傷口造口護理中延續性護理的應用分析

張宗軒

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

傷口造口患者多伴有病程長、康復速度慢等特征[1]。結合既往護理經驗可知，傷口造口患者容易合并皮膚濕疹、壓瘡等并發癥[2]。上述并發癥的發生會加劇患者的痛苦體驗，嚴重影響其生活質量[3]。延續性護理主張將院內護理、院外護理整合為一體，以保障患者的康復狀況[4]。為了驗證這一方法的價值，本研究主要針對106例患者進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年1月至2018年10月收治的106例傷口造口患者為研究對象。依據護理方法的異同，分為對照組（51例）和延續組（55例）。對照組男26例，女25例；年齡（46.53±3.14）歲。延續組男29例，女26例；年齡（46.45±3.11）歲。差異不顯著。

1.2 方法 對照組實施常規護理。延續組實施延續性護理，具體內容如下。①延續性護理準備。選擇具有豐富傷口造口護理經驗的護理人員組建延續性護理小組，由該小組經協商、討論，確定傷口造口患者出院后的護理要點，并面向科室其他護理人員展開培訓工作，以提升護理人員團隊的延續性護理水平。②回訪護理。經電話、微信、上門回訪等多種途徑，了解傷口造口患者的恢復狀況及患者家屬的護理能力。回訪期間，重點在于：耐心解答傷口造口患者、家屬針對造口護理提出的疑問；了解患者的造口排便量、顏色信息；指導患者家屬掌握正確使用造口袋的方法及如何辨別傷口造口異常等。③健康宣教。改善傷口造口患者生活質量的關鍵在于：傷口造口患者及患者家屬掌握充足的傷口造口護理相關知識，且可將所學知識應用于實踐造口護理工作中。因此，除了每周一至二次的護理方法外，還可借助微信群這一媒介，合理開展健康宣教工作。宣教方式如下。①分享文章或上傳文件宣教：邀請傷口造口患者及家屬加入傷口造口護理微信群，定期向群內分享與傷口造口護理有關的文章或上傳群文件，以增強傷口造口患者、家屬的安全意識。②微信咨詢：按照每周1次的頻率，安排護理人員負責咨詢答疑，重點解答群內患者普遍反映的問題或傷口造口護理的典型問題，以滿足患者及家屬的需求。③相互溝通：出院后，傷口造口患者容易因擔憂發生相關皮膚并發癥而產生不良情緒，此時，必要的交流與溝通有助于緩解其負性情緒。引入微信群后，傷口造口患者可在群內與其他病友共同交流、分享造口護理經驗，使得患者的情緒狀態得到良好控制，間接促進患者的康復。④質量改進。延續性護理小組按照每月1次的頻率，從獲取傷口造口患者反饋、向護理人員了解情況等途徑，總結傷口造口患者的護理質量及當前延續性護理工作中的不足，對于其中的問題，采取頭腦風暴、協商討論等方法，確定最佳解決策略，并將其用于后續延續性護理方案中，以持續減輕傷口造口患者的痛苦體驗。

1.3 統計學方法 本研究產生的所有數據均納入SPSS23.0統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行t檢驗，所有結果均以（）的形式予以呈現；針對計數資料行χ2檢驗，相關結果以“n（%）”的形式呈現；當P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚相關并發癥發生率比較 對照組皮膚相關并發癥13.73%，高于延續組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者皮膚相關并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者自我護理能力及生活質量比較 護理前，兩組傷口造口患者自我護理能力、生活質量差異不顯著；護理后，兩組患者的自我護理能力、生活質量均得到明顯改善，但對照組護理后自我護理能力、生活質量均低于延續組（P＜0.05）。見表2。

表2 自我護理能力及生活質量變化（分，）

表2 自我護理能力及生活質量變化（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意30 例（58.82%）、滿意12例（23.53%）、不滿意9例（17.65%），延續組非常滿意37例（67.27%）、滿意16例（29.09%）、不滿意2例（3.64%）。對照組的滿意度為42（82.35%），延續組的滿意度為53（96.36%），對照組的護理滿意度水平低于延續組（P＜0.05）。

3 討論

傷口造口患者需長期攜帶造口袋，排便方式改變帶來的影響會對患者的生理、心理兩方面產生一定影響[5]。此外，這類患者的術后造口護理的長期性特征對護理工作提出了較高的要求，如出院后患者、家屬未能做好造口護理工作，容易引發相關并發癥，進一步加劇傷口造口患者的痛苦體驗[6]。

結合既往傷口造口患者管理經驗可知，傷口造口患者出院后，患者及患者家屬容易因缺乏獲取專業傷口造口護理知識的途徑，而未能妥善處理傷口造口的相關工作[7]。因此，如何改善傷口造口患者的護理質量，已經成為傷口造口患者護理工作所面臨的主要問題。

常規護理主張按照每月1～2次的頻率，以電話或上門回訪形式，評估傷口造口患者及家屬的健康知識掌握狀況、自我護理能力。將其用于傷口造口患者的護理，其對患者及家屬知識儲備、自護能力的影響作用相對有限。

延續性護理是一種以整合院內護理、院外護理為主要目標的護理方法，這種護理方法要求護理人員積極參與患者的院外護理工作，以保障患者在院外期間的康復狀況[8-9]。將其用于傷口造口患者，延續性護理可通過及時性的溝通回訪，為傷口造口患者及家屬提供必要的健康指導；借助微信群的分享、溝通功能，滿足傷口造口患者在緩解不良情緒、獲取健康知識等方面的需求[10]。

傷口造口患者護理中，延續性護理的應用優勢如下。①確保及時解答患者、家屬的疑問。出院后，傷口造口患者、家屬在自我護理過程中，常常會受遺忘、出現突發狀況等因素的影響，而面臨無法處理的狀況[11]。引入延續性護理后，這種護理方法的及時性溝通特征，確保傷口造口患者、家屬的疑問可被及時解答。這一優勢間接提升了傷口造口患者的自我護理安全性。②降低皮膚相關并發癥發生風險。傷口造口患者多因不恰當使用造口袋、局部皮膚長期受壓等因素影響，而產生皮膚相關并發癥[12]。引入延續性護理后，這一護理方法可借助健康宣教、回訪護理等功能，提高傷口造口患者、家屬的造口袋使用能力、自我護理能力，并實現對皮膚相關并發癥發生風險的控制。此外，既往傷口造口患者護理經驗表明，這類患者護理工作的困難性主要體現為傷口造口患者的出院后的康復時間較長，患者、家屬可能于任意時段產生疑問或造口護理指導需求，如果采用傳統護理方法，傷口造口患者及家屬的需求難以得到及時滿足。而延續性護理中的健康宣教措施則將微信這一即時通信工具作為核心，借助微信群的形式，及時性、高效化完成傷口造口患者的咨詢、答疑等工作，進而保障傷口造口患者的院外自我護理質量。本研究證實：延續組患者皮膚相關并發癥發生率1.82%，明顯低于對照組（P＜0.05）。③提升生活質量。傷口造口患者多因長期使用造口袋、排便方式改變等而生活質量下降。于傷口造口患者的出院后護理中引入延續性護理后，這種護理方法可在保障傷口造口患者護理安全性的基礎上，有效幫助患者抑制相關因素帶來的不良影響，進而提升其生活質量。本研究證實：護理后，延續組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。除了上述優勢外，延續性護理方法還有助于提升傷口造口患者的護理滿意度水平，這一狀況主要與其生活質量、自我護理安全水平的改善作用有關。

綜上所述，宜在傷口造口患者的護理中，引入延續性護理，以提高患者的生活質量及自我護理能力。