甲硝唑你用對了嗎

●吳少康

劉姐最近可受罪了，一天到晚都牙痛，睡覺時經常痛得太陽穴一跳一跳的，幾天下來人都瘦了一圈。無奈，她只好去牙科就診，檢查后醫生說是炎癥，給她開了“甲硝唑”。劉姐心生疑惑。原來她年輕時感染過陰道滴蟲病，當時就是用了這個藥才治好的。為啥牙疼也用這個藥？

甲硝唑治這幾個病很管用

甲硝唑是臨床常用藥，甲硝唑中的硝基可以被易感生物激活，還原成一種活性很高的自由基陰離子，具有抗厭氧菌作用，進而可以抑制細菌的脫氧核苷酸（DNA）合成，從而對細菌的生長、繁殖進行干擾，致使細菌消亡。

一開始，甲硝唑被用于治療女性的陰道滴蟲病，效果十分明顯，后來發現它對牙齦炎等疾病治療也有明顯效果。

現在，甲硝唑已經廣泛用于治療幽門螺桿菌感染、溶血性阿米巴、賈第蟲病、產甲烷古菌、破傷風、牙周炎與牙齦炎等多種疾病。

甲硝唑副作用需留意

1.肝毒性甲硝唑的代謝主要通過肝臟進行，有肝臟疾病的患者在使用此藥時要減少劑量。雖然由它引起的肝臟毒性并不多見，但是發生后可能帶來的后果比較嚴重，如肝功能衰竭和死亡。正常情況下，其肝毒性在停止使用此藥1～3個月后可以恢復。

2.神經毒性很罕見，但一旦出現，會比較嚴重，如可能導致小腦功能障礙或者精神狀態改變。表現為語言障礙、步態不穩、癲癇、周圍神經病變等。停藥后，神經功能多會恢復，很少有后遺癥。

3.耐藥性甲硝唑的耐藥機制比較復雜，可能和抑制甲硝唑活化有一定的關系。有研究發現，艱難梭菌對甲硝唑的耐藥率是一年比一年高，幽門螺桿菌也是一樣，對甲硝唑的耐藥逐年升高。

4.其他副作用不少患者在服藥后還會出現惡心、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘等胃腸道癥狀，部分患者的尿液會變成深紅色。

為了安全起見，避免或減少藥物帶來的副作用，在服藥前最好先咨詢醫生，遵從其指導用藥。

甲硝唑的禁用、慎用人群

甲硝唑雖然便宜效果好，但不是人人都能用，尤其是一些特殊人群，對此一定要了解清楚。

1.禁用人群對此類藥物過敏的人要注意及時跟醫生講明，開具其它相同藥效的藥物，以免發生不良后果。

妊娠前3個月禁止服用此藥。之后如果要服用此藥，一定要先咨詢醫生，以免對胎兒造成毒性；此外，哺乳期的女性要謹慎使用此藥，非必要最好不用，如果一定要用，建議終止哺乳。

存在血液疾病的患者，也在此藥的禁忌人群列表內。長時間使用甲硝唑可能導致血液中的白細胞和中性細胞減少，誘發再生障礙性貧血等病癥。

中樞神經系統疾病患者也禁用，以免發生神經性中毒，出現意識錯亂、周圍神經病變等。

2.慎用人群肝損傷的人要謹慎使用，尤其是肝功能嚴重衰退的人，需要盡量減少藥物的使用劑量，并密切監測血藥濃度；腎損傷、腎功能衰竭患者也要謹慎使用，必須在醫生的指導下減少劑量。

使用時避免藥物相互作用

避免和土霉素一起使用，它會干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的效果；避免和西米替丁等肝藥酶抑制劑一起使用，它會延長藥物在肝臟內的代謝時間，對肝臟造成一定的損害；避免和華法林或其他口服抗凝藥物一起使用，甲硝唑會抑制這類藥物的代謝，提升血藥濃度，帶來其它問題。

最重要的一點是：服用此藥后，一點要遠離酒精，不然可能引起雙硫侖反應，出現頭痛、胸痛、惡心、心肌梗死、血壓下降，甚至死亡。