奧氮平聯合富馬酸喹硫平對精神分裂癥患者的治療效果

燕銀枝 孫洪波

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510000）

精神分裂癥的發生人群較廣，其主要的臨床癥狀為執行力、行為、感覺、情感、記憶力、注意力與認知能力等方面出現顯著障礙，導致患者的身體協調能力變差[1]。引發精神分裂癥的原因有很多，包括工作壓力、遺傳因素等，對患者心理和生理造成一定影響，從而影響患者的生活質量，同時也會給其家庭造成沉重的負擔[2]。精神分裂癥的高復發性和致殘性使其成為治療難度較大的精神科疾病之一。單一用藥的治療效果欠佳，通常采用多種藥物聯合治療，藥物間的協同作用會極大的提升用藥有效性[3]。本研究旨在探究應用奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月于我院進行治療的46例精神分裂患者，計算機隨機分成兩組，研究組23例患者中，男女患者比例為13∶10，年齡20～62歲，平均年齡為（41.61±2.30）歲；文化水平：大學及以上、高中、初中、小學及以下分別為5、6、7、5例。對照組23例患者中，男女患者比例為11∶12；年齡25～65歲，平均年齡（46.21±2.13）歲；文化水平：大學及以上、高中、初中、小學及以下分別為7、5、6、5例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①所有患者均需符合精神與行為障礙分類中的精神分裂癥診斷標準。②年齡在20～65歲。③入組前7 d，無物理方式和藥物方式治療。④本人或授權代理人需明確項目各項規定后簽署知情同意書。⑤無藥物過敏史。

1.2 方法 在兩組患者入院后均給予常規檢查，并為患者提供良好的病房環境，為患者提供良好的康復環境。對照組患者采用單一奧氮平片（OLanzapine Tablets，Zyprexa，注冊證號H20090829，2009-09-23）治療，每日2次，每次5 mg，在連續服用2周內將劑量增加至15～30 mg，服用方式為口服。服藥7周后觀察患者的病情，如果病情沒有好轉或者更加嚴重，可多服用10 mg，如果病情好轉可保持原治療方案，總治療周期為10周。研究組患者在對照組基礎上加用富馬酸喹硫平片（Quetiapine Fumarate Tablets，Seroquel，注冊證號H20080100，2008-03-10）治療，每日2次，每次150 mg，同時在2周內將劑量增加至每日400～800 mg，服藥方式為口服。服藥7周后觀察患者的病情，如果病情沒有好轉或者更加嚴重，將奧氮平片的劑量增加10 mg，富馬酸喹硫平片的劑量增加100 mg，總治療時間為10周。

1.3 觀察指標 ①治療有效率。評價標準：顯效：臨床癥狀消失，生活能力基本恢復代表顯效；有效：臨床癥狀好轉，生活能力提高；無效：臨床癥狀和生活能力無變化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②治療后4、8周采用不良反應量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評估藥物不良反應，范圍0～4分，分數越高表明藥物不良反應越大[4]。③采用簡明智力狀態檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）對患者認知功能進行測評，評分高者表示認知功能改善情況較好。MMSE可評定出患者認知功能的變化情況，包括時間定向力（最低分0分，最高分5分）；地點定向力（最低分0分，最高分5分）；即時記憶力（最低分0分，最高分3分）；注意力及計算力（最低分0分，最高分5分）；短期記憶力（最低分0分，最高分3分）；命名（最低分0分，最高分2分）；理解力（最低分0分，最高分3分）；跟讀、閱讀、書面表達及畫圖（每項各1分），一共包含11個條目，最低分0分，最高分30分。評分在24～30分則判定為為無認知功能障礙，評分在18～23分則判定為中度認知功能障礙，評分在0～17分則判定為重度認知功能障礙。

1.4 統計學方法 用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 研究組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組（65.22%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 TESS評分 治療后，研究組患者的TESS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組TESS評分對比（分，）

表2 兩組TESS評分對比（分，）

2.3 MMSE評分 治療前，兩組患者MMSE評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的MMSE評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組MMSE評分對比（分，）

表3 兩組MMSE評分對比（分，）

3 討論

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，發病原因尚不明確。該疾病可能與生活環境、生活壓力、心理壓力、工作壓力等因素有直接的關系。精神分裂癥患者的臨床主要表現有幻覺、妄想、行為異常等，部分患者還會出現社會功能減退、記憶能力減退、語言功能障礙等現象，對患者及患者家屬帶來一定影響，嚴重影響其生活質量[6]。臨床對于精神分裂癥患者主要采用藥物治療的方式，主要藥物包括富馬酸喹硫平、奧氮平等二代抗精神病藥物。奧氮平屬于新型非典型抗精神病藥物，是噻酚二氮類衍生物，能有效治療分裂樣精神病、分裂情感性精神障礙、精神分裂癥陽性和陰性精神癥狀，并能改善患者的認知障礙，且較少引起錐體外系反應和粒細胞減少等嚴重不良反應[7]。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，對5-羥色胺、多巴胺D2以及腎上腺素能α1、α2等受體均有阻斷作用[8]。喹硫平具有鎮靜、抗抑郁和抗焦慮的作用，并被推薦為治療抑郁癥及雙相情感障礙的一線藥物。將上述2種藥物聯合使用能夠起到一定的互補作用，從而提高治療效果[9-11]。相關研究證實，采用奧氮平與富馬酸喹硫平聯合治療精神分裂癥患者的臨床療效高于單一用藥，在改善患者神經功能方面發揮了良好的藥效[9]。本研究結果發現，研究組患者的治療總有效率、治療后的MMSE評分、TESS評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥患者具有較好的臨床效果，不僅能減少不良反應的發生，而且能改善患者的精神狀態。