家庭護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的臨床效果

楊東明

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒腎病綜合征會(huì)引起大量蛋白尿丟失，在臨床上表現(xiàn)為腹瀉、水腫、食欲減退等[1]。而該疾病可以分為腎炎性、單純性原發(fā)性、先天性腎病綜合征，以男性群體發(fā)生率更高，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成了不良的影響[2]。在對(duì)兒童實(shí)施護(hù)理支持的過(guò)程中，則有不同于成年人的地方，兒童自身缺乏更多的控制力，對(duì)疾病的認(rèn)知少，多需要家屬的協(xié)助，故而我們提出了家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)策。選取2019年1月至2019年7月收治的78例小兒腎病綜合征患兒作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患兒家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患兒家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋。對(duì)78例患兒采用數(shù)字隨機(jī)分法，以公平性為開(kāi)展前提進(jìn)行分組調(diào)查。對(duì)照組中，男患兒26例，女患兒13例，患兒年齡在4～15歲，平均年齡為（6.77±2.41）歲。從病程上看，患兒病程在1～3年，平均病程為（2.13±0.73）年。觀察組中，男患兒24例，女患兒15例，患兒年齡在4～16歲，平均年齡為（6.92±2.72）歲。從病程上看，患兒病程在1～3年，平均病程為（2.13±0.73）年。所有患兒在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。試驗(yàn)得到了患兒家屬的同意以及倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)患兒的病情變化的觀察、記錄，為患兒提供用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，并能夠與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系。

觀察組則采用家庭護(hù)理干預(yù)措施。首先要建立患兒獨(dú)立檔案，針對(duì)其治療情況、家庭住址、家庭成員等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并開(kāi)展日常護(hù)理工作。與此同時(shí)，在健康教育護(hù)理中，要指導(dǎo)家屬如何開(kāi)展對(duì)患兒的照顧，培訓(xùn)時(shí)間在1 h，要求護(hù)理人員能夠用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言針對(duì)病情進(jìn)行概述，確保患兒家屬能夠理解治療方案、誘發(fā)因素，以及相關(guān)注意事項(xiàng)。要糾正治療期間的錯(cuò)誤事件，并做好感染的防控。在患兒經(jīng)過(guò)激素用藥治療后，要關(guān)注其是否有不良反應(yīng)，并提醒患兒家屬，如果發(fā)現(xiàn)患兒不適則及時(shí)告知，進(jìn)行檢查和控制。此外，在家庭護(hù)理干預(yù)中，最為重要的則是保持家庭良好的生活氛圍，定期復(fù)查檢查。建立家庭溝通平臺(tái)，及時(shí)解答治療后患兒家屬的困惑，做好監(jiān)督工作。家庭護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展是在延續(xù)護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)家屬有所作為，同時(shí)要求護(hù)理人員積極地與家庭護(hù)理者建立信息交流平臺(tái)，共同為患兒的康復(fù)提供支持。最后，則是建立家庭隨訪機(jī)制，要求護(hù)理人員每月對(duì)患兒進(jìn)行訪視，了解患兒病情變化，提出護(hù)理建議。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)需要進(jìn)行對(duì)患兒的復(fù)診率進(jìn)行調(diào)查，并關(guān)注遵醫(yī)行為的落實(shí)情況。此外，則是開(kāi)展對(duì)患兒生活質(zhì)量量表的調(diào)研，采用ISLQ對(duì)其進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估得分越高，表示患兒生活質(zhì)量越好。另外，護(hù)理人員應(yīng)采用Conners進(jìn)行兒童行為問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)理前后患兒的指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)小兒腎病綜合征患而的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次試驗(yàn)中，針對(duì)生活質(zhì)量（ISLQ）評(píng)估、Conners兒童行為問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在復(fù)診率和遵醫(yī)率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒的按時(shí)復(fù)診率為92.31%（36/39），對(duì)照組為64.10%（25/39），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在遵醫(yī)行為上，觀察組的遵醫(yī)率為94.87%（37/39），對(duì)照組為74.36%（29/39），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此外，在生活質(zhì)量（ISLQ）評(píng)估上，觀察組患兒為（96.21±2.32）分，對(duì)照組則為（85.43±2.54）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

最后，在Conners兒童行為問(wèn)卷調(diào)查中，兩組患兒在品行、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮因子的結(jié)果上有明顯的差異，但是，學(xué)習(xí)因子則無(wú)顯著差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Conners兒童行為問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（分，）

表1 兩組患者Conners兒童行為問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（分，）

3 討論

小兒腎病綜合征患者中大部分屬于單純性原發(fā)性腎病綜合征，患者在后期可以康復(fù)，但是也有一些患兒則屬于繼發(fā)性全身疾病，如過(guò)敏、病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，并由先天性腎臟疾病可以引起腎病綜合征，其預(yù)后結(jié)果往往較差[3]。

小兒腎病綜合征的病程長(zhǎng)，對(duì)于家屬而言存在很大的經(jīng)濟(jì)壓力，患兒也缺乏治療依從性，對(duì)疾病缺乏主觀認(rèn)識(shí)。而家庭護(hù)理能夠以家庭為單位，提供有助于控制病情的治療方案，提升患者家屬的疾病意識(shí)，護(hù)理能力，有助于提升遵醫(yī)行為，促使患兒早日康復(fù)[4]。此外，對(duì)于水腫嚴(yán)重的患兒，其要避免肌內(nèi)注射藥物，一旦出現(xiàn)針孔滲液、藥物滯留，會(huì)影響治療結(jié)局。與此同時(shí)，患兒的營(yíng)養(yǎng)也是很重要的問(wèn)題，日常生活中應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入、熱量的控制。不要帶患兒去人群多的地方，防止出現(xiàn)感染事件[5]。家庭護(hù)理可以為患兒提供更為健康的生活方式，使其具有良好的執(zhí)行能力，如幫助患兒按照醫(yī)囑用藥，并在家屬的陪同下，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，因此，家庭護(hù)理在疾病的控制過(guò)程中具有突出的效果[6]。

良好的家庭支持工作的推進(jìn)是患兒康復(fù)的關(guān)鍵性問(wèn)題，在家庭護(hù)理中要改善家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠從運(yùn)動(dòng)、生活、用藥、飲食等方面進(jìn)行調(diào)整，做好定期復(fù)查檢查[7]。護(hù)理人員要做好家庭與家庭之間的信息溝通，采取有效地措施，并幫助家屬獲得有效地信息，提升家屬正確的決策水平[8]。兒童的行為是在先天因素、后天環(huán)境下共同養(yǎng)成的，在長(zhǎng)期激素治療下，患兒會(huì)出現(xiàn)肥胖問(wèn)題，這導(dǎo)致其情緒不佳、自卑等，不利于患兒身心健康成長(zhǎng)[9]。這一問(wèn)題也是家屬需要重視的，即鼓勵(lì)患兒積極的面對(duì)生活，緩解治療壓力。在本次試驗(yàn)中，通過(guò)Conners兒童行為問(wèn)卷也進(jìn)一步了解了患兒的心理障礙、焦慮、多動(dòng)問(wèn)題，且護(hù)理后觀察組的情況更好，說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)能夠幫助患兒保持健康的心理狀態(tài)。此外，家庭護(hù)理可以對(duì)患兒家屬加強(qiáng)教育，了解疾病知識(shí)和護(hù)理技巧，更好地幫助患兒開(kāi)展出院后的延續(xù)護(hù)理，提升生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，采用家庭護(hù)理干預(yù)措施有利于緩解小兒腎病綜合征患兒的病癥，提升患兒出院后生活質(zhì)量，提醒患兒家屬按時(shí)帶患兒復(fù)查，具有病情的管理、控制意識(shí)，可以推廣應(yīng)用。