無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果

胡 輝

（洪湖市人民醫院，湖北 洪湖 433200）

心力衰竭是由異常的心臟結構或功能性疾病引起的。心力衰竭在急性發作期患者的體征及癥狀迅速發展，同時會合并呼吸衰竭，嚴重者甚至會導致其死亡[1]。現階段，臨床主要采取吸氧、強心及氣管插管等常規治療方法來緩解呼吸困難。相關研究指出，采用無創呼吸機治療可有效提高心率、呼吸頻率等，并減輕心臟負荷，療效確切[2-4]。為此，本文選取50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行研究，采取無創呼吸機治療取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者為研究對象，時間為2019年1月至2020年10月。采用隨機分組法將其分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組男女患者比例為15∶10，年齡49～78歲，平均年齡（56.15±4.36）歲，發病時間4～16 h，平均發病時間（12.40±2.64）h；觀察組男女患者比例為14∶11，年齡47～80歲，平均年齡（55.24±4.26）歲，發病時間5～18 h，平均發病時間（12.25±2.48）h。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規治療。入院后根據癥狀表現給予患者抗生素、利尿劑、支氣管擴張劑等藥物治療。同時指導患者保持舒適體位，使用低流量鼻導管吸入氧氣，并將氧氣流量控制為2.5 L/min。

1.2.2 觀察組 給予無創呼吸機治療，使用設備為美國偉康公司購置的A/D20型無創呼吸機。將通氣模式設置為呼氣末正壓聯合壓力支持通氣。首先設置各項參數，將呼氣壓調節為2 cm H2O，呼吸比例為1∶1.5，氧氣濃度為80%。根據病情改善情況，適當調整吸入氧流量和氧氣濃度。待病情得到明顯控制后替換為導管吸氧。此外，適當給予速尿、西地蘭及多巴酚丁胺等藥物治療，起到利尿、強心及糾正電解質紊亂等作用。

1.3 觀察指標 ①治療后，檢測各種血氣指標（包括動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和氧合指數等），比較兩組間各種血氣指標的改善情況。②比較兩組臨床治療總有效率，評判標準：顯效為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀表現完全消失或明顯改善，各項血氣指標提示病情有明顯好轉；有效為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀表現得到改善，各項血氣指標提示病情好轉趨勢；無效為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀表現未發生明顯變化，甚至有加劇趨勢，各項血氣指標提示患者有生命危險。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（血氣指標）、計數資料（治療總有效率、不良反應發生率）分別使用（）、（n，%）表示，經t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 血氣指標 治療后，觀察組動脈血氧分壓、血氧飽和度及氧合指數明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓指數明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血氣指標比較（）

表1 兩組患者治療后血氣指標比較（）

2.2 治療總有效率 觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

呼吸衰竭是呼吸道疾病中的常見疾病，發病率很高，對患者的身心影響較大，并可引起一系列并發癥。臨床上，患有心力衰竭和呼吸衰竭的患者通常需要利尿、強心、改善血液循環、支氣管痙攣和氧療。機械通氣可選擇有創通氣和無創通氣，而有創機械通氣需要氣管切開術。人工通道的建立非常痛苦且復雜，如無必要不建議使用。心力衰竭主要是指心臟前后容量負荷過重，導致心肌供血不足，進而引發肺淤血、呼吸困難及體循環淤血等一系列臨床綜合征。在急性發作階段，會導致機體各組織出現缺氧，從而影響機體各器官正常運作。呼吸衰竭是急性心力衰竭常見并發癥，患病后在短時間內即可出現低血氧癥，致使缺氧性腦病和多器官功能衰竭，嚴重者可危及生命健康安全5]。因此，尋找一種積極的、有效的搶救方法以降低疾病對患者生命威脅就顯得尤為重要。

常規治療主要采取面罩吸氧及藥物治療等，搶救效果有限[6-7]。近幾年，隨著治療方法的不斷發展，臨床發現無創呼吸機主要采用改變空氣流動速度讓身體獲得充足氧氣，能讓肺部一直處于正常工作狀態，對緩解呼吸困難效果顯著[8-10]。但是針對長期使用無創呼吸機治療患者將產生強烈依賴感，故應逐步撤機，減少依賴性。此外，還應根據癥狀表現，適當給予患者強心、利尿等藥物輔助治療，促進療效提升[11-16]。本文選取50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行研究，結果顯示：與對照組相比，觀察組動脈血氧分壓、血氧飽和度、氧合指數及治療總有效率更高，動脈血二氧化碳分壓指數及不良反應發生率更低（P＜0.05），說明無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療中更具有優勢。在本次研究中，我們還發現，治療后患者住院時間明顯縮短，生活質量提升顯著，恢復情況良好。

綜上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取無創呼吸機治療，可有效改善血氣指標，對提高臨床療效具有一定的應用價值，同時也可為無創呼吸治療提供臨床參考依據。