腰椎骨折的圍手術(shù)期護理

馮波 （雷波縣人民醫(yī)院）

腰椎骨折是十分常見的一類創(chuàng)傷疾病，特別是近年來隨著我國交通運輸業(yè)、建筑業(yè)等快速發(fā)展，腰椎骨折發(fā)病率顯著上升。目前對于腰椎骨折患者主要通過外科手術(shù)治療，在圍手術(shù)期內(nèi)若能夠做好腰椎骨折患者的科學(xué)護理，那么對于緩解疼痛、改善腰椎功能恢復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥都十分重要。

腰椎骨折的特點

腰椎骨折在各年齡層均有一定的發(fā)病率，其中青壯年群體是高發(fā)人群，多是在間接外力作用下所引起，例如高空跌落、汽車撞傷以及房子倒塌壓傷等。腰椎骨折患者往往行動能力受到影響，使得臥床時間相對較長，同時在臥床期間若不能進行科學(xué)的護理會造成并發(fā)癥風(fēng)險較高，尤其是當(dāng)患者脊髓神經(jīng)出現(xiàn)受損情況，非常可能誘發(fā)高位截肢或者全身癱瘓。因此對于腰椎骨折患者來說往往在手術(shù)治療期間也面臨著較大的思想壓力及精神負(fù)擔(dān)，這也進一步對患者的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，所以在圍手術(shù)期內(nèi)對腰椎骨折患者進行科學(xué)的護理十分重要。

腰椎骨折患者的圍手術(shù)期護理方法有哪些？

術(shù)前的搬運護理。腰椎是人體重要的支柱，具有負(fù)重和保護等一系列功能，對于腰椎骨折患者來說在受傷之后需要進行正確的搬運，如果處置不當(dāng)或者由于搬運不當(dāng)，非常容易造成繼發(fā)性的腰椎損傷，使得患者骨折病情進一步加重，甚至可能造成截癱，也將給患者帶來無法彌補的損失。所以在對腰椎骨折患者護理中需要掌握科學(xué)的搬運方式，首先應(yīng)該將患者進行原位固定，例如需要妥善固定在擔(dān)架上進行搬運，切記不可應(yīng)用軟擔(dān)架來搬運患者。在搬運的過程中應(yīng)該由至少兩人以上依次對患者的頭部、臀部、下肢以及肩部進行托舉，同時搬運者身體維持直線將患者平行托起并穩(wěn)穩(wěn)地放在擔(dān)架上。在搬運過程中應(yīng)該有一人專門負(fù)責(zé)托舉患者頭部，在躺到擔(dān)架上之后還應(yīng)該利用折疊衣物等放在患者腰部兩側(cè)進行固定。

圍術(shù)期的飲食護理。腰椎骨折患者往往存在著交感神經(jīng)的受損情況，進一步對胃腸道蠕動功能產(chǎn)生影響，所以在受傷后消化能力也會有所下降。尤其是在手術(shù)后康復(fù)階段，患者非常容易發(fā)生腹脹和便秘等并發(fā)癥，所以為了預(yù)防上述并發(fā)癥就需要做好圍術(shù)期的飲食護理。在日常飲食方面進行調(diào)整和優(yōu)化，主要以流質(zhì)易消化和清淡的飲食為主，同時要注意纖維素的攝入，最好可以堅持少量多餐的原則，這樣能給胃腸道留出充分的時間來消化所吃的食物。家屬也可以通過對患者腹部進行按摩來促進胃腸道蠕動，加快食物消化和吸收。除此之外，也可輔助應(yīng)用助消化的藥物來改善胃腸道功能，例如消食片、山楂丸等，有利于促進消化并預(yù)防便秘。如果患者已經(jīng)發(fā)生了便秘，那么可以遵循醫(yī)囑應(yīng)用開塞露等進行通便。

個人衛(wèi)生護理。腰椎骨折患者在受傷后較長一段時間內(nèi)無法離床活動，需要長時間臥床，在此期間如果護理不當(dāng)就非常容易發(fā)生壓瘡感染等情況，進一步對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此為了預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，在圍手術(shù)期內(nèi)就需要做好患者的個人衛(wèi)生護理。例如，家屬可以每天為患者翻身擦洗身體，這種做法能夠有效預(yù)防壓瘡，并且在患者整個圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)注意維持心情愉悅和舒暢，這樣才能夠為病情康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。在為患者擦拭身體以及翻身等期間應(yīng)特別注意需要將整個身體一同翻動，千萬不可將身體扭轉(zhuǎn)，這樣會造成腰椎骨折病情進一步加重，最好是在多人共同協(xié)助下來進行翻身，避免發(fā)生二次骨折。

預(yù)防感染。腰椎骨折患者長時間臥床的過程中非常容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，所以在護理中應(yīng)該定期幫助患者清潔外陰，并遵循醫(yī)囑應(yīng)用消炎類藥物從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。在臥床時患者也要注意多飲用溫水，這樣能夠幫助沖刷尿道促進細(xì)菌排出。

心理護理。患者臥床期間的心理狀態(tài)直接影響手術(shù)后的康復(fù)效果。所以需要關(guān)注腰椎骨折患者的心理護理，在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)該與患者進行積極溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，通過給予關(guān)懷幫助并利用語言溝通技巧等方式，幫助患者緩解負(fù)面情緒和心理壓力，這樣有利于提高患者的康復(fù)信心。

綜上所述，腰椎骨折是十分常見的骨折疾病，做好患者的圍術(shù)期護理有利于預(yù)防并發(fā)癥并促進康復(fù)。