老年人社區養老醫療健康服務滿意度及影響因素研究

劉艷紅 黨媛媛 王夢穎 竇紅莉

摘 要：本研究采取自制問卷定量調查方法，采取面對面發放并回收問卷的方式隨機對寧夏回族自治區銀川市興慶區老年人進行問卷調查，對所收集到的數據進行統計學分析，發現銀川市老年人對社區養老醫療健康服務總體滿意度較高，且教育程度和婚姻狀況是影響滿意度的主要因素。但要進一步完善社區養老醫療健康服務，仍有許多問題亟待解決，要注重宣傳和個性化發展，增加老年人知識儲備，同時培養專業化人才，建設志愿者隊伍，從而提升老年人對社區養老醫療健康服務滿意度。

關鍵詞：社區養老醫療健康服務；滿意度；銀川市

目前，我國已經跑步進入老齡化社會，全社會的養老壓力逐步加大。一般來說，國家的老齡化是與國家的經濟增長同步的，但我國卻提前進入了老齡化社會，形成了“未富先老”的局面。2016年世界衛生組織在《中國老齡化與健康國家評估報告》中對未來中國的老年人口規模作出了判斷：“在以后的25年里，中國60歲及以上老年人在全人口中的構成比預計將增加一倍以上，將從2010年的12.4%（1.68億）增長到2040年的28%（4.02億）。”[1]聯合國《2019世界人口展望》報告數據顯示，2019年世界人口平均預期壽命已達到72.6歲，預計2050年全球平均預期壽命有望達到77.1歲，80歲以上的老年人口將達到4.26億[2]。現如今，我國養老問題日趨嚴重，并受到越來越多的關注。本文旨在通過對寧夏銀川市老年人社區養老醫療健康服務滿意度及影響因素進行研究，從而為提升銀川市老年人居家養老服務水平提供依據。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

興慶區是屬于銀川市的老城區，聚集了較多的老舊社區，老年人大多集中在興慶區。因此，本文最終選定銀川市興慶區的老年人作為問卷調查對象。此次調查問卷共發放220份，回收213份，其中有效問卷203份，問卷有效率達到了95.3%。

（二）研究方法

運用SPSS 23.0統計軟件對研究對象的性別、年齡、月收入情況等自變量與因變量進行分析，再通過二元Logistic回歸分析，找出影響老年人對居家養老服務滿意度的主要因素。

二、針對銀川市老年人對社區養老醫療健康服務的調查結果分析

（一）老年人對社區養老醫療健康服務滿意度的描述性分析

由圖1可知，老年人對社區提供的養老醫療健康服務表示滿意及一般的占比最大，分別為48.77%和43.84%；很滿意占1.48%。可見，目前大多數老年人對社區養老醫療健康服務的整體評價是較為滿意的。但是，也有部分老年人對銀川市社區養老醫療健康服務不滿意，占5.91%，對服務不滿意的原因如圖2所示。

由圖2可知，最不滿意的原因是社區養老醫療健康服務無法滿足基本的醫療服務需求，其次是因為社區服務機構距離家太遠。這主要是由于一些老年人的身體情況較差，不能夠獨立去社區養老服務機構享受服務，所以他們更需要的是能夠上門的醫療服務。

（二）社區養老醫療健康服務基本情況及滿意度單因素分析

對調查對象的基本情況進行單因素分析（見表1），結果顯示：僅有教育程度和婚姻狀況對社區醫療健康服務滿意度之間的差異有統計學意義（P<0.05）。但是，未通過顯著性檢驗的因素也不能被忽略。沒有產生顯著性影響的原因可能在于問卷調查對象多為自理能力較好的老年人，在研究結果的解釋中對樣本特征應予以注意。也有可能存在其他較為實際的問題，從而影響了對因變量的解釋[3]。

另外，203名老人中，收入來源方面主要有5種形式，其中，離退休金人數最多（143人，占70.44%），然后依次為子女提供（74人，占36.45%）、養老保險（49人，占24.14%）、勞動收入（17人，占8.37%）以及再就業收入（1人，占0.49%）；主要消費占比最多的為日常生活（178人，占87.68%）和購物（118人，占58.13%），其次為醫療（93人，占45.81%）、文化娛樂生活（59人，占29.06%）；在養老方式上，屬于子女贍養的有75人（占36.95%），自我養老的有128人（占63.05%），并沒有老人愿意選擇養老機構養老。

（三）社區養老醫療健康服務滿意度影響因素分析

1.變量的選擇及定義

本研究以社區養老醫療健康服務滿意度作為因變量，并對它作二分變量的轉化，分為“不滿意”和“滿意”，即把“一般”“很滿意”“比較滿意”設置為“滿意”，其值等于1；把“不太滿意”“很不滿意”設置為“不滿意”，其值等于2。對變量進行定義，結果如表2所示：

2.社區養老醫療健康服務滿意度影響因素分析

（1）受教育程度變量。表3分析結果顯示，高等教育及以上的系數估計值（β=1.878）為正數，而且相比初等教育及以下和中等教育，其危險度估計值也更高，說明教育程度對社區養老醫療健康服務滿意度有直接（正向）效應，且教育程度對社區養老醫療健康服務滿意度影響顯著，學歷越高的老年人社區養老醫療健康服務滿意度也越高。這主要是因為老年人的受教育程度越高，其所具備的知識儲備量就越大，接受新事物的能力也越強，也就越愿意主動了解養老的相關政策，且對政策的接受程度較高，能夠更好地理解社區養老醫療健康服務。

（2）婚姻狀況變量。表3分析結果顯示，婚姻狀況這一變量中，無配偶的系數估計值（β=1.564）為正數，相對危險度估計值為4.776，說明與有配偶的老年人相比，無配偶的老年人對社區養老醫療健康服務滿意度更高。這主要是因為有配偶、子女陪伴的老年人更習慣于依賴家庭，去社區養老機構的機會反而會少。未婚、獨居的老年人更易感到孤獨和焦慮，甚至長期得不到關懷，生活瑣事也全部要依靠自己，得到的照顧相對較少，更需要社區養老醫療健康服務。所以，與有配偶的老年人相比，他們有更強的意愿去享受社區養老醫療健康服務，因此滿意度也會更高。

三、研究建議

總體來看，銀川市老年人對社區養老醫療健康服務總體滿意度較高，主要受教育程度和婚姻狀況的影響。面對當前快速增長的養老服務需求，想要完善社區養老醫療健康服務仍然有諸多困難和問題亟待解決，主要可以從以下幾方面著手：

（一）注重宣傳，增加區養老醫療健康服務知曉率

通過調查我們了解到，研究對象中有部分老年人不知道社區養老醫療健康服務或僅僅是聽說過，真正享受居家養老服務的也僅是少部分人。受傳統觀念的影響，老年人通常對新事物有所抵觸，并不愿意去社區養老服務中心，進而阻礙了社區老年工作的進行[4]。而且，對于老人來說，就算養老服務站就在家門口，他們也很難在完全不了解的情況下去主動嘗試。因此，社區應該加大宣傳力度，通過在社區布置宣傳橫幅、開展專項講座等形式，增加老年人對社區養老醫療健康服務知曉率，讓他們了解社區養老醫療健康服務的優越性。

（二）個性化發展，提供多樣化服務

老年人由于身體機能、文化程度、經濟能力等各方面的原因，對社區養老醫療健康服務的需求程度和滿意程度差異顯著，很難滿足所有老人的所有服務需求。面對不同老人之間的差異性服務需求，要根據老人的實際情況制定相應的服務內容，如逐步建立“智慧健康養老服務模式”來為他們提供精準化、多樣化服務，促使更多的老年人享受到優質的社區養老醫療健康服務，在滿足老年人的個性化需求的同時[5]，全方位照顧老人的身心健康。

（三）豐富活動形式，增加老年人知識儲備

通過調查分析可知，學歷與社區養老醫療健康服務滿意度息息相關，學歷較高的老年人對社區養老醫療健康服務滿意度也更高。這提醒我們要更加注重對老年人的文化素質培養，可以通過老年大學、老年活動中心、老年人互助小組等組織來舉辦各類活動，如組建舞蹈隊、合唱隊、詩詞書畫組，開展參與知識競賽以及高雅藝術進社區等活動來豐富老年人的文化生活，同時在一定程度上減少老年人的孤獨感和焦慮感，讓他們在各種服務活動中學習新技能、結識新朋友，在溫暖的氛圍中安度晚年[6]。

（四）培養專業化人才，建設志愿者隊伍

要提升社區養老醫療健康服務的滿意度，需要社區提供更加專業的服務，加強專業化人才培養[7]。一方面，可以支持相關院校增設相應的專業課程，培養一批具備專業知識的高級人才，包括老年營養、康復、醫學、護理、心理及社會工作等，同時還要提升專業人才的福利待遇，留住人才。另一方面，由于老年人數量較多且較為分散，機構專業人員往往很難兼顧到所有人，這時就可以建立志愿服務隊伍作為支撐，為一些不能直接到機構接受服務的老年人提供相應的服務。總之，應多管齊下，組建高素質、高質量的社區養老服務人才隊伍，提高社區養老醫療健康服務水平。

參考文獻

[1]世界衛生組織.中國老齡化與健康國家評估報告[EB/OL]（2018-12-01）[2021-03-06].https：//apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/194271/9789245509318-chi.pdf？sequence=5.

[2]社會科學網.聯合國《2019世界人口展望》：未來十年人口增長減緩 老齡化加劇[EB/OL].（2019-07-03）[2020-03-06].http：// ex.cssn.cn/hqxx/bwych/201907/t20190703_4929014.shtml.

[3]何蘭萍，楊林青，陳社英.居家養老服務政策效能與老年人滿意度研究[J].人口與社會，2016（2）：39-47.

[4]張菁，盧小燕.城市社區居家養老服務存在問題及對策研究：以成都市S社區為例[J].西昌學院學報（社會科學版），2018（3）：97-102.

[5]宗世法.嵌入性視角下“智慧健康養老服務模式”的建構：對“北科養老”的個案研究[J].貴州民族大學學報（哲學社會科學版），2020（2）：44-128.

[6]李東光.豐富老年人精神文化生活是文化大繁榮不可忽視的組成部分[J].中央民族大學學報（哲學社會科學版），2013（2）：63-68.

[7]吳克昌，劉志鵬.特大型城市社區養老體系構建及滿意度研究：基于廣州市的實證調查[J].學習論壇，2019（5）：69-75.