝功能，嚴重者，患者還會出現一系列不良反應，如心悸、無力、氣喘和胸口疼痛沉悶，使自身病死的風險加大[19-20]。臨床中，許多老年患者通過藥物治療該病，臨床治療效果較好，然而，隨著治療時間不斷延長，許多患者會出現一系列不良情緒，如擔憂、焦慮和恐慌，不但使依從性受到影響，還會干擾其自身的生活質量[21-22]。所以，臨床上，在治療因冠心病引發的心律失常患者中，不但要進行一系列基礎治療，還需對其進行高效安全的護理干預，以減輕患者的不良情緒，提高治療效果[23-24]。因此，對于心律失常的老年患者，綜合護理就顯得尤為重要。本研究選擇的綜合護理是以患者為中心，滿足患者的需求[25-26]，通過3個方面的護理，能提高患者對心律失常的正確認識，同時緩解自身的不良情緒，通過提升護理質量來使患者生活質量和治療效果得到改善的目的[27-28]。

因此，在老年冠心病心律失常患者的臨床治療中，除規范化的基礎治療外，還需給予合理的護理措施，以幫助患者緩解負性心理，促進整體療效的提升。在傳統的常規護理中，其護理服務通常處于相對被動且機械化的狀態中，具有較大的局限性，并不利于患者整體療效的改善[21]。本研究的研究結果如下：①護理結束后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯比對照組低（P＜0.05）。②試驗組患者的生活質量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。③試驗組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026），以上數據可以看出綜合護理干預的效果，這與相關的研究結果一致[29-31]。

綜上所述，對老年冠心病心律失常患者施以綜合護理可以提高患者的生活質量和護理滿意度，降低患者的負面情緒，減少不良反應現象的發生，效果理想，具有一定的臨床價值。