綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者臨床護(hù)理效果的意義

劉蓮雙

（遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，發(fā)病危急，病情嚴(yán)重，病死率較高，致殘率較高，高發(fā)于中老年人群，會(huì)對(duì)患者的腦部神經(jīng)功能、吞咽功能造成嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。該疾病患者必須獲得及時(shí)有效的治療。在高血壓腦出血患者治療的過(guò)程中，積極有效的護(hù)理措施可以促使治療效果得到提高，對(duì)改善患者的預(yù)后起到重要的作用[2]。相關(guān)研究證明[3-5]，采用綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效地改善患者的焦慮抑郁感，可以提高患者的治療積極性，從而有利于改善患者的預(yù)后。本研究對(duì)我院老年高血壓腦出血患者分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，探討和比較兩種護(hù)理方案的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年5月至2019年6月收治的老年腦出血患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則把200例患者進(jìn)行分組，分別為觀察組100例和對(duì)照組100例，觀察組男性患者65例，女性患者35例，年齡55～83歲，平均年齡為（65.55±7.23）歲；對(duì)照組男性患者63例，女性患者37例，年齡53～82歲，平均年齡為（65.26±7.51）歲。本研究可以開(kāi)展對(duì)照試驗(yàn)，兩組患者在一般資料的比較差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施過(guò)程中采用綜合護(hù)理方案，包括：①因?yàn)樵S多患者發(fā)病比較突然，患者對(duì)病情缺乏正確的認(rèn)知，因此心理難免感到恐懼。針對(duì)該類(lèi)情況，護(hù)理人員可以認(rèn)真掌握患者的知識(shí)接受能力，合理評(píng)估患者的心理狀態(tài)，平和告知患者其病情，同時(shí)詳細(xì)告知患者護(hù)理措施及其作用，促使患者理解護(hù)理人員，從而積極配合護(hù)理措施。囑咐患者的家屬多加陪伴，積極安撫患者的情緒。②加強(qiáng)觀察患者的血壓水平，及時(shí)掌握患者血壓的動(dòng)態(tài)變化情況。觀察患者的意識(shí)和瞳孔是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，以免腦水腫的病情惡化引起腦疝，以免加重患者的腦損傷。③確保患者在住院期間可以獲得充分的睡眠。睡眠環(huán)境是影響睡眠質(zhì)量的外部條件，也是高質(zhì)量睡眠的保障。根據(jù)中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)理論，睡眠環(huán)境要求以人為本，其需具備合適的臥具、通風(fēng)條件、室溫、濕度、光線(xiàn)等。營(yíng)造溫馨、安靜、舒適的睡眠環(huán)境，需保持舒適的室溫和濕度，室溫為20 ℃、濕度為60%最合適。需保持暗淡的光線(xiàn)，睡前打開(kāi)窗戶(hù)，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)條件。選擇淡雅、柔和顏色的窗簾（如淺綠色），內(nèi)襯紅色的面料，可以為患者隔離外界的噪聲。在患者睡前，可以聽(tīng)一下柔和的輕音樂(lè)，有助于促使患者心情平靜下來(lái)，以促使患者自然進(jìn)入睡眠狀態(tài)。同時(shí)，可以在臥室內(nèi)增加薰衣草熏香，有助于幫助患者放松神經(jīng)。囑咐家屬禁止在病房?jī)?nèi)大聲說(shuō)話(huà)；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)必須注意保持安靜，及時(shí)處理各種儀器設(shè)備報(bào)警事項(xiàng)，以減少設(shè)備噪聲的影響。晚飯禁止過(guò)度飲食，不要飲用咖啡、茶，臨睡前2 h盡量保持愉悅的心情，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與緊張的腦力活動(dòng)，可以借助輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，有利于患者入睡。對(duì)于生活不能自理的患者，護(hù)理人員需盡早協(xié)助患者進(jìn)行睡前洗漱，可促使患者舒適、愉悅地入睡。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分（SAS、SDS）、對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分（SAS、SDS）等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)后用（）表示，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）的形式表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分（SAS、SDS）兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯比護(hù)理前降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度 與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度明顯更高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度對(duì)比

3 討論

對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理方案，可以有效地改善患者的預(yù)后。常規(guī)護(hù)理措施指的是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑所實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)，缺乏個(gè)體化，缺乏主動(dòng)性，患者對(duì)常規(guī)護(hù)理措施缺乏良好的依從性[7-9]。因?yàn)榛颊咴诮邮艹Ｒ?guī)護(hù)理前，對(duì)自身的病情和護(hù)理方案缺乏了解，因此難以理解護(hù)理人員的護(hù)理行為，也會(huì)對(duì)護(hù)理人員缺乏信任，因此容易引起護(hù)患糾紛[10]。同時(shí)，患者的血壓水平容易因?yàn)樨?fù)面情緒而波動(dòng)，難以保持平穩(wěn)的血壓水平，因此也對(duì)患者的血壓控制效果造成了不良的影響。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果并不明顯。而綜合護(hù)理是現(xiàn)代化新型的護(hù)理方式，其不斷對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改善，促使護(hù)理工作環(huán)節(jié)更加緊密連接，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和降壓效果，以及減少護(hù)患糾紛。

本研究顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度明顯更高，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯更低，P＜0.05。說(shuō)明綜合護(hù)理措施通過(guò)科學(xué)、個(gè)性化的心理護(hù)理疏導(dǎo)患者的焦慮抑郁情緒，有利于避免負(fù)面情緒引起血壓波動(dòng)，同時(shí)提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，可以提高患者的治療積極性，從而促使患者病情獲得更加有效的控制。

綜上所述，老年高血壓腦出血患者采用綜合護(hù)理方案，可以為患者提供更加滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，有利于緩解患者的心理壓力，能夠提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量。