探討護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用效果

吳 浩

（遼寧省鞍山市婦兒醫院，遼寧 鞍山 114003）

小兒過敏性紫癜是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，在臨床癥狀上主要為血小板不減少性皮膚紫癜、腎炎或者消化道黏膜出血、關節腫脹，患兒的表現存在一定的差異性，且多發于春季和秋季，以2～8歲兒童多發[1]。與此同時，如果出現了腎功能損傷伴隨尿血等，則說明疾病進展到較為嚴重的階段，需要重點關注，加強治療。本次試驗選取了2018年10月至2019年9月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于小兒過敏性紫癜，并需要開展對癥治療。在自愿參與試驗調查的患者中，采用計算機隨機數字表法，對64例患兒進行分組，并針對護理結果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2018年10月至2019年9月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于小兒過敏性紫癜，并需要開展對癥治療。在自愿參與試驗調查的患者中，采用計算機隨機數字表法，對64例患兒進行分組。其中對照組32例，男21例，女11例，患兒年齡在3～11歲，平均年齡為（4.92±1.10）歲。觀察組32例，男19例，女13例，患兒年齡在2～10歲，平均年齡為（4.62±2.14）歲。所有患兒在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本次試驗患兒監護人知情，并能配合護理人員工作的開展，促使試驗有序進行。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，包括臥床休息，應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑、抗凝治療等。

觀察組則在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預。護理方法如下。①入院指導：在患兒入院之后，對家屬進行病情介紹，并以簡單的語言和患兒進行溝通，為其講解疾病的發生以及如何開展治療，對患兒家屬的疑問進行解答。②飲食指導：護理人員要對患兒的病情及身體狀況進行綜合性的評估，并以評估的結果為基礎有針對性的為其制訂飲食方案，其中飲食以米飯、稀粥或面條等流質食物或軟性食物為主。由于患兒體質多有過敏性，因此，對可致過敏的食物進行排除，如雞蛋、牛奶、蝦蟹等[2]。針對患兒有腸胃不適，并伴隨出血的問題，要防止其攝入辛辣、刺激、粗糙的食物，以免對黏膜造成損傷[3]。如果患兒有便血則需要暫時禁食，并及時向醫師進行匯報，改善病情[4]。在鹽的攝入上，對于有水腫、腎病綜合征的患兒一定要慎重，堅持低鹽食物。③皮膚護理：加強對皮膚情況的關注，做好清潔措施。及時對創口進行消毒，防止潰爛、感染。定期對患兒的指甲進行修剪，防止患兒撓抓皮膚導致破損。值得一提的是，對患兒的衣物、床鋪也要定期更換，防止細菌感染。④保護血管，減少出血點：在藥物護理上要確保針頭進入到血管內，防止藥物滲透，并更換注射的部位，防止腫脹。⑤心理護理：絕大多數患兒由于年齡較小，對醫院和醫護人員有一種恐懼感，護理人員應該盡可能多的與患兒進行溝通和交流，以增進之間的感情和患兒的信任度，用播放動畫片、玩玩具等方式分散患兒的注意力，盡可能地消除患兒緊張、恐懼和焦慮等負面情緒，提高其治療依從性。⑥出院指導：當患兒達到出院標準的時候，提醒其避免接觸過敏原，在疾病多發季節注意佩戴帽子、手套和口罩。要防止在人群密集的地方停留。與此同時，患兒應加強體育鍛煉，提升個人免疫力、抵抗力，這對于患兒來說十分必要，也需要家屬的關注、配合、引導。

1.3 評價標準 根據治療效果的不同，研究將其具體效果分為3個級別。①無效：患兒經過系統的治療及護理，臨床癥狀較治療前無明顯變化或出現加重的跡象。②有效：患兒經過系統的治療及護理，癥狀部分消失。③顯效：患兒經過系統的治療及護理，癥狀基本消失。

1.4 統計學方法 在本研究中對小兒過敏性紫癜患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次試驗中，針對各個癥狀的改善和住院時間采用計量統計，在滿意率、并發癥事件上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從患兒病情總體改善效果上，觀察組的總有效率為93.75%（30/32），對照組則為81.25%（26/32），組間對比差異顯著，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

與此同時，在患兒的住院時間上，觀察組為（9.31±1.42）d，對照則為（15.53±2.94）d，即觀察組患兒康復出院時間更短，治療見效快。

除此之外，在并發癥發生率的控制上，觀察組為6.25%（2/32），對照組則為15.63%（5/32），說明在安全性上，觀察組的護理方案能夠給予更好地保障。

最后，在護理滿意度的調查上，觀察組患兒家屬的滿意度為93.75%（30/32），明顯優于對照組的84.38%（27/32），因此，我們認為觀察組護理更佳。

3 討論

小兒過敏性紫癜是患兒對食物或者藥物過敏或受到病毒感染、細菌感染等引發的機體變態反應，產生抗體并形成抗體復合物，其附著在毛細血管壁上，導致血管炎性疾病的發生。如果對小兒過敏性紫癜患兒護理不當，則會引發病情惡化，并導致患兒的康復時間延長。由此，我們要提升護理水平和質量，提升醫護人員的服務意識，并能夠針對兒童群體開展服務支持[5]。對于不同情況的患兒需要采取差異化的護理對策。注意患兒的皮膚狀況，衣服應寬松、柔軟，避免穿化纖類衣服，保持衣服清潔干凈[6]。由于在患病期間，患兒多伴有胃腸道不適、關節疼痛問題，導致患兒治療依從率不高，而影響治療結局[7]。對于關節疼痛及腫脹的患兒，協助患肢采取功能位置。在飲食方面一定要細嚼慢咽，并可以對其開展胃腸蠕動和按摩，這將有利于患兒的早日康復。

護理人員應該關注患兒情緒，稍微年長一些的兒童對于疾病已有一定的認知，對于治療多有恐懼心理，我們需要從兒童心理學著手，進一步幫助其建立正確的治療心理，增強對疾病的接受度，從而提升護理依從性[8]。對于年齡小的患兒，其缺乏自理能力，患兒家屬的關注度也更為緊迫，容易產生糾紛事件，需要開展全方位的護理輔助[9]。這就要求護理人員主動關愛患兒成長，能夠與其和家屬建立良好的溝通模式，鼓勵患兒表達自身感受，從而開展更具有針對性的治療。在心理支持上，可以轉移患兒的注意力，并能夠了解其情緒波動的原因，此外，可以開展娛樂互動，增強患兒樂觀向上的心情，從而提升護理的成效[10]。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜患兒采取護理干預，能夠提升治療成果，降低患兒并發癥的發生率，其護理效果得到了滿意的結局。