偏癱肢體康復訓練在腦梗死患者護理中的應用效果

郝 丹

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

腦梗死屬于缺血性腦血管意外疾病，其發病率、致殘率、致死率均較高，臨床往往需予以長時間的護理干預，以提升患者的康復效果[1-2]。常規的護理方法已無法滿足患者的臨床實際需求。目前，偏癱肢體康復訓練護理在腦梗死護理中的應用越來越廣泛，且取得了顯著的成效。本研究旨在分析偏癱肢體康復訓練在腦梗死患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在沈陽市第十人民醫院進行治療的70例腦梗死患者作為研究對象，時間為2016年5月至2017年5月，采用隨機數字表法將研究對象分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。所有患者及其家屬知情且同意本研究，均簽署知情同意書。對照組患者的年齡為24～57歲，平均年齡為（38.18±10.03）歲；男性18例，女性17例。觀察組患者的年齡為22～59歲，平均年齡為（38.30±10.11）歲；男性19例，女性16例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理方法。觀察組患者在對照組的基礎上加強偏癱康復訓練護理。①定期翻身：由于腦梗死患者肢體活動不便，需長期臥床，護理人員需常為患者翻身，每次翻身的時間間隔不宜超過40 min。②按摩護理：護理人員需對患者進行推拿或按摩，以促進血液循環，避免血脈不通；還需對患側肢體進行熱敷，促進內循環，加速血液流動，避免患肢神經壞死。③攝食訓練：選擇較易吞咽的食物，如蛋羹、藕粉等，輔助患者進行多次吞咽，待其口腔內容物完全吞下后，再進行喂食。若患者舌頭麻痹無法進行咀嚼，可用湯匙將食物推入患者咽部，輕壓其舌根，引起吞咽反射輔助患者吞咽食物。在喂食后需檢查食物有無殘留，避免窒息。④健康鍛煉：護理人員需定時指導患者進行簡單的運動，如屈曲運動、伸展運動等，針對其健康情況采用循序漸進的康復鍛煉計劃，由淺至深的指導患者進行科學的運動，避免患側周圍神經壞死，降低肌肉萎縮的發生率。每日訓練的時間不宜超過3 h，此外，還需注意分批次進行，每日運動的次數控制在5次左右，每次保持在30 min以上。⑤語言溝通訓練：護理人員需時常與患者進行溝通，提高其語言能力。在溝通過程中需注意溝通的方式和時機，并提前了解患者的個性、愛好習慣、文化背景、語言背景等，以便于進行有效的溝通。在溝通時還需保障患者的隱私不被泄露，提高溝通訓練的效果[3-6]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度、生活質量、用藥依從性、精神狀態、日常生活能力。護理滿意度應用我院自主研發的護理滿意度統計表進行評估，總分100分，分數越高表示患者的護理滿意度越高。分為不滿意（0～59分）、滿意（60～69分）、基本滿意（70～79分）和非常滿意（80～100分）4個級別。兩組患者的生活質量應用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評估，具體內容包括社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能，滿分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好。精神狀態采用簡明智力狀態檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）進行評估，滿分為30分，評定內容包含記憶力、注意力、回憶力、語言能力等，認知正常為27分以上，輕度認知障礙為21～26分，中度認知障礙為10～20分，重度認知功能障礙為低于10分。兩組患者的日常生活能力采用日常生活活動能力量表（Activities of Daily Living，ADL）評定，滿分100分，≤40分為差，41～60分為中等，60分以上為優良[7]。臨床效果評估標準：①顯效：患者的臨床癥狀得到大幅度改善，生活自理能力有大幅度的提升，患者的精神狀態良好。②有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，生活自理能力有一定程度的提升，患者的精神狀態有所改善。③無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有惡化的跡象，患者生活無法自理，且精神狀態無明顯變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，兩組間比較行t檢驗，多組間比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組非常滿意13例、基本滿意5例、滿意15例、不滿意2例，護理滿意度為94.29%（33/35）；對照組非常滿意10例、基本滿意3例、滿意10例、不滿意12例，護理滿意度為65.71%（23/35）（χ2=6.3027，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量對比 護理后，觀察組患者的生活質量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（分，）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（分，）

2.3 兩組患者的MMSE評分對比 護理前，對照組患者的MMSE評分為（12.12±2.48）分，觀察組為（12.23±2.42）分（t=0.8324，P＞0.05）；護理后，對照組患者的MMSE評分為（14.41±2.23）分，觀察組為（25.01±3.05）分（t=6.5627，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的ADL評分對比 護理前，對照組患者的ADL評分為（24.34±3.23）分，觀察組為（24.11±4.01）分（t=0.9523，P＞0.05）；護理后，對照組患者的ADL評分為（36.01±3.12）分，觀察組為（48.96±4.03）分（t=5.6517，P＜0.05）。

2.5 兩組患者的臨床效果對比 觀察組顯效15例、有效17例、無效3例，治療總有效率為91.43%（32/35）；對照組顯效10例、有效11例、無效14例，治療總有效率為60.00%（21/35）（χ2=7.1357，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死患者由于治療周期長，具有較高的致死率、致殘率，因此患者會長期處于恐懼、煩躁等不良情緒中，導致醫患之間的配合度低。該疾病發病較為隱秘，一般難以及時發現，在確診時病情往往較為嚴重。此外，長時間的治療會給患者造成較大的心理負擔和經濟負擔。康復訓練是現階段較為先進的護理方法，偏癱肢體康復訓練是腦梗死患者護理過程中有效的護理模式，通過循序漸進的訓練，逐步促進患者語言功能、運動功能等的恢復，利于提高患者的生活質量和治療效果。此外，醫護人員通過定期隨訪，可有效保證患者出院后的護理質量，并對患者進行健康指導以及督促患者用藥、鍛煉，有助于促進患者快速康復[8-10]。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度、生活質量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組MMSE評分、ADL評分比較均無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組MMSE評分、ADL評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，康復訓練更貼合患者的需求，能提升患者的滿意度、生活質量、認知能力及自理能力。

綜上所述，在腦梗死患者的護理干預過程中，采用康復訓練護理干預能有效改善患者的生活質量、精神狀態、日常生活能力，并提高患者的護理滿意度。