無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的圍手術(shù)期護(hù)理

文/郭艷

胃息肉為消化系統(tǒng)疾病，主要是胃黏膜表面出現(xiàn)乳頭狀組織，典型表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹等，臨床治療該疾病多運(yùn)用無痛胃鏡。此次研究需要選取無痛胃鏡胃息肉手術(shù)患者，運(yùn)用不同護(hù)理方式并分組對(duì)比，以此來探究最佳護(hù)理方式，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究需要選取50例胃息肉手術(shù)患者，研究開始時(shí)間為2019年1月，結(jié)束時(shí)間為2021年1月。對(duì)照組（n=25例）患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡≥30歲，≤74歲，平均年齡（49.83±3.18）歲，患者男女占比15例、10例，按照患者息肉類型劃分，包括6例腫瘤型息肉、10例炎癥性息肉、9例炎癥性息肉；觀察組（n=25例）患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，患者年齡≥32歲，≤73歲，平均年齡（48.22±3.45）歲，患者男女占比14例、11例，按照患者息肉類型劃分，包括7例腫瘤型息肉、8例炎癥性息肉、10例炎癥性息肉，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P＞0.05）。研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者自愿參與研究，并簽訂知情同意書；均被臨床診斷為胃息肉；患者臨床資料完整度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、精神類疾病患者；出現(xiàn)休克、昏迷的患者；具有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組胃息肉患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，即用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組胃息肉患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理，多數(shù)患者對(duì)無痛胃鏡切除術(shù)認(rèn)知度低，加上擔(dān)心手術(shù)效果，手術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及緊張等負(fù)面情緒，增加術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率[1]。因此，術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解無痛胃鏡切除胃息肉的優(yōu)點(diǎn)、作用、注意事項(xiàng)等，講解過程中適當(dāng)使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增加手術(shù)信心。此外，還需要向患者說明術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及相關(guān)干預(yù)措施[2]。（2）術(shù)前常規(guī)檢查，具體檢查內(nèi)容為血常規(guī)、心電圖以及凝血時(shí)間等，若患者年齡比較大需要詢問其是否患有心腦血管類疾病，若具有高血壓疾病，需要詢問是否服用氫氯吡格雷、阿司匹林等抗凝血類藥物，如果服用需要停藥7～10天才可實(shí)施手術(shù)，避免出現(xiàn)遲發(fā)性出血狀況。如果患者患有糖尿病，需要告知患者手術(shù)當(dāng)天早上禁止服用降糖藥，防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖情況，而心臟類疾病需要服用抗心律失常類藥物，避免出現(xiàn)房顫情況。告知患者手術(shù)前一天12點(diǎn)后不要進(jìn)食，3點(diǎn)后不要進(jìn)水，并且需要將佩戴的手鐲、項(xiàng)鏈以及手表等金屬性質(zhì)的物品取下[3]。（3）術(shù)中配合，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)需要用的器械、藥物等，依據(jù)手術(shù)需要輔助患者取合適體位，條件允許情況下可以為患者準(zhǔn)備加熱床墊，對(duì)所輸液體進(jìn)行加熱。術(shù)中密切配合醫(yī)生，注意觀察患者情緒，各項(xiàng)生命體征，若有異常情況出現(xiàn)需要及時(shí)告知醫(yī)生[4]。（4）術(shù)后生命體征護(hù)理，患者完成手術(shù)后需要繼續(xù)吸氧，護(hù)理人員注意觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況。多數(shù)患者術(shù)后麻藥未消散還處于無意識(shí)狀態(tài)，需要拉高床擋防止患者墜床。待患者術(shù)后清醒30min能夠流暢回答問題可以輔助其回病房，告知患者24h內(nèi)禁止駕車。（5）并發(fā)癥觀察與護(hù)理，胃息肉手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥為出血、穿孔，若其出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血、脈搏細(xì)速以及血壓降低等情況說明可能出血，如果出現(xiàn)壓痛、反跳痛說明可能出現(xiàn)穿孔，需要及時(shí)告知醫(yī)生檢查、治療。（6）飲食指導(dǎo)，術(shù)后需告知患者禁食24h，禁水2h，排氣后可進(jìn)行無渣飲食，如藕粉、米湯，禁止服用牛奶、豆?jié){，防止腹脹情況出現(xiàn)，囑患者禁煙、禁酒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。（7）定向復(fù)查，出院時(shí)護(hù)理人員需要向患者說明復(fù)查重要性，胃部良性病變者需要1年復(fù)查一次，腺瘤、重度增生者需要3個(gè)月復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組胃息肉患者觀察指標(biāo)為焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理是研究過程中重要的環(huán)節(jié)，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，將本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)分為計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并納入計(jì)算機(jī)軟件SPSS22.0中，以此完成相關(guān)內(nèi)容的分析。其中計(jì)量資料的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)、t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)資料的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用n（%）表達(dá)、x2檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)中焦慮、抑郁以及護(hù)理滿意度用（分）表示，并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，數(shù)據(jù)比較存在差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＜0.05）表達(dá)。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%），（±s）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%），（±s）

組別 例數(shù) 遲發(fā)性出血 穿孔 感染 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 25 1（4.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（4.00）對(duì)照組 25 3（12.00） 2（8.00） 1（4.00） 6（24.00）x2 3.487 2.365 1.026 4.056 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

如表2所示，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比（分），（±s）

表2 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比（分），（±s）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁 護(hù)理滿意度觀察組 25 30.25±2.36 28.14±1.69 94.58±2.02對(duì)照組 25 43.36±2.48 42.26±3.05 83.25±3.14 x2 3.0414 2.487 3.698 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃息肉又被分為增生性息肉、炎癥性息肉，臨床治療該疾病前需要進(jìn)行胃鏡檢查，主要是明確息肉位置、大小以及具體形狀等。若為真性息肉需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除[5]。目前，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，無痛胃鏡下黏膜切除胃息肉被廣泛運(yùn)用到臨床治療中，該種治療方式切口比較小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率低。不過，多數(shù)患者因不了解該種治療方式，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒、手術(shù)配合度低情況。

為提升胃息肉患者手術(shù)效果，此次研究對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4%,主要為遲發(fā)性出血，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24%，其中遲發(fā)性出血發(fā)生率為12%，穿孔發(fā)生率為8%，感染發(fā)生率為4%，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者焦慮評(píng)分為30.25±2.36分、抑郁為28.14±1.69分，明顯低于對(duì)照組患者焦慮43.36±2.48分、抑郁42.26±3.05分，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明對(duì)胃息肉患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[6]。主要因?yàn)樵摲N護(hù)理方式會(huì)在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，講解無痛胃鏡治療的優(yōu)點(diǎn)、作用以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)胃鏡治療的認(rèn)知度。仔細(xì)詢問患者藥物過敏史、疾病史等，實(shí)施針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，防止患者術(shù)中出現(xiàn)低血糖、心律失常情況。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)中保暖工作，保證手術(shù)順利完成，術(shù)后做好心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行并發(fā)癥觀察與預(yù)防，依據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

根據(jù)上文所述可知，圍手術(shù)期護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理方式更加能夠提升患者手術(shù)效果，緩解患者負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣運(yùn)用。