特應性皮炎的治療與護理

●北京中醫藥大學東方醫院皮膚科主任醫師 孫占學

特應性皮炎又叫特應性濕疹，是皮膚科常見的一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，往往伴有過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病。特應性皮炎不會傳染，但具有遺傳傾向，當直系親屬中有人患有特應性皮炎則患病的概率較高。

辨別是否患有特應性皮炎要抓住“劇烈瘙癢”、“干燥”和“濕疹樣皮損”的特征。

瘙癢是特應性皮炎最常見的自覺癥狀，可因過冷、過熱的刺激、出汗、情緒變化、毛織品的接觸而激發，夜晚、入睡前還可出現陣發劇癢。

特應性皮炎根據年齡可分為三期，嬰兒期（出生～2歲）皮損以面頰、額及頭皮多見，根據皮損特征分為滲出型、干燥型和脂溢型；兒童期（2～12歲）根據皮損表現分為濕疹型（與成人慢性和亞急性濕疹相似）和癢疹型（全身散發癢性丘疹）；青少年與成人期（12歲以上）多為局限性干燥損害、紅斑或丘疹，苔蘚樣變，伴灰白鱗屑和色素沉著，主要發生于肘、腘窩、頸前及側部。

外用糖皮質激素和鈣調磷酸酶抑制劑是特應性皮炎的一線治療。

許多患者拿到藥物后不知道如何使用，對“指尖單位”感到疑惑。指尖單位是用來衡量藥物涂抹量的，即從標準包裝軟管（管徑為5毫米）擠到成人從食指指尖到第一指間關節的長度的劑量，這么多藥量的藥膏可以涂抹成人（涂藥人）兩個手掌的面積。

如果特應性皮炎發作時有皮損紅斑，灼熱而無滲液，可以爐甘石洗劑外涂，每日3～4次。

如果出現局部糜爛、滲出的皮損，可以用中藥溶液冷濕敷，每次10分鐘，每日2次，濕敷間隔期外搽抗生素藥膏抗感染，局部干裂緊繃感時可以涂芝麻油、食用橄欖油等潤澤肌膚。

如果局部出現干燥、脫屑、肥厚苔蘚樣皮損，應用油劑、膏劑充分滋潤，一旦干燥就涂抹，也可以使用含有中藥的軟膏。在正規醫院專科醫生的指導下規范用藥，副作用很少發生，不必過分擔憂。

中醫藥治療特應性皮炎是個不錯的選擇，內服可以調理臟腑氣機，減少復發，濕敷、外涂控制局部癥狀，多管齊下快速控制病情還能減少激素等藥物的使用。尋求中醫藥治療需要到正規醫院，醫生會根據病人的情況制定最適合的方案。

特應性皮炎容易加重或復發，日常護理十分重要。

1.避免燙洗。建議水溫32℃～37℃，時間小于10分鐘，使用低敏無刺激的潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。

2.使用足量潤膚劑。每日使用2次或以上，每次沐浴后應立即（2分鐘內）使用潤膚劑。

3.穿著衣物需寬松。應避免接觸毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物。貼身衣物勤換洗，根據溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。

4.飲食需營養豐富。可以食用一些清淡而富含維生素和植物蛋白的食物，如糙米、蕎麥、栗子、胡蘿卜、青椒、蘋果等。飲食應定時定量，避免飲酒和辛辣食物。規避明確的過敏食物，當不確定食物過敏種類時，可以進行過敏原檢測，但避免盲目忌口。

5.注意保持居住環境衛生。要勤通風，保持適宜的溫度和濕度，當環境干燥時可以使用加濕器。避免使用地毯，避免養寵物、花草。

6.出行時要注意防曬、防過敏。鍛煉身體，但避免進行大量出汗的劇烈運動；外出時避免曬傷，可使用SPF15或更高的防曬霜，或選擇遮陽傘等物理防曬。要避免去動物園、植物園等動物毛屑、花粉聚集地。