PBL教學法在普外科護理帶教中的應用效果

陳廣敏

山東省青州市中醫(yī)院護理部，山東青州 262500

研究人員指出，為了進一步實現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化，有關(guān)部門應積極做好醫(yī)療人才隊伍的培養(yǎng)，從而進一步推動我國醫(yī)療人才隊伍綜合能力的提升[1]。在醫(yī)院日常工作中，作為重要的科室之一，普外科每日接診的患者數(shù)量相對較大，且患者病情具有較強的復雜性，因此，其對于醫(yī)療護理人員的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)提出了較高的要求[2]。相關(guān)研究指出，在普外科教學過程中，作為重要的教學內(nèi)容之一，普外科臨床護理教學工作的開展與落實，有利于幫助醫(yī)療專業(yè)學生進一步實現(xiàn)理論知識與實踐操作能力的結(jié)合，從而推動醫(yī)療人才專業(yè)素養(yǎng)的改善，對于患者護理質(zhì)量的合理保障具有重要的作用[3]。然而，在教學問題上，傳統(tǒng)的護理帶教模式往往難以有效實現(xiàn)實習生相關(guān)需求，從而不利于其醫(yī)療知識實習效果的提升與優(yōu)化。針對這一問題，近年來，在廣大研究人員的不懈努力下，以問題為導向的教學法（PBL）在普外科護理帶教過程中得到了合理的應用并展現(xiàn)出了良好的應用前景[4]。該次研究在2017年11月—2019年11月期間進入醫(yī)院普外科進行實習的實習護生中選取80名作為該次研究對象，針對在普外科護理帶教過程中應用PBL教學法開展教學工作所取得的臨床價值進行了較為全面的分析與探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員在進入醫(yī)院普外科實習的實習護生中選取80名作為該次研究對象，依據(jù)隨機列表將其分為兩組，對照組男4名，女36名；年齡23～26歲，平均（24.89±0.12）歲；在學歷方面，20名本科，14名大專，6名中專；研究組男5名，女35名；年齡22～25，平均（24.11±0.17）歲；在學歷方面，18名本科，18名大專，4名中專。該次研究中入選護生的納入標準如下：①國家統(tǒng)招全日制護理專業(yè)畢業(yè)；②入選護生對于該次研究內(nèi)容知情同意；③精神及身體健康狀態(tài)良好，可以有效滿足研究數(shù)據(jù)調(diào)查的相關(guān)需求。研究開始前，研究內(nèi)容已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得審批通過。兩組護生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用傳統(tǒng)臨床帶教模式開展教學，主要教學內(nèi)容如下：①由帶教老師組織護生就普外科相關(guān)醫(yī)療知識進行講解并對相關(guān)實踐操作進行演示；②帶領(lǐng)護生進行病房巡查并結(jié)合患者實際情況進行相關(guān)護理知識的講授；③進行護理知識練習任務(wù)的布置。

1.2.2 研究組 采用PBL教學法開展教學工作，主要教學內(nèi)容如下：①制定護生教學方案：帶教教師應積極做好護生掌握醫(yī)療知識水平的合理分析，以便依據(jù)護生實際能力為其制定相應的教學內(nèi)容。在教學過程中，應有效做好討論環(huán)節(jié)的設(shè)計，以便引導護生積極參與到教學過程中，從而合理實現(xiàn)護生相關(guān)疑問的及時解答。如帶教教師可以問：“同學們，普外科在進行護理工作時應遵循哪些原則？”“如果你們遇到的骨折的患者，在護理過程中，你們應該注意哪些要點？”通過上述問題的開展，教師可以組織護生進行具體問題的具體分析。②引導護生結(jié)合患者情況開展實踐：在帶教過程中，帶教教師應定期發(fā)布病例資料，從而引導護生結(jié)合相關(guān)病例合理開展護理知識的有效學習與合理應用，在帶領(lǐng)護生進行病房巡查的過程中，組織護生在帶教教師的指導下對患者進行適當?shù)淖o理干預，從而提升護生對于醫(yī)療知識的實踐操作能力。例如在對十二指腸潰瘍患者進行治療的過程中，帶教老師可以結(jié)合患者資料問護生：“你們覺得應該怎么進行護理才能讓患者更快康復？”在此過程中，通過對患者資料進行分析，帶教人員可以對學生的回答進行評價，從而引導其進一步實現(xiàn)對于醫(yī)療知識的理解。③引導護生開展自主學習：在護理帶教過程中，帶教教師應鼓勵護生積極利用網(wǎng)絡(luò)資源進行相關(guān)專業(yè)醫(yī)護知識的查詢與學習，從而不斷實現(xiàn)自身醫(yī)療專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。在此過程中，針對護生的相關(guān)疑問，在進行了相應的探究性學習后，帶教教師應根據(jù)護生學習的相關(guān)知識進行系統(tǒng)的分析與評價，從而幫助其更好地對碎片化知識進行系統(tǒng)的理解與認識，進而引導其實現(xiàn)護理綜合水平的合理提升與有效改善。例如在對膽道疾病患者進行護理的問題上，可以結(jié)合不同患者資料組織護生進行護理方法查找，從而引導護生實現(xiàn)探究能力的培養(yǎng)。④積極開始討論教學：在教學過程中，應定期組織護生對相關(guān)問題進行合理討論與分析，以便實現(xiàn)集思廣益的目的，有效促進護生護理思維的養(yǎng)成與優(yōu)化。在此過程中，帶教教師最后應對護生的觀點進行詳盡的點評，以便幫助其更好地掌握相關(guān)醫(yī)療護理知識。⑤做好護生實習情況評價與帶教方案調(diào)整：在帶教實習過程中，帶教教師應積極做好實習護生護理工作的合理分析與有效評價，同時依據(jù)相關(guān)評價內(nèi)容與護生的具體問題進行教學方案的調(diào)整與改善。

1.3 觀察指標

將護生實習情況與對實習教學工作的滿意度作為主要觀察指標，實習情況包括護生醫(yī)療理論知識掌握水平與實踐操作能力，相關(guān)內(nèi)容采用考核的形式進行評價，二者滿分均為50分，護生得分越高，表示其掌握水平越好。護生帶教實習滿意度采用自制滿意度量表進行評價，由護生在護理帶教工作結(jié)束后進行填寫，分為非常滿意、滿意及不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象實習情況對比

在實習情況方面，經(jīng)過護理帶教后，兩組護生的醫(yī)療理論知識掌握水平與實踐操作能力均有所提升，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護生實習情況對比[（±s），分]

表1 兩組護生實習情況對比[（±s），分]

組別理論知識 操作能力帶教前帶教后研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值32.52±0.5232.44±0.480.715>0.0547.58±0.3340.56±1.8423.751<0.05帶教后 帶教前33.96±0.5433.88±0.490.694>0.0548.01±1.3641.54±1.5919.557<0.05

2.2 研究對象實習滿意度對比

在實習滿意度方面，研究組對實習過程的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護生實習滿意度對比

3 討論

研究人員指出，近年來，隨著社會的發(fā)展與時代的進步，社會公眾對醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量表現(xiàn)出了高度的關(guān)注[5]。在這一趨勢下，傳統(tǒng)的醫(yī)療護理模式已經(jīng)無法有效實現(xiàn)社會對于醫(yī)療服務(wù)工作相關(guān)需求的合理滿足，因此，有效推動服務(wù)質(zhì)量的提升已經(jīng)成為了當前我國醫(yī)療工作者的重要任務(wù)[6]。對于普外科而言，作為醫(yī)院的重要科室，其承擔著大量患者的醫(yī)療護理工作，因此，積極做好普外科醫(yī)療護理人才隊伍的建設(shè)，對提升我國醫(yī)療服務(wù)的綜合質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義與價值[7]。在醫(yī)療護理專業(yè)學生教學工作中，積極做好臨床護理帶教工作，有利于引導相關(guān)學習者進一步實現(xiàn)理論知識與實踐操作之間的有效結(jié)合，對于推動我國醫(yī)療護理人才綜合素養(yǎng)具有積極的作用[8]。就目前而言，基于傳統(tǒng)護理帶教模式下，在實習過程中以帶教教師進行知識與經(jīng)驗的講授為主，護生難以有效實現(xiàn)對于醫(yī)療護理知識的合理認識與有效理解，限制了護生護理水平的合理提升與優(yōu)化。與此同時，從護生的角度分析，在傳統(tǒng)的帶教模式下，護生對于帶教工作的實際參與度相對較低，從而不利于護生更好地實現(xiàn)對于相關(guān)專業(yè)護理知識的合理理解與轉(zhuǎn)化，對于護生護理能力的提升與優(yōu)化造成了不利的影響。總的來看，這一問題對于護生的影響主要表現(xiàn)在護生對于護理工作的應用能力相對較弱，無法在實際護理環(huán)節(jié)中依據(jù)患者的癥狀合理實現(xiàn)護理內(nèi)容的分析與選擇，進而對護理工作質(zhì)量造成不利的影響，同時，基于傳統(tǒng)帶教護理模式下，護生的學習內(nèi)容相對較為單一，并未有效實現(xiàn)與工作實踐的有效融合，從而不利于帶教實習教學目的的達成。此外，在這一模式下，護生的學習興趣往往難以得到充分調(diào)動，從而不利于其自主探究能力的培養(yǎng)與優(yōu)化，對于護生帶教實習滿意度的提升與改良造成了極為不利的影響。為了有效應對這一問題，經(jīng)過長期實踐，美國知名學者Barrows提出了PBL教學法[9]。研究人員表示[10]，作為醫(yī)療教學工作中重要的方法之一，該方法從學習者的角度入手，有效加強了對學習者重要性的關(guān)注，從而合理推動了護生思維能力的培養(yǎng)與調(diào)動，對護生護理帶教實習效果的優(yōu)化具有重要的意義與價值。相關(guān)實踐表明，在臨床帶教過程中，基于傳統(tǒng)教學模式下，學生往往難以對教學工作的相關(guān)內(nèi)容進行實踐分析，且由于教學內(nèi)容理論化程度較高，因此，多數(shù)護生往往容易喪失學習興趣，從而不利于其醫(yī)療實踐能力的合理培養(yǎng)與完善，從而造成知識水平與操作能力出現(xiàn)“分層”的問題，進而不利于實習護生護理能力的進一步提升與合理優(yōu)化，對于患者綜合護理質(zhì)量造成了極為不利的影響。針對這一問題，通過PBL教學法在帶教過程中的合理應用，帶教教師可以進一步對帶教工作的相關(guān)內(nèi)容進行合理分析，從而擺脫傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式的束縛，合理推動帶教工作質(zhì)量的進一步提升與優(yōu)化。在具體做法問題上，通過對具體病例資料的合理分析，帶教老師可以引導實習護生利用自身習得的相關(guān)知識進一步實現(xiàn)對具體問題的分析與探索，進而實現(xiàn)護生護理能力的提升與優(yōu)化，為護生群體綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的價值。同時，研究人員表示，基于這一帶教模式，有利于推動帶教老師與護生之間交流溝通的順利開展，對于良好師生關(guān)系的創(chuàng)建具有良好的推動作用，有利于進一步改善實際帶教工作水平。同時，在教學過程中，該方法主張將學習者作為教學工作的核心，從而有效實現(xiàn)了教學內(nèi)容與側(cè)重點的合理變化，對于學習者能力轉(zhuǎn)化與知識理解水平的提升具有良好的意義與價值。相關(guān)研究指出，在這一教學模式下，通過教學研究、討論以及系統(tǒng)評價等環(huán)節(jié)的合理開展，護生可以從多個角度實現(xiàn)對教學內(nèi)容的有效分析，從而有效提升實習護理能力。在這一問題上，交流與討論環(huán)節(jié)對于護生思維的調(diào)動與改善具有良好的作用，有利于引導護生在問題分析的過程中進一步提升對護理知識理解能力，對于我國醫(yī)療行業(yè)總體護理水平的改善具有顯著的意義與價值。實踐表明，通過該教學方法的應用，帶教老師可以引導護生在實習過程中針對存在的相關(guān)問題進行資料的自主查詢與討論，以便進一步強化其對于相關(guān)問題的理解與認識，對于護生護理專業(yè)知識水平的拓寬與優(yōu)化具有積極的促進作用。從教學工作的角度來看，通過以實際問題作為教學重點，有利于提升護生對于相關(guān)教學內(nèi)容的興趣與關(guān)注度[11]。對于帶教教師而言，這一教學方法有利于進一步推動良好師生關(guān)系的建立，對于帶教教師更好地實現(xiàn)對于學生學情的分析與探索具有重要的推動價值，有利于實現(xiàn)帶教工作的順利開展。

該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在護理帶教工作開始前，研究組護生的理論知識成績和操作能力成績分別為（32.52±0.52）分和（33.96±0.54）分，對照組的上述成績分別為（32.44±0.48）分和（33.88±0.49）分，經(jīng)過護理帶教實習后，兩組護生的上述成績均得到提升，其中，研究組分別提升至（47.58±0.33）分和（48.01±1.36）分，對照組分別提升至（40.56±1.84）分和（41.54±1.59）分，相比之下，研究組的升高幅度相對更高（P<0.05），證明基于PBL教學法下，通過加強護生在教學過程中的地位并合理開展問題導向教學，有利于實現(xiàn)護生對醫(yī)療護理知識理解與掌握能力的提升與優(yōu)化。同時，在滿意度方面，研究組顯著高于對照組，這一點也從側(cè)面證明了PBL教學法在護理帶教過程中的應用價值。

綜上所述，在普外科護理帶教過程中，為了進一步促進教學質(zhì)量的合理提升，帶教教師應積極做好PBL教學法的合理運用。