乳腺癌防治的六大新誤區

●江蘇省人民醫院腫瘤科主任醫師、教授 管曉翔

作為威脅女性健康的“頭號殺手”，乳腺癌在我國的發病率和死亡率上升迅速，并呈明顯年輕化趨勢。防治乳腺癌，遠離認識誤區非常重要。關于乳腺癌的科普每年都有很多，舊的誤區逐漸被人們認識，新的誤區又在不斷產生。現就給大家說說一些關于預防乳腺癌的新誤區。

誤區1：胸小的不會患乳腺癌

有研究表明，胸大的女性乳腺細胞更多，患乳腺癌概率更大。于是，很多人就以為，平胸不是沒有好處，至少它躲過了乳腺癌。因為平胸的女性乳房小、乳腺組織短，那么發生乳腺和周圍淋巴組織產生結節、堵塞的概率也會因此低很多，不容易發生乳腺堵塞，也就會降低患乳腺癌的概率。

這種觀點是缺乏科學依據的。女性乳房包括皮膚、皮下脂肪和乳腺組織，乳腺組織包括腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等。其實，乳腺癌細胞的發展都與乳腺導管或小葉有關，這兩者的數量所有女性基本相同。而乳房的大小與脂肪的基質（纖維組織）有關，而這與患乳癌的概率幾乎沒有關系。西方女人的胸大，主要是因為脂肪多。而亞洲女性的胸比較小，多是天生腺體多、脂肪少，在醫學上稱之為“致密性乳腺”，它其實是個乳腺癌的危險因素。

研究發現，致密性乳腺發生癌變的概率，要比非致密性的高出4～6倍。而且乳腺密度過高會導致X光檢查難以發現早期腫瘤，耽誤病情。不過，乳房大的女性也許比乳房小的在乳房體檢和乳腺鉬靶等影像學檢查中更為困難。

誤區2：父系乳腺癌家族史不增加患癌風險

有觀點認為，女孩只遺傳母系遺傳疾病，尤其是乳腺癌。

其實，這個觀點也是錯誤的。乳腺癌易感基因BRCA屬于常染色體顯性遺傳，常染色體遺傳與伴性遺傳是完全不同的概念，因此父系母系乳腺癌家族史同樣重要，如果父系有人患有乳腺癌，女兒同樣有可能遺傳到。

研究發現，攜帶乳腺癌易感基因的人，發生乳腺癌的風險是55%～65%，是正常人的幾十倍；且兩側乳房患癌概率都大，常發生在較年輕時，且可能同時患有卵巢癌。

建議有以下情況的進行基因檢測：有明顯的乳腺癌或卵巢癌家族史，特別是在一級親屬（母親、姐妹）或二級親屬（姑、姨、祖母）中出現年輕的乳腺癌患者，或家族中有男性乳腺癌患者。

誤區3：沒有家族史就不會得乳腺癌

許多人認為乳腺癌是一種遺傳性疾病，沒有乳腺癌的家族史，一般不會得乳腺癌。

但實際上，只有5%～10%的乳腺癌被認為是遺傳性的，絕大多數乳腺癌患者沒有家族史。乳腺癌最大的風險因素是年齡，年齡越大，乳腺細胞越容易發生突變。

乳腺癌有兩個發病高峰，一個是45～55歲，第二是70歲以后。我國女性乳腺癌發病高峰較西方提前了大概10歲，更趨于年輕，年輕職業女性成為高發人群。此外，初潮年齡早于13歲女性的發病風險是17歲后的2.2倍，絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。乳腺癌的發病風險還與第一次懷孕年齡相關，隨著初產年齡的推遲，乳腺癌的風險增高；初產年齡在35歲以后的危險性高于無生育史者。再有，在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。口服避孕藥、不良的飲食習慣、肥胖、工作生活壓力大等都是乳腺癌發病的高危因素。

誤區4：男性不會得乳腺癌

男性乳腺癌是比較少見，其發病率僅為女性乳腺癌的1%，生活中易被忽視，往往發現時已是晚期，從而錯過最佳的治療時機。目前，男性乳腺癌患者的年齡大多在60～70歲，近年有低齡化趨勢，也不乏40多歲的患者。

男性患乳腺癌的危險因素主要有：直系親屬中有乳腺癌的；靠近污染源或經常接觸化學物質；激素失調，如肝病引起體內雌性激素分泌過多、長期缺乏運動和不正常肥胖者，還有需要長期大量服用雌激素的前列腺肥大或前列腺癌患者。

男性乳腺癌的典型表現為乳暈區的腫塊，早期疼痛感覺不明顯，所以往往發現較晚而延誤診斷，其預后比女性乳癌差。因此，男性朋友如果有相關高危因素，平時也應重視乳腺病變的早發現。

誤區5：靠常常“自摸”可以早發現乳腺癌

很多人誤以為乳腺癌的唯一癥狀就是乳房出現或軟或硬的腫塊，認為常常“自摸”就可早發現乳腺癌。

在此提醒，如果陷入這個誤區，很可能會誤大事。雖然自我檢查很重要，但由于癌腫初期很小，而且胖瘦不一，早期乳腺癌一般只有有經驗的專科醫生才能摸出；等到“自摸”出來時，一般腫塊都超過2厘米了，常常已是浸潤癌或中晚期乳癌！

因此，僅僅“自檢”或醫生體檢遠遠不夠，還應定期借助乳腺鉬靶、彩超、MRI等影像學檢查，方能發現早期不可觸及的乳癌病灶。

誤區6：常喝豆漿會導致乳腺癌患病風險增加

豆制品內含有大豆異黃酮，這種物質屬于“植物雌激素”，在化學結構及功能上與雌激素相似。體內雌激素水平過高，的確有引發乳腺癌、乳腺增生、子宮內膜癌、子宮肌瘤等病癥的危險，這也正是許多人對豆制品心存顧慮的原因。

其實，大豆異黃酮的作用是雙向的，是人體雌激素的“調節器”。和人體雌激素一樣，大豆異黃酮也可以和雌激素受體結合，只是它表現出的活性相當弱，僅相當于人體雌激素的1/100～1/1000。在人體雌激素水平不足的時候，能稍微彌補雌激素的不足；而當體內雌激素水平較高時，大豆異黃酮和雌激素受體的結合一定程度上又限制了人體雌激素和雌激素受體的結合，從整體上反而降低了體內的雌激素作用水平。正所謂“遇低而補，遇高而抗”。

因此，正常食用豆制品不必擔心會導致體內雌激素水平過高，更無需擔心會導致乳腺癌等病癥。其實，食用豆制品不僅不會導致乳腺癌等，而且對預防乳腺癌、降低乳腺癌患者死亡風險和復發都有積極作用。1項針對7萬多名中國女性的研究發現，從青春期就開始攝入較多豆制品的人，絕經前患乳腺癌的風險比攝入較少的人降低約40%。

有人進一步研究乳腺癌患者可不可以食用豆制品，研究者通過對兩組乳腺癌患者進行對照研究，一組每日食用約50克豆制品，另一組食用約50克牛奶制品。根據患者情況持續約7～30天，通過檢測與乳腺癌相關基因表達情況，發現食用豆制品的患者有一部分體內促進癌細胞增殖的基因表達升高。雖然還沒有更多確鑿的數據，但對于乳腺癌患者而言，豆制品還是少食用為好。

保護頸椎是一輩子的事

頸椎很重要，但又很脆弱。保護頸椎是一輩子應做的事，現分享幾個保護頸椎的小方法：

1.抬頭看天、左右轉頭。長期低頭伏案工作的人，往往會造成頸肩部慢性疼痛。首先應避免長時間低頭。不妨經常抬頭看看天，然后低頭夠胸，左右轉頭，轉頭時要看到自己的肩膀。每隔1～2個小時做3～5次。

2.不要讓頸部受涼。頸椎病和受風、受寒有很大關系。如果夏季空調溫度開得很低，很容易使頸背肌肉受寒，引起肌肉組織痙攣、疼痛，從而誘發頸椎病。頸部應注意保暖。

3.選個合適的枕頭。選個合適的枕頭，對保護頸椎很重要。蕎麥皮枕頭的自然松軟度很好，可以根據頸椎的曲線適度調整頭頸部的舒適度，對緩解頸椎肌肉疲勞有幫助。

4.不要在車上打瞌睡。乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發生“揮鞭樣”損傷。因此，不要在車上打瞌睡。