公立醫院財務收費信息化管理的研究與思考

沈雪

隨著當今社會的快速發展，信息技術的逐步發展成熟，公立醫院財務管理方面的發展要求也越來越高，醫院財務收費信息化建設現已成為醫院發展的重要組成部分。如何迅速合理地發展財務管理信息化，實現醫院的持續穩定發展，那就需要不斷完善醫院對于患者看病就醫收費的管理制度，從而使收費工作從繁瑣優化到簡潔，提高患者對就醫看病服務的滿意程度，使公立醫院的管理跟上時代的發展，使其更加合理化和科學化。

財務管理信息化雖然是將信息技術引入傳統財務管理模式，但絕不是簡單地在財務管理中使用幾臺電腦，架設幾條網線就可以解決的，它涉及了臨床醫護人員、信息部門、管理科室等等，不僅使公立醫院得到可持續性發展，還是醫院主要的日常工作之一。財務收費管理是醫院信息系統的基礎，不但要對不同收費項目和項目收費標準進行嚴格統一的管理，而且還要和其他特殊的收費處進行對接。在當今社會的飛速發展中，計算機軟件等電子化信息化技術在飛速發展的同時，已經融入到醫療領域當中，各大公立醫院也建立起了醫院信息系統（hospital information system，簡稱HIS）并運用到實際當中，對醫院的診斷醫療的工作效率有著極大的提升。隨著信息化建設的不斷推進，“互聯網+醫療”技術在醫院管理和公共服務中扮演著越來越重要的角色，多元化的支付方式簡化了就醫流程，減少了人流壓力，改善了醫院環境，更是提高了患者滿意度，有效地緩解了醫患關系，因此，建立規范的財務收費管理機制，有利于提高醫院的經濟管理水平，提升醫院的競爭力，對醫院管理意義重大。

一、公立醫院財務收費管理面臨的實際問題

（一）多元化支付方式提高財務收費管理難度

傳統的收費方式多以窗口現金、銀行卡、醫保卡為主，隨著社會的發展，信息技術的逐步成熟，各類手機APP應運而生，微信、支付寶、醫程通、互聯網醫院、自助機等收費方式出現在公眾的視野。隨著使用各種移動支付及自助設備的收費方式，雖然在很大程度上解決了患者排隊繳費困難、節約醫院人力成本、節省醫院辦公空間等問題，但在一定程度上增加了醫院財務對賬難度。傳統的對賬模式單一，大多是賬戶數據與銀行存款核對。而現在的對賬模式已轉變為多對多，不同平臺、系統的收付數據對不同的第三方支付公司及銀行。現金、銀行存款兩個核算存款的會計科目已不能涵蓋全部收款業務。就此而言，財務部門要迅速建立起相對完善的財務管理信息化系統，充分發揮自身價值，更快速地對信息進行收集整理、分類解析。

（二）財務收費系統日常運行有待進一步完善

財務收費系統作為醫院HIS系統的一部分，在醫院門診掛號、收費，入院辦理、出院結算等日常工作中存在各種系統問題，有待進一步完善，收費系統與銀行互聯不穩定等許多明顯問題，時常得不到信息技術人員的及時處理。HIS系統以及財務信息接口的不穩定導致醫院收費系統的患者結算、醫療收入信息存在通過手工方式傳遞給財務部門，財務再將預收、應收醫療款及醫療收入等數據以會計記賬模式進行核算錄入財務系統，大大增加了財務人員賬務處理的難度。

（三）信息技術人員及復合型財務人員的缺乏

現階段醫院的就職人員多以醫護人員為主， 而信息技術人員只占醫院工作人員的一小部分，醫院對于信息技術人員的招聘往往不夠重視，然而醫院信息化建設的好壞離不開過硬的技術支持，計算機系統強大的功能配置成為了重中之重，計算機硬件運行速度的快慢，影響了工作效率，并且醫院內部的很多財務人員年齡層次偏大，對于計算機技術的掌握不全面，并且對于財務軟件的操作使用不靈活。而且大部分技術人才對于財務管理流程和財務管理知識并不了解，這就會導致信息部門和財務部門在管理信息化的實際工作中配合度不夠，從而使得醫院會計信息化管理工作效率低下。

（四）財務收費系統與醫院管理系統資源難共享

HIS是醫院運營管理的基礎，主要圍繞醫療活動展開功能，最早應用于收費管理、病案管理和醫務統計等醫療管理業務。醫院的會計信息系統以憑證、賬務和報表的處理為主，體現以貨幣為計量單位的醫院經濟管理活動。不同的信息架構導致不同的軟件支撐，無法從根本上實現醫院財務與收費數據信息共享。各系統在醫療過程中會產生龐大的信息且需要通過實時信息共享來相互驗證、核實財務收支、藥品數量、治療費用等數據。現實財務收費系統與醫院信息系統的互通難度很大，財務收費系統缺少與其他相關系統的穩定對接、關聯共享，工作中為了方便操作往往利用多用戶之間賬號切換，卻極易出現不同系統信息不能同步更新，從而造成財務信息紊亂或丟失。

二、推行醫院財務管理信息化的意義

（一）醫院的可持續性發展離不開財務收費信息化管理及建設

信息化建設是醫院建設中最重要的部分，信息系統就像一條紐帶，貫穿醫院各個部門及崗位，財務管理系統更是重中之重。財務收費信息化將為醫院整體規劃、協調決策方案給予數據來源，合理管控財務收支，有效規避財務風險，為醫院可持續發展提供有力保障。

（二）有效地提高財務人員的工作效率

醫院收入數據來源主要來源于收費管理系統，財務收費系統建設健全所帶來的是直觀、準確地反映出每日門診掛號量、收費金額，住院繳費、出院結算等資金流動，信息系統的完善及正常能夠準確的歸集財務數據，提供分析報表，提高財務人員的工作效率，更好地滿足財務管理工作的實際需求。

（三）高效的財務收費系統大大提高患者滿意率

收費管理系統的健全與完善能夠使收費工作從繁瑣優化到簡潔，高效的門診、住院收費系統解決了預約難、排隊長、反復繳費等現實問題。推行醫院財務收費信息化建設，不僅能提高醫院的服務效率及服務質量，節約患者候診時間，極大安撫焦躁情緒，能給廣大群眾帶來良好的就醫感受。

三、加強公立醫院財務信息化管理建設的措施

（一）建立會計信息化管理制度、完善財務收費系統

財務收費管理系統必須形成制度化的管理。為了保證醫院財務信息的可靠性，必須要對醫院相關資料的采集、核對計算與分析進行嚴格的管理和控制。作為醫院信息系統最重要的組成部分，在思想上要重視財務收費系統日常運行維護工作。信息部門定期排查電腦、鍵盤等硬件設備，及時修理或更換，對于系統出現的臨時問題應該及時與工程師溝通，進一步完善升級解決固有缺陷，保證系統正常運作，減少卡頓，確保患者信息不丟失，減少患者排隊壓力，力爭滿足收費窗口實際工作需求。

（二）完善并構建智能化對賬體系

隨著社會的發展，信息技術的成熟，支付方式的多元化導致診療活動收入的資金管理分散，更多的財務人力束縛在業務數據、貨幣資金與財務賬目的相互勾稽中。傳統的賬務與資金的對賬模式已經不能滿足于多元化的收費方式，完全靠第三方對賬更是難上加難，建立一套完善的對賬體系，通過數據共享將業財融合，為財務系統、多種平臺的收費系統、各賬戶的貨幣資金提供更緊密、豐富的聯系渠道。通過一些特定的對賬規則讓財務對賬更加簡單，并且有效地保證了資金的安全，有了數據共享，財務人員就可以專注自己的核心業務，更多側重于管理會計與服務。

（三）加強各部門的之間的緊密配合

財務收費工作如何才能做好，絕不僅僅取決于財務部門、財務人員，而是需要醫院各個部門的通力協作。信息部門作為財務收費系統最直接接觸的部門，應該由專業技術人員幫助財務部門找到適應財務特點的信息系統，完善財務收費信息管理，確保日常工作中財務系統的安全性與穩定性。

（四）財務管理信息化必須建立完善的安全保障體系

在財務信息化進程中，信息部門與財務部門應該通力協作，不斷提高財務系統的穩定性和安全性。現代醫院的診療活動幾乎離不開系信息統的支持。每天日常的預約、就診、繳費、領藥、治療等一系統流程化設計都建立在系統可運行的前提下開展的。收費系統一旦出現故障，那將會影響患者的下一步就醫流程，對患者診治造成不利影響。醫院信息部門應從技術方面不斷加固系統安全的安全性，既要保障患者就醫的順利與方便，同時也要確保財務資金的安全性、核算數據的準備性。

（五）培養復合型的財務信息管理人員

醫院財務收費信息系統的特殊性對信息技術人員提出了更高的要求，信息技術人員除了有過硬的信息系統專業技術，也要掌握一定的財務知識，以應對收費窗口出現的各類突發事情，所以醫院需要積極引進、培養相關的復合型技術人才，對人員進行相應的培訓，在信息化發展的大背景下培養信息技術人員可以帶動醫院財務收費工作效率的提升及窗口服務質量的提高。

（六）加強對醫院財務收費信息化建設的重視程度

財務管理是醫院管理的核心，財務信息化是財務工作的重要組成部分。及時準確的財務信息為管理層提供了重要的決策依據，因此，要把財務信息化作為一項專項工作，派專人負責并提供必要的資金支持，為了能夠保證醫院財務收費信息化建設更好地實現，要加強對其重視程度，從思想上改變態度，樹立正確的價值觀念，真正意識到信息化建設在提升醫院財務工作水平及保障醫院持久良好發展中起到的重要作用。

四、結語

隨著社會的不斷發展，大數據時代已然來臨。在信息化建設過程中，公立醫院將財務信息化管理與醫院管理控制方面相融合，使財務信息化能更好地為管理服務，公立醫院要充分認識公立醫院財務管理信息化建設的重要性，通過建立統一規范的信息化建設制度，完善優化財務信息系統，加強信息化內控建設，加強復合型人才隊伍建設等舉措來提升財務信息流通質量，保證財務數據的可靠性和及時性，為公立醫院可持續性發展提供動力，在保證信息系統安全穩定的同時提高醫院財務管理水平及工作效率，滿足現代社會對醫院的發展要求，推動醫院更快的發展壯大，使公立醫院真正跟上時代發展的節奏，走在時代的前沿。

（作者單位：中山大學附屬第三醫院）