12導聯動態心電圖在評價心肌橋引起心肌缺血患者中的臨床價值

李 同 范丹丹 熊美紅 孫 鷺 陳荔紅*

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

心血管疾病屬于嚴重威脅人們健康的一種疾病，且早期并無明顯癥狀，極易被忽略，因此具有較高的危險性。心肌橋發病率較高，尸檢檢出率高達40%，且大部分患者早期無明顯臨床癥狀，應用冠狀動脈造影檢查檢出率僅為1.0%[1-2]。且冠狀動脈造影屬于創傷性檢查中的一種，成本高，并發癥發生率高，很難作為常規的檢查方法應用于臨床中。隨著科學技術的不斷發展，12導聯動態心電圖可以準確記錄患者24 h心電變化，尤其是可以診斷患者一次性心臟事件，可準確判斷患者是否存在心肌缺血情況，與傳統的心電圖檢測相比更具優勢[3-4]。本文對大連市第三人民醫院治療的76例冠心病心肌橋患者進行分組研究，旨在研究12導聯動態心電圖在評價心肌橋引起心肌缺血患者中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年1月至2019年1月選取確診為冠心病心肌橋患者76例為研究對象。所有患者均知情并同意本次研究，經醫院倫理委員會批準后進行。按照單支病變與多支病變的不同分為對照組與觀察組，各38例。其中，對照組男性患者21例，女性患者17例；年齡最小為21歲，最大為88歲，平均年齡（67.37±5.83）歲。觀察組男性患者23例，女性患者15例；年齡最小為23歲，最大為90歲，平均年齡（70.21±3.74）歲。兩組患者基本資料相比并不存在明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 本次研究應用康泰TLC4000動態心電圖記錄系統24 h檢測患者心電信號。AECG記錄紙速時間為25 min，增益時間為10 mm/min，ST段移動情況應用計算機技術分析。在進行冠狀動脈造影時應用通用直徑法評價血管狹窄程度，若右冠狀動脈、冠狀動脈左前降支、回旋支中任何一支血管內徑狹窄程度在一半及其以上則判斷為單支血管病變；若病變為兩支或兩支以上則判斷為多支病變[5]。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者心肌缺血檢出情況、發作次數、總持續時間、ST段壓低幅度以及并發癥發生情況。其中ST段壓低評價標準如下：ST段于J點后80 ms出現下斜或水平下降1 mm或以上，若患者為原有ST段下降者，則在原有基礎上降低1 mm或以上；持續時間≥1 min；兩次發作間隔時間約在1 min以上[6-7]。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS22.0統計本文數據，發作次數、持續時間等計量資料以（）表達，對比行t檢驗；心肌缺血檢出率等計數資料以（%）表達，對比行χ2檢驗。若結果為P＜0.05，則存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心肌缺血情況 觀察組心肌缺血檢出率、發作次數、總持續時間、ST段壓低幅度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心肌缺血情況對比

2.2 兩組患者隨訪情況 對照組并發癥發生率為5.26%，明顯低于觀察組（23.68%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪情況對比[n（%）]

3 討論

冠狀動脈及其主要分支在正常情況下位于心外膜脂肪組織中，但也可能被心肌纖維所覆蓋。冠心病心肌橋發病率較高，其中常見于左前降支中段的1/3，少部分見于右冠狀動脈與左回旋支，可能與患者胚胎期血管位于心肌內有關[8-10]。部分冠心病心肌橋患者早期并無明顯癥狀，且臨床上表現差異較大，可通過冠狀動脈造影檢查發現心肌橋，但檢出率較低（僅為1.0%左右），部分患者在運動、情緒激動以及勞累之后表現為心肌缺血，嚴重時還會出現心絞痛、急性冠狀動脈綜合征等，且發生無癥狀性心肌缺血的概率較高，常于夜間發生一次性ST-T改變[11-15]。

本研究表明，觀察組心肌缺血檢出率、發作次數、總持續時間、ST段壓低幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生率為5.26%，明顯低于觀察組的23.68%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與相關研究報道[16-19]具有一致性。

綜上所述，12導聯動態心電圖應用于因心肌橋引起的心肌缺血患者中具有較高臨床價值，且多支病變患者動態心電圖ST段變化與單支病變患者相比更明顯，安全性高。