臨床護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果

徐祥娥

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，主要有慢性高血壓、子癇前期、妊娠期高血壓等多種病癥[1]。如不能及時有效治療，就可能誘發(fā)腎衰竭、抽搐與昏迷等多種并發(fā)癥，對母嬰安全構(gòu)成威脅。硫酸鎂是一種鈣拮抗劑與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，對先兆早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征具有明顯的效果[2]。為改善患者病情，可在其接受治療中輔助性提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析觀察硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者時應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接診的妊娠期高血壓患者92例為研究對象，時間為2018年9月至2019年9月。經(jīng)檢查診斷所有患者均符合妊娠期高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)單復(fù)數(shù)的方法將患者分為對照組（n=46）與觀察組（n=46）。對照組患者年齡在19～36歲，平均年齡為（28.42±2.43）歲。孕周28～40周，平均孕周（37.62±0.94）周。經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦26例。觀察組患者年齡為20～36歲，平均年齡為（28.12±3.13）歲。孕周29～40周，平均孕周為（37.21±0.62）周。經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦27例。分析對比比兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者均采用硫酸鎂治療，將100 mL濃度為5%葡萄糖溶液內(nèi)加入濃度為25%的硫酸美注射液（成都倍特藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號1901073）20 mL。充分混合搖勻后在30 min內(nèi)注射完成，隨后將濃度25%的60 mL硫酸美注射液混于500 mL葡萄糖溶液中，充分混勻后保持1～2 g/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，控制總藥量25～30 g，所有患者均連續(xù)治療7 d。

對照組患者輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，包括密切監(jiān)測患者血壓變化，提醒患者注意休息，指導(dǎo)患者合理飲食，確保營養(yǎng)充足，為其營造良好的治療環(huán)境，病房裝飾以暖色調(diào)為主，確保室內(nèi)溫度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)。

觀察組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)。具體操作內(nèi)容如下。

第一，飲食護(hù)理。對于妊娠期高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其保持正確、科學(xué)的飲食，滿足蛋白質(zhì)的攝入，控制所攝入食物的熱量，減少油膩性食物的攝入，以免影響胎兒發(fā)育。避免過量飲食，可在七分飽后停止進(jìn)食。通過少食多餐的原則滿足營養(yǎng)攝入[3]。控制豆制品的攝入，可加強(qiáng)牛肉、魚肉、牛奶等食物的攝入，鼓勵患者多吃新鮮水果與蔬菜。

第二，心理護(hù)理。因患者處于特殊時期，同時高血壓是一種危害性較重的疾病，患者普遍擔(dān)心病情進(jìn)一步發(fā)展，影響胎兒生長發(fā)育，致使患者出現(xiàn)煩躁、恐懼等多種負(fù)性情緒，降低飲食與睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定、內(nèi)分泌失調(diào)的情況。對此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，全方位觀察患者的心理狀態(tài)，做出準(zhǔn)確客觀的評估，分析主要影響因素后鼓勵、安慰患者，告知患者負(fù)面情緒會對病情產(chǎn)程影響，鼓勵患者將自己內(nèi)心感受表達(dá)出來[4]。針對情緒波動大、較為激動的患者，護(hù)理人員可播放舒緩的音樂，也可為患者按摩，擁抱患者等方式予以其支持。鼓勵患者在不影響休息的前提下參加休閑活動，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，緩解負(fù)面情緒。護(hù)理人員也可向患者闡明妊娠期高血壓病癥相關(guān)知識內(nèi)容，讓患者能夠認(rèn)識到這種疾病危害性大，增強(qiáng)患者配合度[5]。提醒患者保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位，以免子宮壓迫下腔靜脈。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況學(xué)會情緒調(diào)節(jié)，預(yù)防負(fù)性情緒積壓影響胎兒健康成長。

第三，用藥護(hù)理。患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，該藥物濃度與毒性濃度較為接近。在患者用藥前應(yīng)監(jiān)測患者膝跳反射、觀察呼吸狀態(tài)與尿量，預(yù)先準(zhǔn)備鈣劑[6]。護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑與藥物說明書給藥，控制用藥時間、速度與濃度，同時提醒患者嚴(yán)格遵循合理劑量與用藥時間，控制病情。

第四，病情觀察。護(hù)理人員應(yīng)全面觀察患者病情變化，監(jiān)測并詳細(xì)記錄患者尿量、呼吸與生命體征的改變。如患者出現(xiàn)嘔吐惡心、頭暈眼花等多種情況，需及時通知主治醫(yī)師處理。觀察并記錄患者陰道是否有出血情況，監(jiān)測胎心與胎動、尿液顏色與性質(zhì)[7]。在患者分娩后還應(yīng)密切觀察剖宮產(chǎn)切口情況，提醒患者臥床休息，并保持外陰清潔。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率；利用生活質(zhì)量參照健康調(diào)查表（SF-36）自制生活質(zhì)量表評定患者生活質(zhì)量，主要從生理功能、健康狀況、社會功能以及心理功能4個方面進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計量資料用（）表示，需經(jīng)t檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析對比兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對照組低于觀察組（78.26%vs.95.65%）（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者SF-36各維度評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后，SF-36各項(xiàng)評分均升高，且觀察組患者健康狀況、社會功能、心理功能以及生理功能評分都明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率[3例（6.52%）]低于對照組[11例（23.91%）]（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期一種常見又特殊的疾病。此種病癥在患者妊娠17周至產(chǎn)后半月內(nèi)出現(xiàn)。如不進(jìn)行及時有效的治療，就可能引起胎兒發(fā)育減緩，甚至還會出現(xiàn)母嬰死亡。妊娠期高血壓是一種嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的疾病，需加強(qiáng)治療與預(yù)防，重視對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，做好孕期保健，預(yù)防孕產(chǎn)婦出現(xiàn)中度子癇[8]。臨床主要使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓。硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低顱內(nèi)壓與鎮(zhèn)靜的效果。鎂離子有效抑制運(yùn)動神經(jīng)纖維運(yùn)動，麻醉神經(jīng)中樞，以達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，以此降低子癇的發(fā)生，同時還能優(yōu)化胎盤功能，有效改善患者缺氧情況。同時，為保證患者治療安全，提高臨床治療效率，需在其接受治療的過程中展開有效的護(hù)理干預(yù)措施[9]。通過護(hù)理干預(yù)措施可提高患者治療依從性，改善患者病情。在此次研究中，92例妊娠期患者分為兩組，對照組患者輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)。分析對比兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對照組低于觀察組（對照組為78.26%，觀察組為95.65%），差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理前所有患者SF-36評分無區(qū)別，護(hù)理后各項(xiàng)評分均升高，且觀察組患者健康狀況、社會功能、心理功能以及生理功能評分都明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，有效的臨床護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要作用。臨床護(hù)理干預(yù)措施從實(shí)施內(nèi)容與程序來看，具有明顯的系統(tǒng)性，體現(xiàn)出臨床整體護(hù)理性，能夠滿足患者治療期間護(hù)理需要，對改善患者病情有著顯著的效果[10]。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療期間，采用臨床護(hù)理干預(yù)措施可明顯改善患者的生活狀態(tài)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，有利于提高臨床護(hù)理滿意度。