他克莫司在原發(fā)性腎病綜合征治療中的應(yīng)用體會

靳 琰

（沈陽維康醫(yī)院血液透析中心，遼寧 沈陽 110021）

原發(fā)性腎病綜合征的誘因為患者機(jī)體免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，臨床主要癥狀為三高一低，即大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫以及高脂血癥，以及其他不良表現(xiàn)[1-2]。在當(dāng)下的治療中，主要根據(jù)發(fā)病機(jī)制采取治療手段，本文將通過40例原發(fā)性腎病綜合征，分析他克莫司的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本院2017年4月至2019年5月收治的40例原發(fā)性腎病綜合征患者，分為兩組，各20例。試驗組女9例，男11例；年齡22～67歲，平均（47.15±8.01）歲；病史0.50～10年，平均（4.03±2.01）年。對照組女8例，男12例；年齡23～66歲，平均（46.91±8.34）歲；病史0.60～11年，平均（4.57±2.15）年。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用環(huán)磷酰胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020857，注射用環(huán)磷酰胺，江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）治療。用法用量：劑量為1000 mg/m2，加入250 mL的生理鹽水后進(jìn)行靜脈滴注，每個月注射1次，并實時關(guān)注患者的病情，待癥狀有所緩解后，將滴注頻次更換為每2個月注射1次[3-4]。

試驗組采用他克莫司（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083943，他克莫司膠囊，國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司生產(chǎn)）治療。用法用量：需在餐前1 h口服劑量為0.1 mg/kg的他克莫司，每日2次，實時監(jiān)測服藥期間患者體內(nèi)血液的藥物濃度，正常血液濃度范圍：5～15 μg/L，若血液濃度低于正常值，則應(yīng)加大他克莫司劑量最高至0.15 mg/（kg·d）[5-7]。

兩組患者治療期間皆可口服40 mg醋酸潑尼松進(jìn)行聯(lián)合治療，服藥12周后可縮減藥量至每日15 mg，連續(xù)服藥6個月[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效：①顯效：24 hPRO定量＜0.29 g，ALB＞34 g/L且SCr、PRO水平恢復(fù)正常。②有效：SCr水平恢復(fù)正常，24 hPRO定量在0.3～0.5 g且ALB在30～34 g/L。③無效：SCr、24 hPRO、PRO、ALB水平無明顯改善甚至有加重的趨勢[9-10]。

比較兩組患者治療前后血肌酐（serum creatinine，SCr）、尿蛋白（urinary protein，PRO）、白蛋白（albumin，ALB）、三酰甘油（triglyceride，TG）以及膽固醇（cholesterol，CHO）等指標(biāo)的變化情況[11]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)的變化情況 治療前，兩組患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)水平變化無明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗組SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)的變化情況對比（）

表1 兩組治療前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)的變化情況對比（）

2.2 比較兩組的療效 試驗組總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于對照組60.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的對比[n（%）]

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征屬于腎內(nèi)科常見病，病情極易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生命安全[12-13]。采用傳統(tǒng)的激素藥物進(jìn)行治療時，患者長期服用容易引發(fā)感染、急性腎功能衰竭、血栓等疾病，威脅患者的身體健康[14-15]。他克莫司治療原發(fā)性腎病綜合征，效果較佳，免疫抑制作用強，對機(jī)體損傷小[16]。分析本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)水平變化無明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗組SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)水平優(yōu)于對照組；且試驗組總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于對照組60.00%（P＜0.05）。倪娜與康文靜[17]的研究中，選取了100例原發(fā)性腎病綜合征患者為研究對象，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指標(biāo)水平變化無明顯差異（P＞0.05）；治療3個月后，兩組ALB水平明顯高于治療前，SCr、PRO、TG以及CHO水平明顯低于治療前（P＜0.05），與本文的結(jié)果一致。這表明，他克莫司治療原發(fā)性腎病綜合征，能有效改善患者的各項指標(biāo)，減緩腎小球的損傷，降低尿蛋白，有助于保護(hù)患者腎功能。

綜上所述，他克莫司治療原發(fā)性腎病綜合征，有助于緩解和改善患者的臨床癥狀，治療效果佳。