小兒感冒，辨明類型再用藥

●至銘

感冒是孩子最常見的疾病。80%的感冒由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等。所以，感冒了首先要注意不能亂用抗生素。感冒雖多呈自限性，但表現出的鼻塞、噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等癥狀還是十分難受的。那孩子感冒，我們做家長的該如何去求治呢？

治療前，先辨別感冒類型

兒童感冒的常見特點是：一感冒就咳嗽，且痰多，常伴有食欲不振、嘔吐、拉肚子等。中醫從患病機理將感冒分為四類，分別是風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、時疫感冒（流感）。

風寒感冒表現為發燒、怕冷、打噴嚏、流清水鼻涕，此時要用溫熱藥物，如小兒解感顆粒、風寒感冒顆粒、傷風顆粒等祛除寒氣。此外，熬點姜湯紅糖茶效果也很好。對于大一些的孩子，吃點酸湯面條也能緩解風寒感冒。

風熱感冒表現為發燒、頭痛、吐黃黏稠狀的痰、流黃膿鼻涕或非常黏的白鼻涕，要用涼性藥物，如小兒豉翹清熱顆粒、雙黃連、清熱寧等。

暑濕感冒隨著天氣變熱，暑濕感冒就會增多（6～9月份多見），除了發熱、咳嗽，常伴有較明顯的脾胃癥狀，如惡心嘔吐、肚子脹、拉肚子等，治療主要用藿香正氣散。

時疫感冒西醫稱流感，傳染力強，癥狀重，需及時治療。預防方法是每年提前接種流感疫苗。

體溫38.5℃以上服退燒藥

孩子一發燒，很多家長就開始慌亂。如果孩子的體溫在38.5℃以下，可考慮采用中藥退燒，或用溫濕的毛巾擦拭孩子的身體，進行物理降溫。一般情況下，如果體溫在38.5度以上需要服用解熱鎮痛的藥物進行退燒。可以服用的藥物有布洛芬混懸液或者對乙酰氨基酚混懸液。如果有持續發燒或者反復發燒的情況，間隔4～6個小時之后是可以重復用藥1次的，1天用藥不超過4次。退燒藥的用量也要注意，若用量過大，容易導致多汗、體溫驟降，甚至虛脫。

止咳化痰有講究

感冒除了發熱外，咳嗽、咳痰也是最常見的兩種癥狀，這時可選用止咳化痰藥來進行治療。不過，要注意咳嗽有痰，在中醫是分寒痰和熱痰，這就是前面所說的要辨證施治。

另外，孩子小，常常不能夠主動吐痰。如果發現寶寶咳嗽有痰時，家長可通過拍背、多喝水等方法幫助排痰。如果痰太濃、太黏，有痰咳不出，家長可以把燒開的水倒進杯子里，讓孩子對著蒸汽吸（注意要防孩子被燙傷），有條件的家長可以選擇藥物霧化來幫助孩子排痰。將藥物放入霧化機，讓寶寶吸入氣霧，稀釋痰液，促進痰液排出（初次霧化最好在醫生的指導下進行）。

抗生素、灌腸都要慎用

研究發現，80%的感冒是病毒感染引起的，10%是細菌感染所致，另外10%是其他原因導致的。抗生素針對的是細菌感染，亂用抗生素不僅會造成浪費，而且會增加藥物不良反應和抗生素耐藥的風險，所以感冒后不要亂用抗生素，只有明確是細菌感染，才適合用抗生素。

另外，有個別小診所會給發燒的孩子進行“灌腸”療法。這種做法效果貌似不錯，退燒也很快，但這是絕對不可取的。因為灌腸治療用了什么藥并不確定，很多藥都未注明可以直腸用藥，對孩子有什么副作用也不知道，所以不要亂給孩子灌腸。

有的診所甚至濫用激素，這種做法是相當錯誤的。雖然在家長看來效果很好，起效很快，其實是激素在起作用，一旦激素的藥效過了，孩子照樣發燒，且留下了激素副作用。