綜合護理干預對胃食管反流病患者生命質量和護理滿意度的影響

韓 茹 尹燕妮

（1.大連市友誼醫院影像科，遼寧 大連 116001；2.大連市友誼醫院消化內科，遼寧 大連 116001）

胃食管反流病是一種常見消化道疾病，一般臨床認為胃食管反流是該病的發病機制，也是引起各種不適癥狀及相關并發癥的主要原因[1]。患者主要表現為反流和燒灼感且有些患者伴有惡心、厭食和胸骨疼痛等。胃食管反流病癥狀多樣且治療持續時間長，嚴重影響了患者的生活質量[2]。一些研究指出，胃食管反流病的患者在治療中采取有效護理干預可以顯著改善患者癥狀并優化療效。筆者選取80例胃食管反流病患者為研究對象，研究傳統護理方式與綜合護理干預對胃食管反流病患者生命質量和護理滿意度的影響并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市友誼醫院消化內科就診的80例胃食管反流病患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例胃食管反流病患者采取傳統護理方式。其中男性19例，女性21例，年齡38～77歲，平均年齡（43±1.90）歲，基礎疾病高血壓3例，冠心病3例，糖尿病3例。試驗組40例胃食管反流病患者在傳統護理基礎上采取綜合護理措施，其中男性22例，女性18例，年齡42～74歲，平均年齡（42±1.60）歲?；A疾病高血壓3例，冠心病5例，糖尿病2例。經統計學分析，兩組患者年齡、性別和基礎疾病相比無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均符合胃食管反流病臨床診斷標準并自愿參與研究。排除標準：有精神障礙者，以及有嚴重醫學疾病者并無法配合研究者。

1.3 方法 兩組患者均接受莫沙必利及雷貝拉唑等常規藥物治療并接受傳統健康教育、病房環境護理、藥物指導等傳統護理干預。在此基礎上，試驗組采用結合綜合護理干預。護理人員全面分析每位患者的個人資料，明確患者的教育程度、收入水平、生活水平和飲食習慣并為其制訂綜合護理干預方案，具體內容如下。①心理護理：患者入院時，護理人員積極與患者溝通并主動介紹病房環境和醫院公共設施，了解患者心理狀況，分析造成患者焦慮及懷疑等情緒狀態的原因并實施有針對性的護理干預，如為其解釋胃食管反流病的誘發因素、治療方法和預后等。通過列舉相對成功的胃食管反流病病例，幫助患者建立戰勝疾病的信念并提高患者遵醫行為。②體位護理：合理的體位護理也可以減輕患者的癥狀，患者姿勢不正確可能導致癥狀加重。護士應幫助患者認識到體位的重要性，并在不同時間合理為其調整體位，如適當抬高床頭，減少或避免睡眠時胃內容物反流，睡覺時最好采取左側臥位，并且在用餐后半小時睡覺，促進食物消化吸收。③飲食護理：結合飲食療法可減少或避免反流。根據患者飲食習慣和口味偏好，制定健康飲食譜，叮囑患者多吃維生素和蛋白質含量較高食物并遵循少吃多餐原則，避免過多攝入高糖、過酸、過辣、生冷和刺激性食物。在藥物治療期間患者應該戒煙。戒煙有助于延緩病情發展并幫助患者迅速康復。對于有吸煙史的患者，護士應督促其戒煙。鼓勵和指導患者通過嚼口香糖、積極參與日常生活活動轉移注意力，消除煙癮。④運動護理：在患者病情相對穩定的情況下，鼓勵患者運動，運動有助于胃腸蠕動，促進食物的消化。同時運動能增強身體的免疫力。可選擇有氧運動，但具體項目應根據患者喜好選擇。

1.4 觀察指標 比較兩組患者干預前后的生活質量與護理滿意度。采用SF-36評價患者生活質量，內容包括軀體疼痛、健康功能、角色功能及心理健康。護理滿意度采取院內自制的評分表格，分為滿意、尚可、不滿意。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，護理滿意度為計數資料使用例（n）表示，行χ2檢驗，SF-36評分為計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者護理后SF-36各維度評分高于對照組患者且差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后護理滿意度高于對照組患者且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SF-36評分及護理滿意度對比（）

表1 兩組患者SF-36評分及護理滿意度對比（）

注：與對照組比較aP＜0.05。

3 討論

胃食管反流病是臨床上的常見疾病，臨床研究發現，食道與胃液接觸過多可破壞食道黏膜結構的完整性[3]。胃食管反流主要原因是食管下括約肌功能異常及食管體運動障礙等[4]?；颊卟∏檠娱L且長期治療沒有效果，且發病后各種臨床癥狀將對患者身心健康水平產生重大影響并降低患者生活質量[5-6]。在對患者進行癥狀治療基礎上提供適當護理服務，對維持和提高胃食管反流病患者生活質量具有重要作用[7]。社會-生物-心理學現代醫學模式構建和廣泛實施對推動傳統護理干預改革起到了明顯作用[8-9]。在這樣醫學背景下綜合護理得到了發展[10]。綜合護理是一種以整體護理為基礎，護理模式并充分體現了以人為本的現代服務本質[10-11]。在本研究中試驗組在常規藥物治療和傳統護理基礎上進行綜合護理干預，根據患者心理狀態進行心理咨詢和健康教育，幫助患者建立康復信心及增強患者心理健康水平[12-14]。研究表明，綜合護理有助于緩解患者反流癥狀。飲食和運動護理能明顯提高患者免疫力和抗病能力并優化疾病治療效果和預后。筆者研究發現，試驗組患者護理后SF-36各維度評分高于對照組患者且差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后護理滿意度高于對照組患者且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃食管反流病患者在臨床治療過程中進行綜合護理干預有助于優化患者生活質量并促進病情的預后。