功能性消化不良要不要治

●北京大學腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 步召德

脹氣，吃一點就飽，不想吃飯，還老是噯氣。總是覺得自己病了，但是去醫(yī)院查不出啥毛病，這是為什么呢？其實，這些都是消化不良的表現。

許多消化系統(tǒng)疾病，比如膽囊炎、慢性胰腺炎、萎縮性胃炎等都會有消化不良的癥狀。然而，還有很多人查不出任何器質性疾病，卻常常出現消化不良的癥狀，這可能就是功能性消化不良。

功能性消化不良是什么病

功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，可能占到消化不良人群的一半以上。但功能性消化不良是排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。

如果檢查發(fā)現沒有潰瘍、腫瘤等器質性病變，但就是有消化不良的表現，且至少持續(xù)6個月以上，就可以診斷是功能性消化不良了。

功能性消化不良診斷標準中分兩種類型：餐后飽脹綜合征和上腹疼痛綜合征。前者在吃得很少時就開始感覺胃脹、惡心等，平時胃口很好，這會兒卻一點都吃不下了；后者會有上腹痛或者燒心的感覺，但是疼痛又是一陣一陣的，和吃飯沒啥關系。

功能性消化不良的發(fā)病機制

功能性消化不良的具體發(fā)病機制不詳，目前比較認可的發(fā)病原因包括胃腸動力不足、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、飲食和生活習慣等，比如吃的過多過快、吃的太油膩；抽煙酗酒等。而實際上，功能性消化不良的發(fā)生往往是這幾種因素相互影響、相互作用后發(fā)生的。另外，精神壓力大是功能性消化不良加重的一個重要原因，比如工作壓力大、工作生活環(huán)境改變等容易導致一系列腹脹、不消化、食欲差的感覺。

功能性消化不良該怎么治

治療功能性消化不良是個比較漫長的過程。就算治療期間有所好轉，也十分容易反復，所以，一定要做好長期攻堅戰(zhàn)的準備，不能癥狀一好轉就停藥。

1.飲食調整。最簡單也是對大部分人有效的治療方法就是調整飲食和生活方式。米飯、面包、酸奶、蘋果等都有助于減輕消化不良的癥狀，平時可以多吃點；而刺激、辛辣性食物、碳酸飲料、酒精、濃茶等則可能會加重消化不良，要少吃。

除了吃什么，怎么吃也是有講究的。吃飯不規(guī)律、吃得太快等，都會加重消化不良的情況，每天三餐規(guī)律吃，細嚼慢咽吃得香。

再給大家推薦一種進食方式：每天吃少量的低脂餐，分6次，也就是每次只吃一點點，但可以吃好幾次，而這些食物最好是不油膩的低脂食物。

2.藥物治療。常用的藥物有質子泵抑制劑、促動力藥、抗焦慮藥。

質子泵抑制劑（PPI）類：胃腸病最常用的、抑制過多胃酸分泌的PPI類藥物是首選治療；

促動力藥：常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等；

抗焦慮藥：有些患者的精神因素起著很大的作用，這種時候醫(yī)生還會添加一些抗焦慮抑郁的藥物，不過其應用尚有爭議；

功能性消化不良的患者，如果確定為幽門螺桿菌陽性，也可以嘗試根除幽門螺桿菌治療。

最后強調：功能性消化不良的藥物治療在醫(yī)生的指導下服用才能達到最好的效果。功能性消化不良雖然不是什么大病，但是會影響患者的生活質量。只要平時養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，適當參加體育鍛煉；不吸煙（或戒煙），不飲酒；保持樂觀的情緒，減少自己的焦慮和緊張，必要時結合適當的藥物治療，是完全可以遠離它的。