婦科腫瘤臨床護理教學查房中應用PBL教學法的分析

曹曉麗

郴州市婦幼保健院，湖南郴州 423000

婦科腫瘤是育齡女性常見疾病，目前臨床上根據患者疾病情況將婦科腫瘤分為良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種[1]。要想提升患者預后效果，必須從患者的角度出發給予其相應護理干預措施，這就需要醫護人員具備超強的專業實力以及操作技巧，因此提升實習生專業素質至關重要[2]。從以往教學經驗可以看出，傳統教學模式很難激發實習生自主學習能力，并且教學效果不理想，導致臨床護理質量逐漸下滑。相關醫學專家針對以上問題開展一系列研究實驗，并在實驗中指出將PBL教學法應用到婦科腫瘤臨床護理教學過程中具有一定優勢，不僅能夠提升實習生學習積極性，而且有效提高婦科腫瘤臨床護理教學水平[3]。同時，PBL教學法在應用過程中以臨床病例為主導，以問題為基礎，將實習生作為主體、教師作為導向，提升實習生臨床護理問題分析和解決能力，以堅持培養實習生學習能力為目標，其精髓在于充分發揮問題在實習生學習過程中的指導性作用，在一定程度上調動其學習主動性和積極性，從而為提升臨床護理工作質量和效率創造有利條件。該次實驗研究將對2018年1月—2020年3月期間在該院接受實習的80名實習生進行觀察分析，并深入探究婦科腫瘤臨床護理教學查房中應用PBL教學法的臨床價值，旨在為臨床實踐提供相應理論參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將80名實習生納入實驗研究，并依據隨機數表法將實習生分為實驗組和對照組。兩組實習生均為女性，其中對照組（n=40）實習生中年齡最大者29歲，年齡最小者21歲，平均年齡為（24.69±2.13）歲；學歷：大專21名，本科19名。實驗組（n=40）實習生中年齡最大者28歲，年齡最小者22歲，平均年齡為（24.89±2.16）歲；學歷：大專20名，本科20名，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具備比較分析意義。

1.2 方法

對照組采用傳統護理教學模式，主要通過選取典型病例、圍繞病例進行知識講解等方式開展教學，并引導實習生對教學知識進行記錄總結，其中包括發病機制、病因以及臨床表現等，并對實習生學習效果進行評價。實驗組采用PBL教學法開展教學，具體措施包括：①首先帶教老師在教學過程中需要結合當前臨床實際情況選擇典型病例，并制訂相應教學內容，例如宮頸癌、卵巢癌患者臨床表現、發病機制以及病因等，然后提出相關教學重點問題，引導實習生查找資料，幫助實習生全面掌握與婦科惡性腫瘤相關的知識，通過這樣的方式提升實習生自主學習能力，從而為討論發言做準備。②在查房過程中，護士需要對患者病歷信息進行總結，然后由帶教老師組織實習生進行護理體驗，在此期間帶教老師需要對實習生實際學習情況進行系統、全面的評估，并及時指出實習生在護理過程中錯誤的行為，使實習生全面了解自身的不足之處，加以改正，進一步提升護理教學質量。③帶教老師需要定期組織實習生對教學內容以及查房情況進行討論，并引導實習生深入分析患者病歷信息，其中包括患者住院原因、身體狀況、疾病情況、臨床表現、飲食及睡眠情況，心理狀況等，并告知其陽性體征與輔助檢查的重要性，組織實習生對護理過程中存在的問題以及相應解決措施進行總結，鼓勵其他實習生進行補充，通過這樣的方式完善臨床護理工作體系。同時，在查房過程中由實習生匯報患者一般資料，其中包括疾病信息、臨床診斷結果以及患者對護理工作的反饋等內容，引導實習生總結當前護理中存在的問題以及應對措施，最后由帶教老師對實習生發言情況進行點評總結，并對其分析不當的地方進行適當補充，使實習生全面掌握查房相關的知識，從而提升其臨床護理問題分析和解決能力。④待實習生全面掌握查房內容后，帶教老師需要將實習生分組，并引導其根據患者實際情況書寫護理病歷，給予相應指導意見，對實習生書寫過程中不正確或遺漏處進行糾正和補充，從而提升實習生專業素養。

1.3 觀察指標

教學成績主要包括?？评碚摮煽?、專科操作成績以及護理文書書寫成績等，其中?？评碚撝R考試按實習大綱要求，并以婦科腫瘤常見病種為內容進行命題，然后由帶教老師進行統一出題、監考、評分以及閱卷，通過閉卷考核方式對實習生?？评碚摮煽冞M行評價。專科操作考試內容以常見?？撇僮鳛橹?，其中包括陰道沖洗方法，深靜脈置管維護等。護理文書書寫成績由帶教老師進行整體評價。各項考核內容總分均為100分，分數越高表示實習生?？评碚摮煽?、?？撇僮鞒煽円约白o理文書書寫成績越好。教學滿意度：采用調查問卷的方式對實習生教學滿意度進行評價，評價結果包括十分滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意率=（十分滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生教學成績對比

將兩組實習生教學成績進行比較分析，數據顯示，對照組實習生專科理論成績、?？撇僮鞒煽円约白o理文書書寫成績明顯低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習生教學成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生教學成績對比[（±s），分]

組別專科理論成績?？撇僮鞒煽?護理文書書寫成績實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值91.25±1.7983.64±1.3621.409＜0.00189.47±2.1383.25±1.8713.879＜0.00193.54±2.6384.25±1.6718.859＜0.001

2.2 兩組實習生教學滿意度對比

將兩組實習生教學滿意度進行比較分析，結果表明，對照組實習生教學滿意度顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生教學滿意度對比

3 討論

腫瘤是女性發病率較高的疾病，也是當前婦科腫瘤外科常見的疾病，包括子宮頸癌、子宮內膜癌以及卵巢癌等，該病與患者精神因素、年齡以及孕產具有密切聯系。在患者發病過程中普遍存在月經改變、腹痛、分泌異常出血等臨床癥狀，若不及時接受治療，將對患者生命健康以及生活質量造成嚴重影響，因此需要采用科學、有效的治療方式，并對患者實施全面性、系統性護理干預措施[4]。相關研究報告顯示，婦科腫瘤護理具有一定特殊性，同時護理工作質量直接影響患者預后效果，這就需要醫護人員具備超強的專業知識以及操作技能，因此采用全面性教學手段對初入婦科腫瘤的實習生進行教學至關重要。在醫療事業不斷發展的背景下，傳統婦科腫瘤臨床護理教學方式已經無法滿足現代臨床護理教學需求，并且單一講授式的教學模式很難激發實習生學習的主動性和積極性，在一定程度上降低了教學質量。隨著醫療事業的不斷發展，臨床上逐漸將PBL教學法應用到婦科腫瘤臨床護理教學查房中，并且取得顯著教學效果，這種教學方式不僅能夠提升實習生考核成績，而且對保障婦科腫瘤臨床護理工作質量具有一定推動作用[5]。

PBL教學法全稱為Problem-Based Learning，是一種新型教學模式，在應用過程中將可能出現的問題作為假象情景，引導實習生身臨其境解決實踐中臨床護理問題，并組織實習生進行小組討論，使其全面掌握理論和操作知識，在一定程度上提高實習生學習的主動性和積極性[6]。同時，PBL教學法是以問題為中心，并將臨床病例相結合的教學方法，在實際應用過程中通過帶教老師的有效指導以婦科腫瘤臨床病例為重點，引導實習生通過小組互相討論的形式對患者臨床癥狀表現以及健康狀況等內容進行總結分析，并結合實際情況制訂婦科腫瘤臨床護理教學查房方面的問題。相關研究報告顯示，PBL教學法最早起源于19世紀，由美國神經疾病專家提出，隨著醫療事業的不斷發展逐漸應用到西方和東方國家臨床護理工作中，是一種理論與實踐相結合的綜合性學習方式[7-8]。同時，PBL教學法以當前發生的案例為核心，組織實習生圍繞事件本身展開小組討論和操作，使其根據問題深入思考，并努力嘗試將自己學到的知識應用到臨床實踐中，進一步保證臨床護理工作的質量和效率[9]。在開展教學內容時帶教老師需要充分發揮自身指導作用，及時糾正實習生在操作中的不規范和錯誤行為，提出相應改善意見，從而促進其知識技能和專業素養的提高。另外，在PBL教學法應用過程中，帶教老師與實習生的交流和溝通是提升教學效果的關鍵內容，這種方式不僅能夠提升護生工作配合效率，而且對提高護生人際交流能力具有重要作用[10]。該次實驗數據顯示，實驗組實習生教學成績顯著優于對照組，且教學滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

護理教學查房是婦科腫瘤護理教學中的重要組成部分，直接影響實習生對理論知識的把握程度，并且對臨床護理工作具有十分重要的影響作用。將PBL應用到婦科腫瘤臨床護理教學查房過程中在提升實習生綜合分析能力以及解決問題能力方面發揮積極作用，并且對提高帶教老師教學水平有著十分重要的意義和影響。該次研究實驗發現，PBL教學法具有以下幾方面優勢：①PBL教學法能夠有效提升實習生臨床思維能力以及解決問題的能力。臨床護理教學查房在整個臨床護理教學中占有重要地位，不僅能夠檢驗實習生對綜合知識的掌握程度，而且有助于提升其思維和推理能力。從傳統教學情況可以看出，部分帶教老師始終以知識灌輸教學模式為主，而這種方式將會阻礙實習生解決問題能力的提高，降低實習生自主學習能力，在一定程度上嚴重影響教學效果。而PBL教學法針對這種問題進行合理解決，通過讓實習生帶著問題準備查房內容，引導實習生結合病理尋求解決方案，使理論和實踐充分結合，幫助實習生主動發現問題，從而加深對所學理論知識的印象。②PBL教學法有助于提升教學效果。在教學過程中，PBL教學法明確實習生主體地位，通過調動其學習的主動性使實習生能夠積極參與到學習過程中，既能夠有效提升其自主學習能力和分析解決問題能力，還鞏固其理論知識，從而豐富實習生的臨床經驗，進一步提升教學水平。③PBL教學法有助于提高帶教老師教學能力。作為帶教老師在引導實習生歸納資料、指導查體以及點評查房效果的同時可以有效提升其專業知識水平以及歸納總結能力，這也可以幫助帶教老師及時發現護理過程中存在的問題，使其在實際工作中改進相應的護理方式，從而提升帶教老師的工作效率。由此可見，PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學中發揮重要作用，不僅能夠提高實習生專業知識的理解能力，而且有助于提升帶教老師教學水平，為培養實用型高級人才創造有利條件。因此，帶教老師在教學過程中需要結合當前臨床實際情況對教學內容進行優化更新，將臨床實踐知識以及理論知識相結合，進一步提升教學效果，同時，除具備過硬的專業知識外，帶教老師在教學備課過程中需要充分考慮實習生學習程度，并針對不同實習生提出的問題制定相應解決方案，從而滿足護理教學發展需求。另外，帶教老師在教學過程中需要注重與實習生之間的交流和溝通，以提高實習生人際關系、綜合分析能力為目的開展相應教學內容以及護理體驗，組織實習生小組討論和學習，通過這樣的方式提高其面對護理問題進行獨立思考和解決能力。

綜上所述，在婦科腫瘤臨床護理教學查房過程中應用PBL教學法具有顯著教學效果，并且這種教學方式可以有效提升實習生專科理論成績、?？撇僮鞒煽円约白o理文書書寫成績，在一定程度上對提高教學滿意度具有重要作用，值得臨床廣泛應用及推廣。