●北京中醫藥大學東方醫院皮膚科主任醫師 孫占學

特應性皮炎又叫特應性濕疹,是皮膚科常見的一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病,往往伴有過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病。特應性皮炎不會傳染,但具有遺傳傾向,當直系親屬中有人患有特應性皮炎則患病的概率較高。
辨別是否患有特應性皮炎要抓住“劇烈瘙癢”、“干燥”和“濕疹樣皮損”的特征。
瘙癢是特應性皮炎最常見的自覺癥狀,可因過冷、過熱的刺激、出汗、情緒變化、毛織品的接觸而激發,夜晚、入睡前還可出現陣發劇癢。
特應性皮炎根據年齡可分為三期,嬰兒期(出生~2歲)皮損以面頰、額及頭皮多見,根據皮損特征分為滲出型、干燥型和脂溢型;兒童期(2~12歲)根據皮損表現分為濕疹型(與成人慢性和亞急性濕疹相似)和癢疹型(全身散發癢性丘疹);青少年與成人期(12歲以上)多為局限性干燥損害、紅斑或丘疹,苔蘚樣變,伴灰白鱗屑和色素沉著,主要發生于肘、腘窩、頸前及側部。
外用糖皮質激素和鈣調磷酸酶抑制劑是特應性皮炎的一線治療。
許多患者拿到藥物后不知道如何使用,對“指尖單位”感到疑惑。指尖單位是用來衡量藥物涂抹量的,即從標準包裝軟管(管徑為5毫米)擠到成人從食指指尖到第一指間關節的長度的劑量,這么多藥量的藥膏可以涂抹成人(涂藥人)兩個手掌的面積。
如果特應性皮炎發作時有皮損紅斑,灼熱而無滲液,可以爐甘石洗劑外涂,每日3~4次。
如果出現局部糜爛、滲出的皮損,可以用中藥溶液冷濕敷,每次10分鐘,每日2次,濕敷間隔期外搽抗生素藥膏抗感染,局部干裂緊繃感時可以涂芝麻油、食用橄欖油等潤澤肌膚。
如果局部出現干燥、脫屑、肥厚苔蘚樣皮損,應用油劑、膏劑充分滋潤,一旦干燥就涂抹,也可以使用含有中藥的軟膏。在正規醫院??漆t生的指導下規范用藥,副作用很少發生,不必過分擔憂。
中醫藥治療特應性皮炎是個不錯的選擇,內服可以調理臟腑氣機,減少復發,濕敷、外涂控制局部癥狀,多管齊下快速控制病情還能減少激素等藥物的使用。尋求中醫藥治療需要到正規醫院,醫生會根據病人的情況制定最適合的方案。
特應性皮炎容易加重或復發,日常護理十分重要。
1.避免燙洗。建議水溫32℃~37℃,時間小于10分鐘,使用低敏無刺激的潔膚用品,每日或隔日1次,避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。
2.使用足量潤膚劑。每日使用2次或以上,每次沐浴后應立即(2分鐘內)使用潤膚劑。
3.穿著衣物需寬松。應避免接觸毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物。貼身衣物勤換洗,根據溫度變化靈活增減衣物,防止過冷或過熱刺激。
4.飲食需營養豐富。可以食用一些清淡而富含維生素和植物蛋白的食物,如糙米、蕎麥、栗子、胡蘿卜、青椒、蘋果等。飲食應定時定量,避免飲酒和辛辣食物。規避明確的過敏食物,當不確定食物過敏種類時,可以進行過敏原檢測,但避免盲目忌口。
5.注意保持居住環境衛生。要勤通風,保持適宜的溫度和濕度,當環境干燥時可以使用加濕器。避免使用地毯,避免養寵物、花草。
6.出行時要注意防曬、防過敏。鍛煉身體,但避免進行大量出汗的劇烈運動;外出時避免曬傷,可使用SPF15或更高的防曬霜,或選擇遮陽傘等物理防曬。要避免去動物園、植物園等動物毛屑、花粉聚集地。