阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效對比

穆山丹

（中國人民解放軍陸軍第七十九集團軍醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

目前，冠心病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較為常見的一種心血管病變，其中，早發(fā)冠心病主要是指男性在67歲以前、女性在65歲以前發(fā)生冠心病[1-2]。早發(fā)冠心病患者的病情會出現(xiàn)較為明顯的進展，且患者治愈難度較大，病情會出現(xiàn)慢性發(fā)作的情況[3-4]。與正常的健康人群相比，早發(fā)冠心病患者發(fā)生心肌梗死的概率明顯更高，這一癥狀主要是在患者冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)上所形成的，主要原因是患者冠狀動脈的供血量出現(xiàn)減少或者急劇中斷，從而導(dǎo)致患者心肌部位急性缺血，進而誘發(fā)相應(yīng)癥狀[5-7]。早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的癥狀相對較為嚴(yán)重，如果患者無法接受及時、有效的治療，會給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，少數(shù)情況危急的患者甚至?xí)劳鯷8]。我院針對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床治療分別選擇兩種不同類型的藥物，收到了不同的反饋效果，現(xiàn)結(jié)合研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月至2019年2月收治的心血管病變患者中擇取68例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進行此次研究，本次試驗預(yù)先得到倫理委員會的審批，且患者及其家屬均對研究內(nèi)容完全知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床影像學(xué)檢查等確診、個人資料完整、具備藥物治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型心血管病變患者、此次研究用藥禁忌對象、精神功能障礙患者、意識喪失患者、無家屬監(jiān)管對象、臨床資料缺失對象、合并其他心腦血管病變對象。將68例患者按照隨機均勻分組的方式分成對照組及分析組，每組34例。對照組男性患者為19例，女性患者15例，患者年齡為44～64歲；分析組患者中男性對象為20例，女性患者14例，患者年齡為43～63歲，兩組患者性別、年齡治療對比后無任何差異（P＞0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后需要接受阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20070054，天方藥業(yè)有限公司）治療，患者每日需要服用2次，每次服藥劑量為10 mg，患者治療周期為3個月。

分析組患者則需接受瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20193125，京新藥業(yè)股份有限公司）治療，患者每日服用2次瑞舒伐他汀，每次用藥劑量5 mg，患者治療周期與對照組相一致。

在兩組患者接受藥物治療的同時，醫(yī)護人員也需要對患者進行飲食方案調(diào)整、適當(dāng)?shù)倪\動干預(yù)等，并且對患者生活作息情況進行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒等。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對兩組患者接受不同類型治療后的實際效果進行分析，結(jié)合患者主要癥狀的好轉(zhuǎn)程度等將其療效分成無效、控制以及顯效，患者臨床總有效率為控制率與顯效率之和。無效：患者接受治療后各項癥狀無任何改善，患者接受心電圖檢查后顯示心功能無改變，部分患者的病情甚至出現(xiàn)加重；控制：患者接受治療后的心絞痛等癥狀發(fā)作次數(shù)有所減少，但是心電圖檢查顯示改善程度并不明顯；顯效：患者主要癥狀發(fā)作次數(shù)大幅減少，部分患者癥狀基本消失，接受心電圖檢查后顯示無異常狀況。

此外，針對兩組患者接受不同藥物治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，包括死亡、心絞痛復(fù)發(fā)以及血運重建情況，并進行淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究中的各項數(shù)據(jù)需被代入SPSS21.0軟件包進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，若相關(guān)數(shù)據(jù)對比后結(jié)果P＜0.05，則提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 接受瑞舒伐他汀治療的分析組患者整體療效遠好于對照組，數(shù)據(jù)分析差異存在意義。見表1。

表1 兩組患者接受不同藥物治療后的效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分析組接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)遠少于對照組，且兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例，具體數(shù)據(jù)分析后差異存在意義。見表2。

表2 兩組患者接受治療后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察分析[n（%）]

3 討論

在臨床心血管病變患者當(dāng)中，冠心病患者占據(jù)較大比重，且伴隨人們生活方式的改變等多方面因素的影響，冠心病患者數(shù)量與日俱增，且早發(fā)冠心病患者越來越多。早發(fā)冠心病患者的預(yù)后情況相對冠心病患者更差，且生活質(zhì)量也會低于冠心病患者，很多患者還會同時伴有急性心肌梗死癥狀，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心血管事件[9-10]。早發(fā)冠心病患者的冠狀動脈粥樣斑塊脂質(zhì)含量相對更高，且患者的血管平滑肌細胞很少，炎性細胞數(shù)量較多，這會導(dǎo)致患者的斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，再加上患者體內(nèi)血小板大量聚集，從而誘發(fā)血栓的生成，造成患者出現(xiàn)急性心肌梗死情況[11-12]。在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的藥物治療當(dāng)中，他汀類藥物是目前臨床中最常用的藥物，效果也較為確切，但是，為此類患者選擇何種類型的他汀類藥物仍然存在一些爭議。

阿托伐他汀是治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的常用藥物，為脂溶性藥物，有著較強的細胞穿透效果，可以從細胞膜穿透進入細胞核，從而更好地發(fā)揮藥物的效果。早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者接受阿托伐他汀治療后，藥物的有效成分可以抑制患者體內(nèi)肝臟生成物的進一步合成，并且降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白的水平，進而對患者的血脂水平進行較好的調(diào)節(jié)。但是，一些患者在接受阿托伐他汀治療后，可能會出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，這會導(dǎo)致患者的治療安全受到一些影響。

本研究應(yīng)用瑞舒伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進行治療。患者接受瑞舒伐他汀治療后，藥物有效成分可以促使患者肝臟部位低密度脂蛋白代謝分解進一步加快，并且降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的相應(yīng)水平，且患者不良事件的發(fā)生情況也會較少，患者肝臟對于瑞舒伐他汀會有更高的選擇性攝取，這會讓患者治療的藥物利用率變得更高。此外，患者接受瑞舒伐他汀治療后，出現(xiàn)梗阻的心血管疏通情況會變得更好，患者體內(nèi)血小板聚集情況會得到更為顯著的改善，心肌灌注情況也會得到改善，從而發(fā)揮較強的抗血栓效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的他汀類藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，分析組對象各項指標(biāo)更為優(yōu)越。

對于臨床患有早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的治療用藥方案選擇而言，瑞舒伐他汀的治療效果要好于阿托伐他汀，且患者接受瑞舒伐他汀治療后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)更少，該藥物可作為此類患者臨床治療的首選藥物進行應(yīng)用。