了解“一石三花”，從容應對小兒腹瀉

●宗大

腹瀉是指大便次數或水分異常增多，對這種“異常”的判斷依賴于家長日常的觀察和了解。小嬰兒有時大便每天七八次、大便糊狀偏稀也是正常的。并不是拉一次稀便就是腹瀉。腹瀉可以說是每個孩子成長過程中的必經之路。當孩子發生腹瀉時，如果了解腹瀉治療的“一石三花”，大多家長都能從容、正確地處理。

腹瀉治療的“一石三花”

這“一石”，指的是口服補液鹽，這是小兒腹瀉治療的基石；“三花”，指的是蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌三朵“花”。

口服補液鹽能有效補充孩子因腹瀉丟失的水分、電解質，是緩解腹瀉所致輕、中度脫水的首選，推薦家里常備。

蒙脫石散可以保護腸黏膜，增強腸道作為屏障的功能。

消旋卡多曲可以減少腸道水分的分泌，進而減少大便中的水分，兩者都可以對癥改善腹瀉。

由于腹瀉常常伴有腸道菌群平衡被打破，而益生菌可以調節腸道內有益菌和有害菌的平衡，從而提高孩子腸道的免疫力，對治療腹瀉、預防腹瀉復發都有幫助。

不過，益生菌產品眾多，治療腹瀉的關鍵在于選對菌種。目前，在兒童急性腹瀉治療方面，證據最多的菌株是布拉式酵母菌CNCMI-745和鼠李糖乳桿菌LGG。

另外，適當補鋅可以幫助縮短腹瀉的時間。抗生素可在細菌感染導致腹瀉時使用，但需由醫生來評估、決定。

引起小兒腹瀉的原因主要有感染性和非感染性

感染性腹瀉，是“病從口入”，由細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染導致的腹瀉。感染性腹瀉除了有腹瀉癥狀外，還可能伴有惡心、嘔吐、腹痛、全身發熱等癥狀，大便檢查有時可查出病原體。

現在，感染性腹瀉最需要警惕的是輪狀病毒和諾如病毒為代表的病毒性腹瀉。輪狀病毒導致的腹瀉多發生在秋冬季節，即每年9月到次年的1月，尤其10～12月流行。剛開始，大多數孩子會出現類似感冒的癥狀，如流鼻涕、發熱等，有的孩子還伴有嘔吐。癥狀出現后的半天到1天，孩子就開始不斷腹瀉，一天拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味。輪狀病毒感染的用藥和其他腹瀉一樣，但這種腹瀉量較大，大便水分也多，治療中最重要的是積極補充水分和電解質，以防脫水。

非感染性腹瀉，多數是因喂養不當引起的吸收不良、大便次數增加，大便中常有未消化的奶塊或蛋花樣糞便。此外，天氣變化也會影響腸道蠕動和消化功能，引發腹瀉。由食物不耐受和過敏導致的腹瀉，近年來也越來越多。

什么時候該看醫生

小兒腹瀉程度較輕時并不需要急著看醫生，可在家對癥處理和密切觀察，但如果出現以下情況就要就診了：3個月以下寶寶體溫超過38℃、3個月以上寶寶體溫超過39℃；腹瀉比較頻繁、量比較多；頻繁嘔吐、吃不下東西；尿量明顯減少、精神萎靡、嗜睡、皮膚彈性差、明顯口渴、哭時眼淚少或沒有眼淚、手腳涼、前囟凹陷等嚴重脫水表現；大便帶血。

另外，孩子腹瀉只要能吃得下，都建議繼續進食，并根據腹瀉的不同原因、孩子的年齡進行飲食調整。比如，非感染性腹瀉多是由于喂養不當或食物原因導致的，可以調整喂養方式、回避過敏或不耐受的食物；其他則可以繼續原來飲食，但要少吃多餐，不建議吃高甜、高脂、高纖維的食物，以易消化食物為主。