四個年齡組健康習(xí)服漢族男性中青年與世居藏族男性中青年的血常規(guī)檢測結(jié)果比較分析

王 玲，謝慎威

海拔超過3000米以上的高原，可引發(fā)人體明顯的生物學(xué)效應(yīng)。高海拔地區(qū)，大氣氧分壓僅約為平原的60%左右，氧分壓低，吸入的氧氣壓力低，為克服缺氧，人體會增加紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量，但過度的紅細胞增生和血紅蛋白含量的增加又會導(dǎo)致高原紅細胞增多癥。為研究健康習(xí)服的漢族男性中青年和世居藏族男性各年齡組的血常規(guī)各項指標的正常均值與差異，我們回顧性分析了我院2018年1月至2019年1月健康體檢的1073例健康習(xí)服漢族中男性青年和世居藏族中男性青年的血常規(guī)（主要是RBC、HGB、HCT）結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月至2019年1月期間來我院健康體檢的人群中，選擇漢族習(xí)服男性665例，世居藏族男性408例，按年齡段分為20歲年齡段（17-22歲）習(xí)服漢族青年男性551例，世居藏族中青年男性229例；30歲年齡段（27-35歲）健康習(xí)服漢族59例，健康世居藏族中青年男性141例；40歲年齡段（36-45歲）漢族28例，藏族22例；50歲年齡段（46-55歲）漢族27例，藏族16例。剔除有血液疾病（缺鐵性貧血、地中海貧血等）、骨骼肌肉系統(tǒng)病、重要臟器疾病、哮喘、檢查前1月內(nèi)有感染史、一周內(nèi)有發(fā)熱史以及半年內(nèi)服用過補鐵藥物和相關(guān)保健品的患者。

1.2 檢測方法 采集受檢者空腹靜脈血2 mL，采用日本Sysmex-KX-21全自動血細胞分析儀進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。組間采用單因素方差分析比較其差異，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 習(xí)服漢族與世居藏族的血常規(guī)檢測值及差異20歲年齡組，血常規(guī)檢測值中WBC、RBC、HGB、HCT、MCHC、PDW均有明顯差異（P＜0.05）。30歲年齡組，血常規(guī)檢測值中，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW均有明顯差異（P＜0.05）。40歲年齡組血常規(guī)檢測值中，RBC、HGB、MCV均有明顯差異（P＜0.05）。50歲年齡組血常規(guī)檢測值中，RBC有明顯差異（P＜0.05）。見表1、2、3、4。

表1 20歲年齡段血常規(guī)的檢驗結(jié)果

表2 30歲年齡段血常規(guī)的檢驗結(jié)果

表3 40歲年齡段血常規(guī)的檢驗結(jié)果

表4 50歲年齡段血常規(guī)檢驗結(jié)果

2.2 習(xí)服漢族不同年齡段的血常規(guī)檢測值 在漢族四個年齡段的血常規(guī)檢測值的比較中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明顯差異（P＜0.05）。習(xí)服漢族以30歲年齡段的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值為高。見表5。

表5 漢族四個年齡段血常規(guī)的檢驗結(jié)果

2.3 世居藏族不同年齡段的血常規(guī)檢測值 在藏族四個年齡段的血常規(guī)檢測值的比較中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明顯差異（P＜0.05）。世居藏族也以30歲年齡段的W BC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值為高。見表6。

表6 世居藏族四個年齡段血常規(guī)的檢驗結(jié)果

3 討論

平原人進入高原后因低氧等因素刺激機體產(chǎn)生一系列可逆的、非遺傳的代償適應(yīng)性變化，從而在高原低氧環(huán)境中具有較好的工作和生活能力的過程稱為習(xí)服[1]。其主要變現(xiàn)為血液中RBC、HB、HCT的增高。紅細胞的主要功能是攜帶氧。一定數(shù)量的紅細胞和血紅蛋白的升高，能增加血液攜帶氧的能力，提高血氧含量和血氧容量，具有代償意義。與藏族比較移居漢族HGB、RBC、HCT、MCHC均明顯增高，說明高原缺氧造成了漢族紅細胞系統(tǒng)的增生，這與既往的研究一致[2-4]。

人體長期暴露在低氧環(huán)境下，紅細胞增生過度，血紅蛋白、HCT過度增加，會導(dǎo)致身體各器官及組織充血、血流瘀滯等一系列癥狀包括：頭痛、頭暈、胸悶、心慌、失眠和腹脹等統(tǒng)稱為稱為高原紅細胞增多癥（high altitude polycythemia,HAPC）[5-6]，在青藏高原移居漢族的患病率5.6%，世居藏族患病率為1.2%。該病預(yù)防比較困難，尚無有效的方法就地治愈本病，因此如何縮小易感人群范圍，以便于預(yù)防和減少患病率就顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)機體Hb含量隨著年齡的增加而有所下降[7]，其可能的原因是：①機體骨髓等造血器官功能下降；②機體吸收利用鐵的能力下降；③隨著年齡的增加，機體肝臟、腎臟等器官分泌促紅細胞生成素能力下降。

本研究發(fā)現(xiàn)不管是習(xí)服漢族還是世居藏族，其紅細胞系統(tǒng)趨勢基本一致，均為20歲組到30歲組血紅蛋白會升高，30歲以后血紅蛋白呈下降趨勢。其可能的原因為：缺氧造成了機體促紅細胞生成素的合成和釋放增多，刺激骨髓紅系造血增多。因此，在整體Hb隨年齡的增加而減少的大趨勢下，高原人群卻是在30歲組（27-35歲）后才逐漸較少。對于在我片區(qū)（海拔3850 m）生活的HAPC易感人群篩查，30歲年齡組應(yīng)是重點監(jiān)測人群。有研究認為Hb＞200 g/L，持續(xù)駐防＞60個月的移居人群應(yīng)作為HAPC重點監(jiān)測人群[8]，我們認為習(xí)服漢族人群滿30歲且血紅蛋白＞201 g/L與世居藏族人群血紅蛋白＞195 g/L為易感人群。