心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果觀察

金鳳姝

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理五病房，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥是精神科常見的精神疾病，患者出現(xiàn)心境行為和情感改變，且部分患者還可出現(xiàn)人際關(guān)系、認(rèn)知、心理和行為紊亂，抑郁癥的首選治療方法是藥物治療。抑郁癥的發(fā)生多由疾病久治不愈、情感打擊等引起，以興趣低落、匱乏、心情低落和伴隨軀體心理癥狀為主要表現(xiàn)。心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對抑郁癥的治療有一定療效[1]。它具有操作簡單和療效顯著、安全性高等特點(diǎn)。有研究顯示[2-3]，心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可更好地改善抑郁癥患者的負(fù)性情緒、錯(cuò)誤認(rèn)知和生活質(zhì)量。基于此，本研究選擇我院2017年5月至2018年10月抑郁癥患者100例，旨在分析心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院100例2017年5月至2018年10月抑郁癥患者。隨機(jī)分組，其中常規(guī)護(hù)理組年齡35～65歲，平均年齡（45.31±2.55）歲；男女分別為27例和23例。心理認(rèn)知組年齡35～66歲，平均年齡（45.81±2.21）歲。男女分別為28例和22例。常規(guī)護(hù)理組、心理認(rèn)知組資料可比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用5-羥色胺再攝取抑制劑治療，給予帕羅西汀，每次20 mg，每日1次，治療4周。在治療期間，兩組護(hù)理方法如下：

1.2.2 護(hù)理方法 給予常規(guī)護(hù)理組常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對患者的巡視，及時(shí)觀察有無不良反應(yīng)情況并給予處理。心理認(rèn)知組實(shí)施心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：①抑郁癥患者情況評估。找出與疾病相關(guān)的不合理信念以及由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒，以了解抑郁癥患者為何患有情緒障礙。②列出認(rèn)知扭曲。列出患有認(rèn)知扭曲的抑郁癥患者，以幫助抑郁癥患者提高抑郁癥患者的認(rèn)知水平和糾正錯(cuò)誤的思維，并鼓勵(lì)抑郁癥患者積極尋求生活事件與其不良觀念之間的聯(lián)系，樹立正確認(rèn)知。③建立良好溝通。對患者采取合理的溝通技巧，引導(dǎo)患者建立互相信任的理念，并指導(dǎo)患者釋放不良情緒，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的障礙，減輕心理障礙對患者的心理壓力。針對嚴(yán)重抑郁的患者，需要注意打開患者心扉，給予積極引導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)極端想法如自殺，并引導(dǎo)其正確認(rèn)知社會和生活，建立新的觀念。④行為治療。指導(dǎo)抑郁癥患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，鍛煉，畫畫和聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，促使自身身心保持愉悅狀態(tài)。還可通過引導(dǎo)患者選擇感興趣的運(yùn)動如跑步、游泳等方式緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組疾病療效；治療前后抑郁癥患者漢密爾頓抑郁量表分值（0～50分，分值越低越好）；治療前后抑郁癥患者生活質(zhì)量（采用SF-36量表，總分0～100分，越高生活質(zhì)量越高）。顯效：漢密爾頓抑郁量表分值降低50%以上，癥狀體征消失；有效：漢密爾頓抑郁量表分值降低25%～50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)后，用（n，%）表示，漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)后，用（）表示。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 心理認(rèn)知組療效高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，其中，心理認(rèn)知組的顯效有38例，有效是11例，無效1例，總有效率是98%，而常規(guī)護(hù)理組的顯效有24例，有效是16例，無效10例，總有效率是80%。

2.2 漢密爾頓抑郁量表分值 治療前常規(guī)護(hù)理組、心理認(rèn)知組漢密爾頓抑郁量表分值相近，P＞0.05；治療后心理認(rèn)知組漢密爾頓抑郁量表分值低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較（分，）

表1 治療前后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 治療前常規(guī)護(hù)理組、心理認(rèn)知組生活質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后心理認(rèn)知組生活質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（分，）

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（分，）

3 討論

抑郁癥患者存在悲觀情緒，對自身的正常生活、工作都造成了嚴(yán)重的影響。抑郁癥患者病情嚴(yán)重時(shí)可喪失社會正常功能，增加家庭壓力和社會負(fù)擔(dān)。抑郁癥患者的治療僅通過5-羥色胺再攝取抑制劑的治療效果并不理想，難以緩解患者心理方面的癥狀，而積極心理護(hù)理干預(yù)可以引導(dǎo)患者正確樂觀對待自身的病情，增加患者康復(fù)的信心[4-6]。

心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可通過糾正抑郁癥患者錯(cuò)誤認(rèn)知，達(dá)到改善抑郁癥患者行為的目的[7-9]。心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)與抑郁癥患者的有效溝通，在治療前通過正確分析抑郁癥患者的思維、情緒和行為，指導(dǎo)患者在正常和異常條件下對客觀事物的反應(yīng)，指導(dǎo)抑郁癥患者正確治療疾病，樹立對于疾病的正確認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤思維，有利于更好地看待自身的疾病。培養(yǎng)興趣愛好，提高自信心，緩解不良情緒，釋放壓力，對抑郁癥患者的病情恢復(fù)，生活能力和社會功能的改善具有良好的促進(jìn)作用[10-14]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，心理認(rèn)知組療效、生活質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組，漢密爾頓抑郁量表評分低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，在藥物治療基礎(chǔ)上給予心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對于抑郁癥效果好，且可更好改善抑郁癥患者的負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。