家庭護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床效果

楊東明

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒腎病綜合征會引起大量蛋白尿丟失，在臨床上表現為腹瀉、水腫、食欲減退等[1]。而該疾病可以分為腎炎性、單純性原發性、先天性腎病綜合征，以男性群體發生率更高，對患兒的健康成長造成了不良的影響[2]。在對兒童實施護理支持的過程中，則有不同于成年人的地方，兒童自身缺乏更多的控制力，對疾病的認知少，多需要家屬的協助，故而我們提出了家庭護理干預對策。選取2019年1月至2019年7月收治的78例小兒腎病綜合征患兒作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患兒家屬同意的基礎上對數據信息進行搜尋，現將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患兒家屬同意的基礎上對數據信息進行搜尋。對78例患兒采用數字隨機分法，以公平性為開展前提進行分組調查。對照組中，男患兒26例，女患兒13例，患兒年齡在4～15歲，平均年齡為（6.77±2.41）歲。從病程上看，患兒病程在1～3年，平均病程為（2.13±0.73）年。觀察組中，男患兒24例，女患兒15例，患兒年齡在4～16歲，平均年齡為（6.92±2.72）歲。從病程上看，患兒病程在1～3年，平均病程為（2.13±0.73）年。所有患兒在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。試驗得到了患兒家屬的同意以及倫理委員會的批準。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，包括對患兒的病情變化的觀察、記錄，為患兒提供用藥指導、心理指導，并能夠與患兒建立良好的護患關系。

觀察組則采用家庭護理干預措施。首先要建立患兒獨立檔案，針對其治療情況、家庭住址、家庭成員等情況進行詳細記錄，并開展日常護理工作。與此同時，在健康教育護理中，要指導家屬如何開展對患兒的照顧，培訓時間在1 h，要求護理人員能夠用簡潔的語言針對病情進行概述，確保患兒家屬能夠理解治療方案、誘發因素，以及相關注意事項。要糾正治療期間的錯誤事件，并做好感染的防控。在患兒經過激素用藥治療后，要關注其是否有不良反應，并提醒患兒家屬，如果發現患兒不適則及時告知，進行檢查和控制。此外，在家庭護理干預中，最為重要的則是保持家庭良好的生活氛圍，定期復查檢查。建立家庭溝通平臺，及時解答治療后患兒家屬的困惑，做好監督工作。家庭護理干預的開展是在延續護理基礎上的優化，強調家屬有所作為，同時要求護理人員積極地與家庭護理者建立信息交流平臺，共同為患兒的康復提供支持。最后，則是建立家庭隨訪機制，要求護理人員每月對患兒進行訪視，了解患兒病情變化，提出護理建議。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行對患兒的復診率進行調查，并關注遵醫行為的落實情況。此外，則是開展對患兒生活質量量表的調研，采用ISLQ對其進行生活質量評估，評估得分越高，表示患兒生活質量越好。另外，護理人員應采用Conners進行兒童行為問卷調查，了解護理前后患兒的指標差異。

1.4 統計學方法 對小兒腎病綜合征患而的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在本次試驗中，針對生活質量（ISLQ）評估、Conners兒童行為問卷調查結果為計量統計，在復診率和遵醫率上則為計數統計，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患兒的按時復診率為92.31%（36/39），對照組為64.10%（25/39），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，在遵醫行為上，觀察組的遵醫率為94.87%（37/39），對照組為74.36%（29/39），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

此外，在生活質量（ISLQ）評估上，觀察組患兒為（96.21±2.32）分，對照組則為（85.43±2.54）分，差異具有統計學差異（P＜0.05）。

最后，在Conners兒童行為問卷調查中，兩組患兒在品行、沖動-多動、焦慮因子的結果上有明顯的差異，但是，學習因子則無顯著差異。見表1。

表1 兩組患者Conners兒童行為問卷調查結果（分，）

表1 兩組患者Conners兒童行為問卷調查結果（分，）

3 討論

小兒腎病綜合征患者中大部分屬于單純性原發性腎病綜合征，患者在后期可以康復，但是也有一些患兒則屬于繼發性全身疾病，如過敏、病毒感染、系統性紅斑狼瘡等，并由先天性腎臟疾病可以引起腎病綜合征，其預后結果往往較差[3]。

小兒腎病綜合征的病程長，對于家屬而言存在很大的經濟壓力，患兒也缺乏治療依從性，對疾病缺乏主觀認識。而家庭護理能夠以家庭為單位，提供有助于控制病情的治療方案，提升患者家屬的疾病意識，護理能力，有助于提升遵醫行為，促使患兒早日康復[4]。此外，對于水腫嚴重的患兒，其要避免肌內注射藥物，一旦出現針孔滲液、藥物滯留，會影響治療結局。與此同時，患兒的營養也是很重要的問題，日常生活中應注意蛋白質的攝入、熱量的控制。不要帶患兒去人群多的地方，防止出現感染事件[5]。家庭護理可以為患兒提供更為健康的生活方式，使其具有良好的執行能力，如幫助患兒按照醫囑用藥，并在家屬的陪同下，養成良好的生活、飲食習慣，因此，家庭護理在疾病的控制過程中具有突出的效果[6]。

良好的家庭支持工作的推進是患兒康復的關鍵性問題，在家庭護理中要改善家屬對疾病的認知，能夠從運動、生活、用藥、飲食等方面進行調整，做好定期復查檢查[7]。護理人員要做好家庭與家庭之間的信息溝通，采取有效地措施，并幫助家屬獲得有效地信息，提升家屬正確的決策水平[8]。兒童的行為是在先天因素、后天環境下共同養成的，在長期激素治療下，患兒會出現肥胖問題，這導致其情緒不佳、自卑等，不利于患兒身心健康成長[9]。這一問題也是家屬需要重視的，即鼓勵患兒積極的面對生活，緩解治療壓力。在本次試驗中，通過Conners兒童行為問卷也進一步了解了患兒的心理障礙、焦慮、多動問題，且護理后觀察組的情況更好，說明家庭護理干預能夠幫助患兒保持健康的心理狀態。此外，家庭護理可以對患兒家屬加強教育，了解疾病知識和護理技巧，更好地幫助患兒開展出院后的延續護理，提升生活質量[10]。

綜上所述，采用家庭護理干預措施有利于緩解小兒腎病綜合征患兒的病癥，提升患兒出院后生活質量，提醒患兒家屬按時帶患兒復查，具有病情的管理、控制意識，可以推廣應用。