護理干預應用于哮喘焦慮患者的臨床效果

馮曉曉

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

支氣管哮喘為臨床一種較為常見的氣道慢性炎癥，癥狀主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等，多發于春秋兩季，發病因素包括遺傳、過敏及感染等。有報道顯示，該病通常發生在夜間或是凌晨，發病急，可在數分鐘內發作，嚴重時可能引起后遺癥甚至死亡，因而哮喘患者通常會存在不同程度的焦慮癥狀[1]。目前，臨床已將哮喘納入心身疾病的范疇，對于此類患者而言，焦慮不僅是哮喘發作的結果，也是誘發哮喘發作的重要因素，二者相互影響，造成惡性循環[2-3]。在此種形勢下，為有效緩解哮喘患者的焦慮癥狀，促進其治療效果及預后質量的提高，就應積極做好其護理工作[4]。本研究以我院92例哮喘焦慮患者為例，通過對部分病例實施護理干預，獲得了理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象為我院收治的92例哮喘焦慮患者，入選時間為2017年6月至2019年5月。采取隨機雙盲法，將患者分成兩組，每組46例。對照組中，男、女各有26例、20例；年齡在21～75歲，平均（48.15±6.27）；病程為1～6年，平均（3.52±1.06）年。觀察組中，男、女各有27例、19例；年齡在20～76歲，平均（48.18±6.30）；病程為1～7年，平均（3.54±1.08）年。所有患者經臨床X線胸片等檢查，均符合支氣管哮喘的診斷標準，且存在焦慮癥狀（HAMA得分不低于14分）。同時排除合并肺結核、心肝腎及其他器質性疾病等患者。在基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規護理，內容如下。①病房環境護理：將患者立即送往搶救室，同時將其領口與褲帶松開，協助其采取合適的體位。維持搶救室的空氣潔凈，以免患者接觸到變應原，并將室內溫度控制在18～20 ℃，濕度控制在50%～60%。②氧療護理。一旦發現患者出現明顯缺氧或發紺癥狀時，立即給予吸氧，如果患者二氧化碳潴留癥狀明顯，應控制吸氧濃度不超過30%。③立即為患者建立起兩條靜脈通路，采取輸液泵給藥的方式，并采用靜脈留置針，以確保藥物的安全、準時輸注。④病情監測。對患者的呼吸頻率，神志及精神狀態，痰液的量、顏色及黏稠度，哮鳴音及呼吸音的變化等病情進行嚴密監測。同時，觀察患者有無并發癥，一旦發現其意識模糊，且嗜睡，則提示其病情變危重；對患者血生化及血氣結果進行仔細觀察，以免出現心力衰竭及呼吸衰竭等癥狀。如果患者的病情經治療后未得到緩解，則需做好氣管插管的準備。⑤補液護理。觀察患者病情的同時，將其液體出入量準確記錄下來，并注意控制輸液的滴速，以免滴速過快而導致肺水腫或心力衰竭，但注意滴速也不可過慢，否則無法有效緩解哮喘癥狀。⑥排痰護理。幫助患者排痰，維持呼吸道處于暢通狀態，將正確的咳嗽排痰方法教會給患者，幫助其拍背。如果患者的痰液黏稠且不容易咳嗽，則需按醫囑采用氧驅動霧化吸入法來稀釋痰液。⑦用藥護理。對患者用藥后的不良反應進行仔細觀察，一旦發現其存在異常情況（惡心嘔吐、頭痛、煩躁不安等），立即向主治醫師報告，并做好配合工作。

觀察組在上述基礎上加強對患者焦慮心理的護理干預，具體操作如下。①心理護理干預。由于哮喘發病急，病情進展快，患者的精神處于高度緊張的狀態。此時，護理人員應給予患者安慰與疏導，向其解釋病情及治療方法，并對不同性格及認知水平的患者采取不同的心理調適方法；將疾病與情緒之間的關系詳細講解給患者聽，告知他們焦慮會增加自主神經的活動，從而引起血壓上升，心跳加速，對疾病的治療會產生不利影響，而樂觀的情緒會促進應急能力的提高，減少哮喘的發作。護理人員除了要幫助患者消除負面情緒外，還應對其痛苦與顧慮予以充分理解，并以同情心來幫助患者轉變心境，盡可能滿足其生理及心理方面的需求。②飲食護理干預。指導患者進食維生素含量高，且營養豐富的流食或半流食，叮囑其少吃油膩的食物，嚴禁食用過敏食物。對于急性期體液明顯不足及痰液黏稠的患者，叮囑其多喝水。③口腔與皮膚護理干預。哮喘發作時，患者會大量出汗，護理人員應幫助其用溫水擦浴，將汗濕的衣服及時換下，以維持皮膚的干燥與清潔，并注意做好保暖工作。此外，指導患者咳嗽后及時漱口，維持口腔的衛生與清潔。④健康教育。安排專科護士將哮喘疾病的相關知識、發作先兆、緊急處理措施，用藥方法，以及自我心理調試方法等，詳細講解給患者聽，使其明白哮喘目前雖然不能根治，但是可以控制及預防的，進而增強其治療的信心。同時，叮囑患者不要接觸導致哮喘發作的各種誘因，保持愉悅的心情及充足的睡眠，減輕心理應激，并展開適當鍛煉，注意勞逸結合，以促進身體免疫力的增強，改善預后質量。⑤加強對家屬的教育。叮囑家屬保持樂觀的態度，消除患者的焦慮心理，幫助他們穩定情緒。此外，可允許一名家屬陪同患者，但注意不要多人圍觀，還應讓患者看到治療的希望，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 ①護理效果：患者喘息、咳嗽及胸悶等癥狀完全消失，日常生活質量良好，為顯效；患者哮喘癥狀有所改善，日發作次數減少幅度超過50%，每個月夜間發作次數不足2次，為有效；癥狀無改變，則為無效。②焦慮癥狀：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來評價患者護理前后的心理狀態，患者總分越高，表明其焦慮癥狀越嚴重，分數在29分以上，為嚴重焦慮；21分以上，為明顯焦慮；14分以上，肯定存在焦慮癥狀；7分以上，可能存在焦慮癥狀；6分及以下，無焦慮癥狀。③生活質量：應用成人哮喘生活質量問卷（AQLQ）來評估患者的生活質量。該量表主要由哮喘癥狀、活動受限、對刺激源反應、對自身健康關心以及心理狀況這五個維度組成，總共有35個條目，應用正向評分法，完全受限記為1分，完全不受限記為5分。分數越高，證明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析 數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（）表示計量數據，用（%）表示計數數據，結果有統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理總有效率比較 觀察組46例中，護理效果為顯效、有效、無效的患者人數分別有30例、14例、2例，總有效率為95.65%（44/46）；對照組46例中，顯效、有效、無效分別有21例、16例、9例，護理總有效率為80.43%（37/46）。分析數據可知，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組，數據差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組患者焦慮癥狀改善情況比較 觀察組患者護理前的HAMA評分為（17.95±5.04）分，與對照組的（17.92±5.01）分相比差異不大（P＜0.05）；護理后，觀察組的HAMA評分為（8.26±3.05）分，明顯低于對照組的（14.30±4.22）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組護理后的哮喘癥狀、活動受限、對刺激源反應等AQLQ評分均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理后的AQLQ評分（分，）

表1 對比兩組患者護理后的AQLQ評分（分，）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 結論

哮喘為臨床比較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，主要在遺傳因素的基礎上，因體內外某些因素影響而誘發，病程較長，可引起氣道不可逆性狹窄，嚴重危害了患者的健康及生活質量[5]。有報道顯示，在哮喘的發生及發展過程中，患者的精神及心理狀態起到了非常重要的作用，疾病發作時，此類患者會出現程度不同的焦慮、抑郁及恐懼等心理反應，為確保臨床治療及護理工作的順利進行，獲得理想的治療效果，就應消除患者的不良心理，幫助其培養良好的情緒，增強治療的信心[6-7]。

通過對哮喘患者的心理狀態進行分析，發現其產生焦慮的原因包括：醫院陌生環境的影響；擔心自身疾病會給家庭造成經濟負擔，也擔心疾病纏綿不愈，會對自身工作及生活等造成不利影響；病情反復發作，患者擔心家屬會對自己產生厭煩的心理；由于使用了氨茶堿等藥物，影響了睡眠質量，使得患者的情緒不穩定，進而出現焦慮癥狀[8]。目前，哮喘尚無法根治，但通過對患者展開科學的護理及教育，可有效控制其癥狀。在實際護理工作中，護士應給予哮喘焦慮患者足夠的關懷，及時對其展開針對性的心理安慰與疏導，幫助他們穩定情緒；同時，號召家屬參與到患者的護理工作中來，給予患者足夠的理解與支持，使其對自身疾病有一個全面的了解，意識到疾病與情緒之間的關系，維持積極樂觀的情緒，讓患者看到治療的希望，從而樹立起戰勝疾病的信心[9-10]。本研究結果顯示，觀察組患者在常規基礎上接受加強對焦慮心理的護理干預后，其護理總有效率、HAMA評分下降幅度，以及AQLQ生活質量評分均顯著優于僅接受常規護理的對照組（P＜0.05）。進一步證實了護理干預在哮喘焦慮患者臨床護理中的應用價值與優勢。

綜上所述，對于哮喘焦慮患者，通過展開護理干預，可對其哮喘癥狀進行有效控制，在消除其焦慮癥狀的同時，積極改善其生活質量，有重要的應用價值。