綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用觀察

范 晶

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是臨床上較為嚴重的一種內分泌系統病變，老年糖尿病患者在治療的過程中很容易發生睡眠障礙等相關的不良表現，這會對患者整體生活質量產生影響，不利于患者病癥的康復[1]。因此，臨床在治療老年糖尿病患者時需要采取有效的護理措施進行干預，能夠為提升患者睡眠質量發揮重要的作用[2]。本研究通過與常規護理做對照研究，旨在分析綜合護理對老年糖尿病和睡眠障礙的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年11月到我院進行治療的54例老年糖尿病患者應用抽簽法則分為觀察組和對照組，均為27例。觀察組患者當中男女比例為14∶13，對照組男女比例為13∶14；觀察組患者年齡為61～84歲，平均年齡為（72.15±5.68）歲，對照組患者年齡為62～85歲，平均年齡為（72.54±6.02）歲；觀察組的病程為3～18個月，平均病程為（8.32±2.15）個月，對照組的病程為2～18個月，平均病程為（8.34±2.08）個月。兩組一般資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①本文所有患者經過臨床診斷均被確診為2型糖尿病，診斷符合糖尿病的診斷標準[3]。②所有患者均合并睡眠障礙，匹茲堡睡眠質量評分超過7分[4]。④臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重的臟器功能損害或者器質性病變患者。②對本文所應用的藥物過敏或不耐受的患者[5]。③合并重度抑郁發作或存在自殺傾向或無法正常溝通的患者[6]。

1.3 方法 對照組患者通過常規護理手段進行干預，入院以后通過臨床護士對患者講解詳細的入院須知，應保證患者病房整潔和干凈，護士對患者進行護理的過程中保持動作輕柔，將室內噪聲控制在30～40分貝。對患者治療的過程中要密切關注患者的心態，發現患者合并有心理狀況問題時應及時進行疏導并做好溝通工作，確保患者能夠以正常的心態接受治療，保證病房當中的溫度適宜，并且保證病房具有充足的光線，護理工作應盡量在白天完成，減少夜間治療。觀察組患者在護理的過程中通過綜合護理手法進行，具體干預工作如下：①健康宣教：在患者病情穩定以后護士對患者主動進行糖尿病相關知識的健康宣教，主要告知患者如何進行護理和飲食控制。在進行健康宣教的過程中要選擇采用通俗易懂的語言來進行，使患者能夠充分理解所講述的內容，并明確糖尿病所出現的危害。②控制血糖：合理的將患者的血糖控制在穩定范圍之內，每日需在固定的時間之內對患者進行血糖的檢測。患者如果自我護理能力有限，可通過護士根據患者病情的需要進行降糖藥物的發放，并做好胰島素的注射，可有效減少血糖波動對睡眠產生的影響。③心理護理：糖尿病患者病程相對較長，很多患者都承受著來自于軀體和心靈的雙重打擊。在護理的過程中要積極的與患者進行溝通交流，了解患者現有的或潛在的負面情緒，針對性的進行心理疏導，并且使患者樹立良好的決心，以便于提升治療的依從性。④按摩療法：輔助患者進行按摩，指導患者進行足底和腰反射區域的按摩，每次按摩時間大約為5 min，這樣能提高患者的睡眠自護能力。⑤睡眠限制：護士根據患者個體情況對患者進行睡眠限制療法指導，盡量鼓勵患者減少躺在床上的時間，清早安排患者進行適量的運動，午休時間盡量保持在30 min左右，避免患者日間睡眠時間過長。在下午完成各項治療工作以后，叮囑患者參與一些文娛活動等，晚間當患者有睡意時立即上床休息，上床后禁止閱讀和進食，有效提升睡眠的效率。⑥音樂療法：根據患者的性格、心理特點、欣賞能力以及個人喜好為患者選擇相關的音樂曲目，引導患者進入到音樂情境當中。可以選擇每日上午9：00，下午4：00，晚上9：30各進行一次播放，但播放時間不能超過1 h，并且隨時對治療方案進行調整，以便確保治療的時效性。⑦內視療法：在患者入睡以前選擇右側臥位，使患者的右手大拇指放置在耳垂后凹陷部位，并且將食指和中指緊緊的貼在右側太陽穴，而無名指和小指自然的分開附在頭側，使右肘彎曲貼靠在胸肋之間，撫枕而眠，左側手臂曲肘，掌心貼在右肩，左手輕輕的搭在右肘之上，雙腿以自己舒適的姿勢為主，保持自然的呼吸，輕閉雙目，不需要刻意的控制呼吸的節律，不需要達到雜念全無，一直到困倦思睡即可，每晚進行半個小時的練習，練習結束以后可以進入睡眠狀態。

1.4 觀察指標 ①睡眠障礙改善率：如果患者的匹茲堡睡眠質量評分的改善率超過10%則說明為睡眠改善；如果沒有達到此標準則說明睡眠未改善。②滿意度：通過自制的調查量表進行評價。③睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量（PSQI）評分對所有患者的睡眠質量進行評價，包括4個維度：主觀睡眠、睡眠潛伏、睡眠效率、睡眠障礙，評分為0～21分，超過7分說明患者合并有睡眠障礙，分數越高說明患者的睡眠障礙情況越嚴重。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS25.0進行統計學驗證，睡眠質量改善率和滿意度等計數資料經χ2驗證后用[n（%）]采用；主觀睡眠、睡眠潛伏、睡眠效率、睡眠障礙、PSQI總分等計量資料用t值檢驗后用（）采用。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量改善率及總滿意度比較 觀察組睡眠質量改善26例，對照組睡眠質量改善18例，觀察組的睡眠質量改善率明顯高于對照組（96.30%vs66.67%），差異有統計學意義（χ2=7.8545，P=0.0051）；觀察組總滿意人數27例，對照組總滿意人數20例，觀察組的滿意度明顯高于對照組（100.00%vs74.07%），差異有統計學意義（χ2=5.9088，P=0.0151）。

2.2 PSQI評分比較 觀察組PSQI各維度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PSQI評分比較（分，）

表1 兩組患者PSQI評分比較（分，）

3 討論

糖尿病在治療的過程中容易導致患者合并睡眠障礙等相關問題，而這些問題也開始受到臨床的重視。睡眠障礙會加重患者個體罹患焦慮、抑郁等相關風險，不利于糖尿病的整體治療[7]。臨床有流行病學調查得出，我國成人群體的睡眠障礙發生率大約為38.2%，遠遠高于歐美等相關國家，糖尿病患者當中大部分都合并有嚴重的睡眠障礙，而且主要以老年群體為代表[8]。有臨床研究認為導致糖尿病患者出現睡眠障礙的原因相對復雜，與患者的生理、病理、精神和藥物因素等存在著關聯[9]。因糖尿病患者的血糖水平相對較為波動，直接導致患者容易合并大腦動脈的硬化，對腦組織的血氧供給會產生影響，甚至可能會導致患者存在緊張焦慮和神經衰弱等相關不良癥狀，這些原因都會誘發患者出現睡眠障礙，睡眠質量不足，又容易導致患者機體的各個系統產生不良影響，高質量的睡眠可幫助患者穩定情緒，保持良好的心理，指導患者積極的配合相關治療發揮了重要的作用，也能穩定患者的血糖水平，對于提高患者生活質量和睡眠質量具有重要的價值[10]。本文的結果顯示，觀察組的睡眠質量改善率、滿意度明顯高于對照組，PSQI各維度得總分均優于對照組（P＜0.05）。充分說明對老年糖尿病患者實施綜合護理能夠有效改善患者的不良睡眠質量，對提升患者整體恢復效果發揮重要作用。綜上所述，綜合護理干預應用于老年糖尿病患者中能幫助患者改善睡眠障礙的狀況，提升整體的滿意度，促進睡眠質量的提高，值得推廣。