外軍戰區軍人健康監控系統

韓世新

軍事行動區域（戰區）由于戰場環境特點及作戰行動樣式等因素，對參加軍事行動官兵身心健康構成不同程度的威脅，也造成了各異的傷病規律和特點，通過可靠高效的戰區官兵健康監控系統，可以及時收集整理、分析研究、反饋指導傷病救治和疾病控制，提高戰區官兵健康水平，為衛勤指揮控制及醫療救治提供信息支撐，維護和提升部隊戰斗力。

外軍對于軍事行動區域軍人健康信息的采集、分析及利用非常重視，認為軍人健康監控和全過程的健康評估部署將確定健康威脅對軍事任務的影響,需要最大程度地消除或減輕這些影響，為此北約建立了基于電子信息傳送和國際疾病分類的軍人健康監控系統，通過定期采集軍人健康信息，了解分析戰區傷病發生基本狀況、規律特點，及時應對疾病爆發、核化生事件及傳染病控制，并依托相關信息實施靈活指揮，采取及時高效措施，取得了較好的效果，有效促進部隊健康和戰斗力生成。

北約[1]于2017年1月由北約標準化辦公室頒布了《部署戰區健康監控》（Deployment Health Surveil?lance）第二版，對戰區健康監控的定義、目的、架構、特點、與部隊健康保護的關系、與衛勤情報的有機融合、相關部門的職責等進行了闡述，目的是厘清北約行動健康監控中的政策和規范，同時監控健康狀況，發現健康安全趨勢或事件，為北約成員國提供戰區信息情報、健康監控工作的基本遵循和預警反饋。

1 北約作戰部署戰區健康監控概述

1.1 定義 部署戰區健康監控是指持續系統收集、分析、整理戰區部署部隊官兵健康相關數據，對傷病發生情況進行常規、標準化的追蹤，然后進行分析和應對，并根據分析結果將研究發現及健康指導意見反饋到北約部隊，采取應對措施以促進部隊健康水平的活動。

1.2 部隊健康監控作用 盡早發現可能損害北約部隊能力和使命的公共衛生事件的出現或爆發，及時評定事件產生的后果，如傷病、死亡、環境暴露后果、職業危險因素等對部隊作戰能力造成的影響，采取針對性的預防措施和對策，確認相關疾病發病的環境，評估所采取的預防措施、政策的實施效果[2]。

1.3 與部隊健康保護的關系 部隊健康保護（force health protection,FHP）是為減少或消除戰區部隊部署期間疾病和非戰斗損傷發病情況，以增強作戰健康備戰水平，提高作戰效能而做出的措施和方法。部隊健康保護可以為部隊指揮官提供如何保護部隊免受健康威脅方面的建議。部隊健康保護包括部署前、部署期間、部署后各階段衛勤狀況監控、預防醫學和獸醫勤務、批量傷員事件管理、健康安全事件管理等方面。北約國家認為部隊健康維護是軍事行動計劃的重要組成部分,指揮官從健康角度了解部隊的身心戰備狀態至關重要。部隊健康維護旨在通過強化實施傷病綜合性預防、官兵健康威脅監測(包括獸醫服務和環境健康),促進、改善部隊官兵的身心健康,減少傷亡事件。部署健康監控是部隊健康保護所有要素中的基礎組成部分，通過部署健康監控可以獲取戰區部隊清晰可靠的健康狀況，使北約可以在適當時候采取行之有效的措施。北約軍事行動中，為減少健康問題，部署前及部署后都要對參加軍事行動人員進行健康評估，并制定有專門評估表格，通過評估可以確認健康問題和職業暴露風險，避免引發部署后健康問題[3-4]。

1.4 與衛勤信息情報的關系 衛勤情報是處理與軍人、軍畜健康有關的醫療、生物科學、流行病學、環境及其他信息的產物。衛勤情報為作戰行動提供基本支撐，獲取衛勤信息情報是戰區所有醫護人員的基本任務，戰區醫務主任負責轄區衛勤情報的獲取及評估，并與戰區情報部門共享。衛勤情報在戰略和作戰計劃階段有重要作用，情報和作戰參謀會評估戰區健康威脅、進行衛勤預計、部署疾病預防措施、進行詳細的作戰風險評估、管理衛勤保障及部隊健康保護。部署健康監控體系依賴衛生信息情報以提供部署任務區的基本健康危害因素，實施定期監控調查。衛生人員通過收集、分析、監測作戰環境和職業暴露，識別環境和醫療方面存在的潛在問題，為指揮員提供充足的健康危險及對策建議。北約相關部門可以通過健康監控系統的發現來確認部隊是否遭到人為或自然襲擾，加強軍事行動前、中、后健康信息的匯總采集，進行科學監測與評價，以實現軍事行動任務、環境、地區特點對官兵健康的影響。

2 相關部門的職責

2.1 醫療機構（medical treatment facility,MTF）職責部署在軍事行動區（Theatre of operations）的醫療機構（包括一級、二級、三級醫療救治機構）必須向所部署的健康監控系統提報本機構人員、裝備及醫療救治信息，醫療機構提交的報告應得到及時反饋。

2.2 衛勤指揮部門職責

2.2.1 戰區衛生主管部門或戰區衛生處長（Medical Director）負責報告系統的管理，由負責預防的參謀軍官或士官具體實施，以確保部署健康監控按照相關操作程序的良性運行。當部署健康監控系統提示有批量傷員事件、公共衛生事件或可能存在傳染性疾病爆發時，各級指揮機構應按規定程序積極應對。

2.2.2 北約在戰略層面（北約聯合行動指揮中心Al?lied Command Operations）設置有專門部門即部署健康監控能力部門負責各戰區健康監控信息的采集、分析，并對各戰區分別提出相關要求，制定標準操作程序(SOP)，為健康危害事件提供意見建議。各救治機構在報告中需明確救治機構信息、報告日期、保障人數、就診人數、傷病類別（ICD-10）、人員類別、總體評價等。

2.2.3 北約健康監控系統建立有癥狀監控報告制度，以對突發傳統疾病早期預警、啟動公共健康防治措施。癥狀監控報告還可以早期監測生物襲擊。實踐經驗顯示，癥狀監控在疾病爆發早期監測方面優于傷病監控，但存在誤報可能，因此癥狀監控信息主要作為輔助決策工具。

3 戰區健康監控基本程序

3.1 記錄健康事件 醫療記錄是健康監控的重要信息來源，由于醫療信息的敏感、保密屬性，需要對記錄的醫療信息進行匿名和整合處理，以健康監控為目的傳輸的醫療信息應該是匿名信息。

3.2 提交救治信息 每個戰區醫療救治機構應該按照報告要求和標準操作程序填報其臨床救治活動，及時提交到戰區指定醫務管理部門。

3.3 收集提交報告 依據軍事行動規模差異，救治機構醫療報告收集可能有不同報告程序和層級，每個層級的救治機構應核實其接受到的前一層級的報告后再提交到下一層級。在整合提交前一級提交報告時應避免改變原始數據。

3.4 整理反饋信息 從各戰區收集到的相關健康監控報告信息會進一步梳理整理，包括駐在國的人口健康狀況、環境狀況、其他健康威脅等。各級部隊的指揮官需要使用統計的方法來分析研判所提交報告中是否有異常情況，了解部署部隊健康監控報告的具體情況，確認是否需要采取措施。

3.5 發布反饋信息 定期及時給提交監控數據報告的醫療機構反饋信息非常重要，由此維持健康監控系統的良性運轉。數據分析發現和措施建議應經戰區醫務官或醫療顧問評議后轉報給戰區部隊司令及更高層級指揮官。

4 對我軍戰區健康監控及衛勤組織指揮的啟發

態勢感知是軍事作戰體系的“神經中樞”，是戰斗力的倍增器。無論是信息化戰爭還是未來智能化戰爭，交戰雙方對戰場態勢的感知能力往往決定著戰爭的勝負。目前我軍戰場健康監控方面尚存在不少短板，衛勤信息化建設缺乏系統性、規范性，與作戰、后勤信息嵌入融合不足，衛勤信息采集、報告沒有統一規定和標準格式，對官兵健康監控態勢感知能力不足，戰區部隊傷病信息報告制度執行不嚴，對官兵傷病發病規律、訓練傷發生情況、執行軍事任務官兵健康篩查、健康保護等，有值得改進優化的空間，對突發衛生事件的應變與反應能力薄弱,難以為衛勤輔助決策提供判斷依據，衛勤決策部門對作戰區域健康監控能力不夠，衛勤決策時效受到較大影響。借鑒外軍戰區健康監控理念和相關做法，為提高我軍戰區官兵健康監控能力，有效支撐衛勤決策，亟待建設戰區健康監控系統。

4.1 研發戰場衛勤態勢感知系統 在全軍或軍種層面由衛勤管理機關協同軍隊或地方信息化專業機構開發戰區衛勤態勢感知網絡，融合通訊技術、大數據、物聯網、云平臺等新興技術，規范網絡報告格式，統一救治機構代碼、統一技術標準、統一信息格式，統一信息報告內容，明確報告時間，明確信息只讀或修改權限，更快捷地收集獲取戰場衛勤態勢信息，擴大健康監控信息獲取及利用范圍，提高信息價值和效益[5]。

4.2 建立衛勤信息報告制度 可依托北斗系統和新型數字化平臺,戰區各級各類衛勤保障機構按照規定操作程序通過衛勤信息網絡直報體系上報轄區軍人健康數據、救治機構能力狀況、軍人醫療救治信息、傷病發病數據等,提高聯合作戰衛勤態勢感知能力。報告方式可借鑒外軍模式通過戰術互聯網以郵件形式發送，根據信息相關性將郵件主送、抄送、秘密抄送范圍逐步規范化。

4.3 建立衛勤信息分析反饋機制 在軍委后勤保障部衛生局或戰區戰勤局衛勤戰救處設立健康監控信息分析反饋機構，管理維護健康信息數據庫，確定戰場衛勤態勢信息分發的范圍和詳略程度，負責對信息報告系統進行狀態監控、質量控制、信息收集、分析研判、提供決策支撐、反饋指導等，實現衛勤信息最大程度的共享和最優化利用。借鑒外軍在戰術、戰役、戰略層面均設置有傷員后送協調機構（Patients Evacua?tion Coordination Center,PECC）做法，我軍此類機構也可作為傷員后送協調機構和藥材配送協調中心發揮其衛勤資源利用、衛勤力量部署、救治機構能力評估等作用。