不同形式的課程思政在神經病學教學中的應用研究

王楠楠，車飛，母玉元，董忱忱，許曉巖

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

在全國高等學校思政工作的大會上，習近平同志指出：應有意識地使用好教學課堂這個核心途徑；每一門課程均應把守好一段渠，栽植好自己所負責的一畝田，使各種課程和思想政治的相關教育步調一致，產生協同式效應。在新時期的大環境背景下，積極響應有關課程思政所提出的要求，進一步落實好課程思政的教學步驟開展課程思政的具體實踐，已逐漸地變成高等學校的廣泛性共識[1]。在開展的數年臨床學教學過程中可知，不少醫學生暴露出學習的積極性較低、紀律性隨意化、職業理念不強以及社會職責心缺位等一系列主要的問題。在新的時期，對于醫務工作人員提出了更高的要求，相應地，在培養醫學生方面，亦提出了新的標準[2]。為此，選取2020年9—12月在神經內科見習的本科生共80名為研究對象，探討不同形式的課程思政在神經病學教學中的應用情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在神經內科見習的本科生80名為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組40名。其中，實驗組男生25名，女生15名，對照組男生22名，女生28名。

1.2 教學方法

對照組在常規教學模式基礎上融入文字及講述式課程思政內容。實驗組在常規教學模式基礎上融入視頻式課程思政內容，授課結束后通過理論考核和問卷調查兩種方式進行考核和測評，統計學分析實驗測評結果。分別對兩組學員的學習進行問卷測評，包括教學滿意度及學員執業能力（查閱文獻，醫患溝通，緊急情況處理等）及職業熱情。

問卷調查由全體課題組成員討論決定，涉及學生對課堂滿意度，學生臨床思維能力，職業熱情3個方面的評價。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考試與實踐結果

無論是理論考試平均分還是臨床實踐平均分，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論與臨床實踐考核結果對比[（±s），分]

表1 兩組實習生理論與臨床實踐考核結果對比[（±s），分]

組別理論考試臨床實踐實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值83.55±1.0272.41±2.119.8920.01081.41±0.5771.12±1.238.9910.020

2.2 兩組見習生的教學效果

無論是課堂滿意度還是臨床思維能力、職業熱情，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組見習生的教學效果對比[（±s），分]

表2 兩組見習生的教學效果對比[（±s），分]

組別課堂滿意度實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值8.76±1.986.92±0.986.1230.010臨床思維能力 職業熱情8.15±2.347.02±1.986.4110.0408.11±2.116.09±1.237.9910.020

3 討論

3.1 不同形式課程思政在培養神經病學中的重要性

在培育醫學生時，須注意其專業的特殊性。醫學生要成長為一名醫生，他們所面對的是活生生的生命，因此，醫學生應具備優良的職業道德素養，如此才對生命可以懷有敬畏之心，也能夠對患者懷有仁愛之心，也進而能夠持續性地加強自身的技術與技巧能力[3]。因而，在培養醫學生時，即應確保他們形成正確的三觀，培養學生對祖國的熱愛之情，強化醫學生綜合素養。

神經病學在諸多的醫學科目中，從屬于臨床學分支，凸顯出理論價值、邏輯價值以及實踐價值。在展開系統化的神經病學學習的過程中，大多數醫學生都反映課程內容比較抽象、復雜，學習時感覺比較吃力[4]。另外，教學目標對于神經解剖所提出的基礎并不低，即使在該學科上投入了不少的時間和精力，學會了相關的理論后亦會出現遺忘的現象。因此，這就要求教師采用有效的教學模式，這種不同形式不單單體現在專業知識方面，教學的觀念、教學的方式等要素加以革新，凸顯出學生的軸心地位，研發出互聯網教學、TBL以及PBL等多樣性的教學范式，對教學的內容進行鉆研，改變教學的手段，提升教學的質量，同時，也應體現在“育人”方面，也就是思想政治教育方面的教育[5]。學生由于缺少價值觀、生命和職責等方面的的深入認識，從而造成醫學生在涉及到人生的價值和職業的職責方面存在著模糊性，學習的目標存在著缺陷，從而喪失了學習的自覺性和熱情，最后無法獲取理想化的教學成效。當下，神經系統病癥的致病率并不低，病死率亦愈來愈也居高不下[6]。這對于醫生而言，第一要素在于樹立責任的意識，應懷有對生命的敬畏之情，確立高度的使命感，如此才可以更好服務于人民。同時，當下醫患問題凸顯，這一點也折射到醫學生的群體身上，有尚未跨入醫生的專業，便已喪失了醫生所應具備的自信心和對職業的崇高感，缺少成長為出色的醫生的理念及其信仰[7]。事實上，醫患問題很大程度上，聚焦在醫患的交流階段，此亦為課程思政所必須面對的一個難題。關注“育人”領域，從而培養醫學生自信心和職責心，才可以保證學生在學習醫學專業知識時更加地專心。因而，很有必要將課程思政有機地整合到神經病學的教學之中，且采用多樣性的形式展開，從而使得二者形成相輔相成的格局，顯然有助于提高醫學生在專業領域的知識水平，也能夠提升他們的思想道德境界。

3.2 不同形式的課程思政在神經病學教學中的執行

3.2.1 靈活地采納多元化的教學手段 如果要把神經病學與課程思政二者相整合，就應有意識地強化思政教學的內涵性建設，凸顯培養人才的中心地位，將推進教師職業自身的道德修養、學術程度以及教學能力的發展視作保障條件，加速改革課程項目教學的進度，加強教學的質量。對于教學要求而言，教師應有意識地融進思政教育的觀念及其態度，自覺地分析黨的方針政策和基礎理論，注重社會主義核心價值觀的灌輸[8]。另外，教學團隊也應有意識地加強師德和師風的評估，專項設置思政教育領域的獎勵，基于物質和精神層面鼓勵教師積極地實施思想政治方面的建設。

具體而言，神經病學和課程思政相整合的教學手段主要能夠采納案例式教學法、探討法、思維類導圖、角色飾演以及聯系互聯網教學平臺等各種教學手段執行。比如，在展開“腦梗死”一章教學時，通過臨床所收錄治療的具有代表性的腦梗死患者展開實際案例的教學，醫學生比較重視的是實際生活中的狀況，具有代表性的病例能夠提升學生的關注度，也能夠激活學習的積極性。在對醫學專業理論進行學習之際，教師可對醫學生分組，其中一組飾演腦出血患者及其親屬，一組飾演醫生的角色，再有一組扮演中肯評價組。根據患者的病情這個軸心，展開患者及家屬在心理感受、醫患交流、診斷等多個方面的探討，而患者及其親屬組則基于“患”方的視角感受患者在病后或是醫療診斷流程內病情改變時所出現的心理狀態的變化，進而可以聯想到各類細節處合上“醫”方展開及時的交流。至于“醫”方，則應基于診療、護理以及交流等多個指標進行應付。至于中肯評價組則基于旁觀者的視角對“醫患”情況加行評價。不同形式的課程思想政治教學方式，能夠更好地進行團隊的合作，醫學生更好地了解有關的教學內容，和臨床搭建起內在的關聯性，培育臨床學思維能力之際，可以更好地感受到身為患者親屬的感受，即患者在出現重病之際所感受到的情緒變化以及急迫的心態，在這時候，維持正常的醫患交流和必備的人文關懷因素重要性凸顯出來。再者，學生亦感受到了身為醫生所應具備的醫德元素，樹立信念和無私付出的理念。經由此類角色飾演和體驗性的途徑，可以更好地引導學生確立正確的社會主義核心價值觀[9]。

就該次實驗的結果來看，主要采用了兩種不同的教學方式，即實驗組采用的是基于傳統教學方式的基礎上融入了視頻的教學方式，因而其教學方式可以說是與時俱進，引入了最新的教學媒介，從而比傳統的文字式的教學模式效果要好得多。

3.2.2 強化醫學生學習思政的考核及其評估 僅僅襲用傳統式的學習課程思政的教學觀念及其方式，的確難以激發醫學生對于思想政治課程學習的熱情與積極性，無法凸顯出醫學生自身所潛在的能力，從而使得課程思政難以獲得切實的育人效果。因而，一方面是教師應積極地鼓勵醫學生介入其中，且采用多種途徑調動他們對于學習思政課的積極性。另一則，強化醫學生學習思政的考核評估機制。在具體學習時，必要的考核和評估在激發學生對于思政課學習的熱情、積極性極為地重要。在展開教學時，教師能夠基于醫學生的實際狀況展開課堂中和課后的綜合性考察。從該次實驗來看，主要采用的是調查問卷的方式展開對思政課的考核及其評估，且主要選取了課堂滿意度、臨床思維能力以及職業熱情3個指標進行考察，實驗組的結果也比傳統的教學方式要更加理想。

4 結論

通過采用多樣性的教學模式，特別是常規教學模式基礎上融入視頻式課程思政內容教學效果顯著，同時也能夠培養學生的臨床思維，提高職業熱情，值得臨床學課程教學推廣。