視網膜脫離，早診早治是關鍵

●王曉靜

前段時間，網上一則有關“旅游看景眼睛忙，導致視網膜脫離”的新聞，引起許多人的關注。蔡女士去桂林旅游，美景目不暇接，在忙著看景時，突然感覺眼前有黑影飄過，擋住了視線。她到當地醫院檢查，醫生說是急性視網膜脫離，需要做手術，否則會影響視力。

視網膜脫離是一種非常嚴重的眼科疾病，可導致嚴重的視力損傷甚至失明，而用眼過度、劇烈運動及情緒緊張等，都可能導致視網膜脫離。

高度近視者、中老年人易發

視網膜脫離就是視網膜的神經上皮層與色素上皮層發生分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。脫離部分的視網膜無法感知光刺激，會導致眼睛看到的圖像不完整或全部缺失，引起視力下降甚至失明。

視網膜脫離的原因很多，孔源性視網膜脫離多見于中老年人，近視居多，雙眼可先后發病；牽拉性視網膜脫離多見于增殖性糖尿病視網膜病變、眼外傷、玻璃體長期積血等后；滲出性視網膜脫離多見于眼內視網膜脈絡膜腫瘤、炎癥、色素上皮病變等疾病后。

中老年人由于年齡因素或患有糖尿病、高血壓等，眼球內部結構發生變化，視網膜出現變性、萎縮、變薄等，容易出現裂孔或玻璃體增殖牽拉，造成視網膜脫離。這時，如果用眼過度、眼球活動太激烈、情緒緊張，就會導致急性視網膜脫離。

高度近視者多伴有眼底改變，加之因眼軸變長，導致視網膜被拉薄，就容易出現裂孔，一旦玻璃體腔內液體通過視網膜裂孔進入視網膜下，就會引起神經上皮和色素上皮分離。因此，高度近視者不要玩過山車、蹦極及沖撞性項目。

需要提醒的是，年輕人出現視網膜裂孔，往往不容易察覺，甚至有些人拖延了一兩年才發現視力下降了，所以建議年輕的高度近視者每年至少檢查一次眼底。

有以下癥狀要警惕

高危人群除了定期檢查眼底以外，還有一些先兆癥狀可以幫助大家及早發現視網膜脫離：

飛蚊癥眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點片狀，形態經常變換，似小蟲飛舞，這時應警惕是視網膜脫離的前驅癥狀。

閃光感玻璃體發生脫離后，玻璃體與視網膜粘連處可牽拉激惹視網膜，產生閃光感。如果閃光感持續存在，并固定于視野中的某一部位，應警惕近期發生視網膜脫離。

視力障礙不少視網膜脫離患者沒有任何先兆，首發癥狀就是視力下降，視力改變因脫離部位及范圍的不同而不同，如出現中心視力障礙、視物變形及小視癥。

視野改變與視網膜脫離范圍相對應的部位有視野缺損，有的患者會覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展，有的則不易察覺，常在遮蓋一眼時才被發現。

在日常生活中，為了盡量避免視網膜脫離，建議防止眼外傷及頭顱劇烈撞擊，中高度近視者應該避免劇烈運動。一旦有早期癥狀，應立即找專業醫生就診。

早發現、早治療是關鍵

早發現和早治療是視網膜脫離治療的關鍵，飛蚊與閃光是最早出現的癥狀，如果眼前突然出現大量的飛蚊、某一方位有持續閃光感，應該立即去醫院進行眼底檢查。

視網膜脫離后一定要盡快手術，這樣可以及時讓脫離的視網膜復位，盡可能保留視功能。如果視網膜脫離超過一周，有些喪失的視功能就很難恢復了。

預防視網膜脫離，主要針對高危因素，包括高度近視、眼外傷、眼底病變等，要及時檢查治療。