辛伐他汀與低分子肝素聯合用藥治療腎病綜合征的臨床研究

崔艷和 郭 偉*

（遼寧省沈陽市第四人民醫院腎內科，遼寧 沈陽 110031）

腎病綜合征在臨床上屬于常見疾病，其發生率較高，該病的主要臨床表現為蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等。部分腎病綜合征患者會出現水腫[1]、高脂與高凝等病理改變，容易出現血栓情況，從而對腎臟造成嚴重損傷，同時也對患者的預后與生活質量造成較大影響。腎病綜合征的誘發因素較多，其主要包括腎小球表面電荷屏障作用遭到破壞，導致腎小球過濾能力顯著下降[2]。因此，針對腎病綜合征疾病應及時給予有效的治療，尋找一種最佳的治療方案，以提高患者預后效果，減少不良反應是十分必要的[3]。基于此，本次研究旨在探討辛伐他汀與低分子肝素聯合用藥治療對腎病綜合征患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年6月至2019年6月，選取我院收治的48例腎病綜合征患者作為本次研究的試驗組；同期選取48例腎病綜合征患者作為對照組。對照組中，男性與女性患者的比例為27∶21，年齡最小與最大分別為26、76歲，平均年齡為（52.30±3.40）歲。試驗組中，男性與女性患者的比例為29∶19，年齡最小與最大分別為27、78歲，平均年齡為（52.36±3.60）歲。基礎資料在兩組患者比較中具有可比性。所有患者均確診為腎病綜合征，自愿簽署知情同意書。排除標準：糖尿病腎病者、精神異常者、嚴重臟器異常者、狼瘡性腎病者等。

1.2 方法 對照組實施常規激素治療，于早晨給予強的松（昆明制藥集團股份有限公司，國藥準字號為H53021044）頓服，每次60 mg，每日1次。試驗組在對照組基礎上給予辛伐他汀聯合低分子肝素治療，其中辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字號為J20130068）口服，每日1次，每次10 mg。低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字號為H20060190）于皮下注射，每日1次，每次注射5000 U。所有患者連續治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標與療效標準 對患者治療效果、不良反應進行記錄與統計，并在治療前后對患者血脂與全血黏度情況進行分析。在療效標準中，完全緩解：各種癥狀均都消失，尿蛋白檢查均低于0.15 g/24 h，顯示達到正常水平范圍，且腎功能恢復正常。基本緩解：癥狀得到顯著改善，尿蛋白檢查低于3 g/24 h，腎功能顯著好轉。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料經t檢驗后，用（）表示，計數資料經χ2值檢驗后用[n（%）]表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 試驗組治療總有效率為95.83%，顯著優于對照組的79.17%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血流變化進行對比 兩組患者在治療前血脂、全血黏度對比中無統計學意義，P＞0.05；治療后試驗組血脂與全血黏度均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流變化對比（）

表2 兩組患者治療前后血流變化對比（）

注：a表示與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應率對比 試驗組出現尿路感染1例，胃腸道反應1例，失眠1例，不良反應率為6.25%；對照組出現尿路感染3例，胃腸道反應4例，失眠3例，不良反應率為20.83%；差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

在腎內科疾病中腎病綜合征屬于常見疾病，其主要臨床表現為浮腫、全身乏力、少尿等，并且通常會伴有高血脂癥狀。腎病綜合征的病理機制主要是腎小球過濾功能顯著下降，出現蛋白尿，低蛋白血癥，從而會引起患者膠體滲透壓有所下降，肝臟內膽固醇合成量顯著上升，從而對脂質無法有效的清除，出現明顯的高脂血癥[4]。腎病綜合征的誘發因素較多，需要對各種誘發因素進行詳細了解，并及時給予有效的治療。腎病綜合征在臨床上的發生率較高，并且近年來的發生率在不斷上升，需要對該病加以重視，及時尋找有效的治療方案，以便提高患者的預后效果。在腎病綜合征中一個重要特征為脂質代謝紊亂，其中高脂血癥與低蛋白血癥比較明顯，因此，在對該病患者進行治療時需要給予降脂治療[5]。其中他汀類藥物具有較好的降脂效果，通過口服吸收后水解產物會在體內對膽固醇合成進行有效的抑制，顯著增加低密度脂蛋白受體合成，對高血脂進行顯著下降，促使尿蛋白明顯減少，對腎功能具有恢復效果。辛伐他汀藥物屬于他汀類藥物的一種，其是一種羥甲基戊二酰輔A還原酶抑制劑，可以競爭性抑制酶的活性，對膽固醇合成進行顯著下降[6-7]。

另外，腎病綜合征患者血液濃縮與高脂血癥會導致血液黏度增加，高凝狀態會顯著增加血栓等并發癥。在腎小球疾病的發展過程中，腎實質內凝血障礙是該病進一步發展的重要因素，對患者的治療會造成較大影響。而腎病綜合征患者的高凝狀態主要是由于體內蛋白質從尿液中排出而引起的，并且會導致凝血、抗凝與血小板功能紊亂等。針對這類情況，需要給予低分子肝素治療。低分子肝素能夠抑制血小板凝聚，改善腎血流量，降低血栓的形成[8-9]。

目前，針對腎病綜合征的治療主要采取常規激素類藥物與免疫抑制劑方法進行治療，但其治療效果并不夠理想，是由于治療時大量使用激素會導致低蛋白血癥與高血脂癥狀進一步加重。而將辛伐他汀與低分子肝素聯合用藥應用在腎病綜合征患者中，其療效顯著[10]。在本次研究中，對腎病綜合征患者應用辛伐他汀聯合低分子肝素進行分析，結果顯示，試驗組治療總有效率顯著優于對照組，表明采取辛伐他汀與低分子肝素藥物治療療效較好。治療后試驗組血脂與全血黏度均顯著優于對照組（P＜0.05），表明辛伐他汀藥物與低分子肝素能夠對患者血脂與全血黏度進行顯著改善。試驗組不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05），表明辛伐他汀與低分子肝素聯合治療，具有較高的安全性與可靠性。

綜上所述，在腎病綜合征患者中給予辛伐他汀與低分子肝素聯合用藥治療，其療效顯著，能夠對患者病情進行顯著改善，并且不良反應較少，具有較高的安全性與可靠性，可以顯著降低血液黏度，有效的縮短康復時間，在臨床上的應用價值較高。