如何保障手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量

楊瓊芳，劉小林 （廣安市人民醫(yī)院）

手術(shù)室是給患者進(jìn)行手術(shù)治療的場所，但是現(xiàn)在手術(shù)的難度越來越大，即使醫(yī)療水平在上升，可手術(shù)室護(hù)理越來越容易出現(xiàn)問題，手術(shù)室的護(hù)理人員需要分析常見問題、及時(shí)采取預(yù)防措施，這樣才能避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生、降低風(fēng)險(xiǎn)，從而保障手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。以下是保障手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的幾個(gè)注意點(diǎn)：

護(hù)理情況

術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前訪視。通過術(shù)前訪視來對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估是非常重要的，手術(shù)前一天就會(huì)接到通知單，之后巡回護(hù)士就需要負(fù)責(zé)去病房訪視，需要先看病歷，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，例如過敏史、檢查結(jié)果以及有無合并癥等，之后再向患者及家屬進(jìn)行自我介紹和詢問交流。接著需要向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，并且詢問患者對(duì)手術(shù)的顧慮，這樣可以讓患者更好地配合手術(shù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作的好壞能很大程度上決定手術(shù)的成敗，儀器是否能夠正常使用，搶救設(shè)施齊全與否等都有很嚴(yán)格的檢查制度。在手術(shù)前要將手術(shù)中可能用到的一切物品都考慮到并準(zhǔn)備好，將一些會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利的因素降到最低。（3）術(shù)中護(hù)理。巡回護(hù)士到病房里接患者去進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要認(rèn)真檢查患者手術(shù)前的情況，交流需要繼續(xù)加強(qiáng)，安慰患者，緩解患者的緊張情緒，到手術(shù)室后合理擺放體位，使患者的身體暴露足夠少。注意對(duì)患者進(jìn)行的遮蓋，要做到保暖，還要減少患者呼吸道被感染的機(jī)會(huì)。約束帶、軟枕等工具的使用要正確，對(duì)患者進(jìn)行一定解釋，要讓患者舒適。術(shù)中護(hù)理人員與手術(shù)者的配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，需要避免器械發(fā)出碰撞聲，從而盡量避免刺激患者的感官，需要對(duì)患者的生命體征、神志變化等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，確保手術(shù)安全。巡回護(hù)士要與患者對(duì)話，給患者以心理上支持。手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后護(hù)理人員需向患者交代注意事項(xiàng)。（4）術(shù)后隨訪。在手術(shù)后1-2天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察有無術(shù)后異常，詢問患者圍術(shù)期意見以及感受，了解患者對(duì)手術(shù)室的工作滿意度，這樣可以讓患者感到手術(shù)室工作人員是在關(guān)心他們的。

確保手術(shù)室護(hù)理的正確性

（1）術(shù)前核對(duì)物品。手術(shù)前的器械打包需認(rèn)真，檢查物品是否齊全，確保器械等能正常工作。（2）術(shù)前核對(duì)患者信息。手術(shù)前必須嚴(yán)格核對(duì)患者信息，避免將患者送錯(cuò)手術(shù)室這樣的問題的發(fā)生，也要避免使用患者過敏的藥物，從而導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。（3）無菌觀念。護(hù)理人員要足夠重視無菌，嚴(yán)格做到無菌，控制參觀人員數(shù)量，手術(shù)器械必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前認(rèn)真洗手，術(shù)中手套或手術(shù)衣污染需及時(shí)更換，污染器械絕不允許再次使用，醫(yī)療垃圾不能夠隨便丟棄。（4）護(hù)理人員素質(zhì)。確保護(hù)理人員素質(zhì)，有與患者有效溝通的能力，評(píng)估患者所需要護(hù)理的能力應(yīng)到位。

采取對(duì)策

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心。手術(shù)室的護(hù)士要有其應(yīng)該有的道德修養(yǎng)和情操，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程做到嚴(yán)格執(zhí)行，各項(xiàng)規(guī)章制度必須嚴(yán)格遵守，在護(hù)理人員眼中病人的安危需要高于一切。手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)待自己的工作要做到高度重視，要增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，盡量避免發(fā)生差錯(cuò)，手術(shù)前器械打包時(shí)，需要仔細(xì)檢查每一件手術(shù)物品的完整，確保能夠正常使用，護(hù)理人員需認(rèn)真核對(duì)患者信息，絕不能發(fā)生接錯(cuò)患者、用錯(cuò)藥品的事件。（2）嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室無菌操作，管理好無菌物品。手術(shù)室的物品應(yīng)該每天都進(jìn)行核查，絕對(duì)不能夠使用過期的物品以及藥品。如果是感染性手術(shù)，手術(shù)之后器械要按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格處理，避免傳染，確保器械消毒完全、污染器械不二次使用。醫(yī)護(hù)人員需要戴好口罩與帽子才能進(jìn)入手術(shù)室。（3）提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，加快了各種新知識(shí)和新器械的出現(xiàn)，以前的護(hù)理模式就會(huì)被淘汰掉，需要學(xué)習(xí)新的東西，這需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，只有不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員補(bǔ)充新理論新知識(shí)，對(duì)各種新儀器設(shè)備的使用以及保養(yǎng)進(jìn)行熟悉，才能避免護(hù)理差錯(cuò)。（4）合理編配人員，調(diào)動(dòng)積極性。護(hù)理人員編配需要合理，護(hù)理人員的投入要增加，采取層級(jí)管理的護(hù)理模式，合理進(jìn)行排班，不能排成這個(gè)多那個(gè)少，從而提高護(hù)理安全質(zhì)量。要給予護(hù)理人員激勵(lì)，同時(shí)也要有懲罰，提高護(hù)理人員的積極性。