重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療重癥手足口2期患兒的療效及安全性

鄭憲才

摘要：目的 探尋重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療重癥手足口2期患兒的療效及安全性。方法 選擇66例重癥手足口2期患兒，均來源于本院2017年3月-2020年12月期間收入，按隨機數字表法分成兩組，對照組和觀察組，組內均有33例。對照組給予重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療，觀察組在對照組基礎上給予丙種球蛋白治療，對比兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間、臨床療效和用藥不良反應發生情況。結果 兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間相比較無差異（P>0.05）;觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）;觀察組和對照組用藥不良反應發生率都較低，且相比較無差異（P>0.05）。結論 重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療重癥手足口2期患兒退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間均較短，與加用丙種球蛋白治療效果相當，用藥安全。

關鍵詞：重組人干擾素α-2b;甘露醇;重癥手足口病;丙種球蛋白

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-203-02

手足口病是臨床上一種常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，患兒通常會出現食欲不振、發熱、口腔內和手足部出現水皰等臨床癥狀[1]。病情若沒有采取有效的治療方法積極控制，便容易引發腦膜炎、心肌炎等并發癥發生，嚴重還會危及患兒生命[2]。當前臨床上還沒有特異的抗腸道病毒的藥物，主要以對癥治療為主?；诖?，本研究為探尋重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療重癥手足口2期患兒的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年3月-2020年12月期間收入的66例重癥手足口2期患兒，分成對照組和觀察組，組內均有33例。對照組中，女16例，男17例，年齡1-6歲，均數為（3.45±0.25）歲。觀察組中，女17例，男16例，年齡1-6歲，均數為（3.89±0.42）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患兒經各項臨床檢查均確診為重癥手足口2期;（2）本研究經我院醫學倫理委員會批準;（3）患兒家屬對本研究均知情同意并簽字。排除標準：（1）合并嚴重的心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全;（2）對本研究用藥過敏;（3）出現腦脊髓炎和持續高熱患兒。

1.2 方法

對照組：給予重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療，重組人干擾素α-2b（上海華新生物高技術有效公司生產，規格：300萬IU/ml）聯合甘露醇（辰欣藥業股份有限公司生產;批號：國藥準字H20052531;規格：100ml）治療，將20萬IU/ml重組人干擾素α-2b溶于3ml0.9%氯化鈉溶液中，采用霧化吸入的方式為患兒治療，將氧流量設置為4L/min，一次霧化吸入10-15分鐘，一天兩次。甘露醇治療1.0g/kg，靜脈滴注，在30-60分鐘內輸注完，第一到兩天，一次6-8小時，兩天之后根據患兒的病情變化來調整用藥劑量和間隔時間。觀察組：同對照組治療基礎上在給予丙種球蛋白治療（上海萊士血液制品股份有限公司生產;批號：國藥準字S19993069;規格：3ml），按照體質量2g/kg，肌肉注射，一天一次。兩組均連續治療五天。

1.3觀察指標

（1）兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間相比。（2）兩組臨床療效相比[3]，包括治愈：各項臨床癥狀和體征全部消失，各檢查結果指標都恢復正常，皰疹結痂，沒有新的皮疹出現;好轉：各項臨床癥狀和體征有所緩解，各檢查結果指標沒有完全恢復到正常的范圍內，但是較治療前有好轉;無效：未達到以上標磚。（3）兩組用藥不良反應發生情況相比，包括腹瀉、蕁麻疹、骨髓抑制、胃腸道反應、咳嗽等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間相比

兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間相比較無差異（P>0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床療效相比

觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）。見表2：

2.3 兩組用藥不良反應發生情況相比

觀察組用藥不良反應發生率為9.09%，對照組為6.06%，相比較無差異（P>0.05）。見表3：

3 討論

手足口病是一種傳染病，大多數患兒出現的癥狀比較輕微，只是以口腔和手足部出現皰疹為主，一般預后效果良好，但是重癥手足口患兒的病情比較嚴重，會伴有持續的高溫，還可能會引起全身中毒癥狀，嚴重威脅患兒的生命健康[4]。

本研究得出兩組退熱時間、肢體抖動停止時間、皰疹消失時間、易驚停止時間、住院時間相比較無差異（P>0.05）;觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）;觀察組和對照組用藥不良反應發生率都較低，且相比較無差異（P>0.05）。重組人干擾素α-2b是一種水溶性的蛋白質，α干擾素是應對病毒感染的重要免疫保護細胞因子，能夠和細胞表面的受體相結合，表達出多種抗病毒蛋白，對感染細胞內病毒的復制起抑制作用，對正常細胞起保護作用[5-6]。還能夠增強機體細胞的免疫，對細胞毒性T淋巴細胞的增值起促進作用，讓自然殺傷細胞的殺傷活性大大增強，增強巨噬細胞的功能，發揮清除病毒的作用[7]。該藥物用于手足口病中，能夠直接清除入侵的RNA病毒，并且不需要免疫系統的參與[8]。甘露醇是一種常用的脫水制劑，被機體吸收之后主要是通過降低顱內的壓力來減輕患兒腦細胞受損傷的程度，還能夠在一定程度上有效抑制肺水腫的發生，臨床治療效果較明顯[9-10]。重組人干擾素α-2b和甘露醇聯合治療，能夠各自發揮其優勢，起相互協同作用，因此治療效果顯著。丙種球蛋白治療后能夠發揮中和抗體的抗病毒作用和免疫調節作用，使得患者出現腦損傷和全身多器官功能障礙的發生率減輕[11]。本文得出觀察組加用丙種球蛋白的治療效果和對照組相當，因此不建議常規使用丙種球蛋白。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯合甘露醇治療重癥手足口2期患兒臨床治療效果顯著，用藥不良反應發生情況少，值得臨床進一步應用和推廣。

參考文獻

[1]王凱，孔慧霞，劉靜炎，等.重組人干擾素α-2b噴霧劑聯合熱毒寧治療小兒手足口病的療效分析[J].中華全科醫學，2020，18（4）：561-563，567.

[2]王威，李小莉，童開，等.重組人干擾素α-2b聯合炎琥寧治療手足口病患兒效果及對血清炎性因子、血漿免疫球蛋白水平影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（2）：22-26.

[3]徐蓉.重組人干擾素α-2b注射液霧化吸入治療手足口病患兒的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（12）：100-102.

[4]王應云，張利果.小兒雙清顆粒聯合重組人干擾素α2b治療兒童手足口病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（7）：1438-1441.

[5]韓美園，廖震.重組人干擾素α-2b對重癥手足口病患者的影響[J].中國婦幼健康研究，2020，31（6）：785-789.

[6]高奎武，王晨.甘露醇聯合丙種球蛋白對重癥手足口病患兒的療效觀察及白細胞計數CRP的影響[J].河北醫學，2019，25（10）：1651-1654.

[7]徐小雅，馬中梅.不同時期甘露醇聯合甲強龍對重癥手足口病患兒心肌酶和細胞因子的影響[J].現代醫院，2020，20（2）：280-282.

[8]鄭華林.磷酸奧司他韋聯合重組人干擾素α-2b治療兒童手足口病的療效觀察[J].華夏醫學，2020，33（6）：153-156.

[9]趙琳，徐鈺，尚清.早期大劑量甘露醇用于重癥手足口病治療臨床效果評估[J].中國醫學工程，2019，27（3）：44-46.

[10]牛雅雅，王芳，張文君，等.甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病臨床觀察[J].社區醫學雜志，2020，18（7）：497-500.

[11]劉麗，李漢誠，區小明，等.靜脈丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療重癥手足口病的療效及安全性[J].臨床醫學，2020，40（2）：90-92.

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