全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的急診處理及護理效果

杜琳琳

（鐵嶺市中心醫院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

臨床中小兒高熱驚厥是一種常見的疾病，患兒體溫通常高于38 ℃并伴有驚厥癥狀[1]。臨床表現主要短暫意識障礙、全身或局部肌肉組織陣攣性收縮或者強直性收縮，若患兒未得到有效及時的對癥治療，將出現嚴重后遺癥，病情嚴重者甚至會死亡，對患兒的生命健康造成嚴重影響[2]。因此，采取有效的治療方法和護理措施對降低疾病的影響具有重要的意義。本次研究主要探討急診對小兒高熱驚厥的處理和全方位綜合護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科2018年10月至2019年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機分為兩組，每組34例。對照組中男15例，女19例，年齡5個月～13歲，平均年齡（4.74±1.35）歲；觀察組中男16例，女18例，年齡6個月～12歲，平均年齡（4.81±1.22）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理，為患兒測量體溫并詳細記錄，觀察血壓、呼吸等變化，遵醫囑給藥，并合理安排飲水，做好環境護理等工作。在上述基礎上，觀察組采用全方位綜合護理，具體如下。

第一，心理護理：患兒因對醫院環境較為陌生，因此容易產生煩躁、緊張等負面情緒。驚厥發作期間，神經是處于緊張狀態，多數患兒會有沉默和哭鬧的表現，護理人員在此過程中盡量與患兒和其家屬進行溝通，掌握更為具體的病情，并告知家屬疾病的發病原因和相關護理措施，與家屬之間建立信任關系，從而提高患兒及家屬在護理期間的依從性，保證護理效果。

第二，高熱護理：退熱期，患兒會大汗淋漓，告知家屬為其擦拭汗液，并更換潮濕衣物，同時關注降溫情況。護理人員為患兒測量脈搏、體溫、呼吸，查看神情和面色，做好各項應急措施，以面對意外狀況的發生。告知患兒家屬盡量讓患兒多臥床休息以保持體力，醒后多飲水、多吃富含營養的食物。因為發病過程中，患兒的神經興奮程度逐漸降低，也會引起其胃腸蠕動功能下降，從而對消化液的生成和分泌產生一定的影響，進而減弱機體吸收營養的能力[3]。同時，由于患兒身體溫度降低，汗液排量增加，造成機體大量水分被消耗，而且代謝分解量增多，導致體內大量的糖類、維生素、脂肪、蛋白質等被消耗，因此需要給予患兒補充水分以及營養，并且水分增加也有利于體內毒素的排出[4]。高熱患兒的唾液分泌量減少，將出現口腔干燥等癥狀，此時口腔內殘留的食物容易發酵，引發齒齦炎、舌炎等口腔疾病，因此，需要加強此階段的口腔清潔護理[5]。

第三，生命體征護理：急救護理完成后，需要密切關注患兒疾病發展狀況，詳細記錄其抽搐部位、臨床癥狀、發作程度、發作次數等，同時密切監測其面色、瞳孔、呼吸、脈搏、體溫以及血壓等情況，若患兒發生嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等癥狀則及時通知主治醫師，協助醫師進行相應處理。

第四，飲食護理：完成急救后患兒機體抵抗能力會隨之減弱，因此，為了增強其自身抵抗能力，在此看護期間需要告知患兒家屬給患兒準備營養豐富的食物，并合理搭配飲食，保證食物富含維生素、易消化、無刺激等[8]。

第五，環境護理：保證患兒居住的病房環境安靜、整潔、舒適，定時進行開窗通風，保證室內空氣清新，調整室內溫度和濕度，適宜溫度24～26 ℃，適宜濕度50%～60%。此外，在對患兒進行護理過程中，護理人員的動作需要保持輕柔，語調親和，避免損害患兒或使其產生害怕心理。

1.3 觀察指標 護理效果療效評價[7]內容如下。顯效：臨床癥狀顯著消失，體溫恢復正常溫度；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，體溫有所下降；無效：臨床癥狀無改善或加重。

記錄兩組患兒的驚厥、高熱消退時間和住院時間，并統計并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析統計數據。計量數據采用（）表示，計數數據采用（%）表示，組間差異分別行t、χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義，反之則無統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 對照組中顯效15例（44.12%），有效11例（32.35%），無效8例（23.53%），護理總有效率為76.47%（26/34）；觀察組中顯效18例（52.94%），有效14例（41.18%），無效2例（5.88%），護理總有效率為94.12%（32/34），組間護理總有效率比較有統計學意義（χ2=13.157，P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間 觀察組的臨床癥狀消失時間和住院時間均短于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（）

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（）

2.3 并發癥情況比較 對照組中出現休克1例，上呼吸道感染1例，肺部感染1例，感染性腹瀉1例，虛脫3例，總發生率為20.59%（7/34）；觀察組中出現虛脫1例，無其他并發癥出現，總發生率為2.94%（1/34），組間比較有統計學意義（χ2=7.064，P＜0.05）。

3 討論

相關資料顯示[8]，高熱驚厥的發生可能與年齡、體位與家族史等有關。小兒高熱驚厥是一種臨床常見急癥，容易引發患兒中樞神經系統感染和急性感染[9]。此外，由于小兒大腦皮質發育尚未成熟，神經髓鞘不完整，一旦出現高熱驚厥，容易引發擴散性的興奮性沖動，并且血腦屏障功能降低，易引發各種毒素滲入腦組織，進而出現各類并發癥[10]。小兒高熱驚厥的特點是發病急、進展快，因此，護理人員需要密切觀察患兒的生命體征，增加與患兒及家屬的溝通和交流，建立良好的信任關系，得到其認可，可以提高配合治療和護理的積極性[11]。因此，在治療期間，護理人員還需要為其實施全面、有效的護理干預。本研究實施全方位綜合護理干預，如心理護理、高熱護理、飲食護理等，患兒一旦出現高熱驚厥，首先確保呼吸道通暢，給予吸氧、降溫等一系列護理措施，不僅可縮短高熱、驚厥的消退時間，也可以防止驚厥癥狀的再次發生，降低高熱驚厥后遺癥的發生率，促進患兒病情快速恢復。

本次研究結果顯示，觀察組的護理總有效率高于對照組，住院時間、驚厥和高熱消退時間短于對照組，并發癥總發生率均低于對照組，提示全方位綜合護理干預的應用可以提高護理效果，縮短臨床癥狀的改善時間，減少住院時間，并能降低并發癥發生率，是一種有效的護理方法。