功能性消化不良要不要治

●北京大學腫瘤醫院主任醫師 步召德

脹氣，吃一點就飽，不想吃飯，還老是噯氣。總是覺得自己病了，但是去醫院查不出啥毛病，這是為什么呢？其實，這些都是消化不良的表現。

許多消化系統疾病，比如膽囊炎、慢性胰腺炎、萎縮性胃炎等都會有消化不良的癥狀。然而，還有很多人查不出任何器質性疾病，卻常常出現消化不良的癥狀，這可能就是功能性消化不良。

功能性消化不良是什么病

功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，可能占到消化不良人群的一半以上。但功能性消化不良是排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。

如果檢查發現沒有潰瘍、腫瘤等器質性病變，但就是有消化不良的表現，且至少持續6個月以上，就可以診斷是功能性消化不良了。

功能性消化不良診斷標準中分兩種類型：餐后飽脹綜合征和上腹疼痛綜合征。前者在吃得很少時就開始感覺胃脹、惡心等，平時胃口很好，這會兒卻一點都吃不下了；后者會有上腹痛或者燒心的感覺，但是疼痛又是一陣一陣的，和吃飯沒啥關系。

功能性消化不良的發病機制

功能性消化不良的具體發病機制不詳，目前比較認可的發病原因包括胃腸動力不足、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、飲食和生活習慣等，比如吃的過多過快、吃的太油膩；抽煙酗酒等。而實際上，功能性消化不良的發生往往是這幾種因素相互影響、相互作用后發生的。另外，精神壓力大是功能性消化不良加重的一個重要原因，比如工作壓力大、工作生活環境改變等容易導致一系列腹脹、不消化、食欲差的感覺。

功能性消化不良該怎么治

治療功能性消化不良是個比較漫長的過程。就算治療期間有所好轉，也十分容易反復，所以，一定要做好長期攻堅戰的準備，不能癥狀一好轉就停藥。

1.飲食調整。最簡單也是對大部分人有效的治療方法就是調整飲食和生活方式。米飯、面包、酸奶、蘋果等都有助于減輕消化不良的癥狀，平時可以多吃點；而刺激、辛辣性食物、碳酸飲料、酒精、濃茶等則可能會加重消化不良，要少吃。

除了吃什么，怎么吃也是有講究的。吃飯不規律、吃得太快等，都會加重消化不良的情況，每天三餐規律吃，細嚼慢咽吃得香。

再給大家推薦一種進食方式：每天吃少量的低脂餐，分6次，也就是每次只吃一點點，但可以吃好幾次，而這些食物最好是不油膩的低脂食物。

2.藥物治療。常用的藥物有質子泵抑制劑、促動力藥、抗焦慮藥。

質子泵抑制劑（PPI）類：胃腸病最常用的、抑制過多胃酸分泌的PPI類藥物是首選治療；

促動力藥：常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等；

抗焦慮藥：有些患者的精神因素起著很大的作用，這種時候醫生還會添加一些抗焦慮抑郁的藥物，不過其應用尚有爭議；

功能性消化不良的患者，如果確定為幽門螺桿菌陽性，也可以嘗試根除幽門螺桿菌治療。

最后強調：功能性消化不良的藥物治療在醫生的指導下服用才能達到最好的效果。功能性消化不良雖然不是什么大病，但是會影響患者的生活質量。只要平時養成良好的飲食和生活習慣，適當參加體育鍛煉；不吸煙（或戒煙），不飲酒；保持樂觀的情緒，減少自己的焦慮和緊張，必要時結合適當的藥物治療，是完全可以遠離它的。